近日,省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會保障廳印發(fā)《陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》,保障參保人員基本用藥需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥管理,提高基金使用效益。
《目錄》對藥品的分類與編號、名稱與劑型等進行了解釋說明。西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理,西藥甲類藥品395個,中成藥甲類藥品242個,其余為乙類藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付。《目錄》規(guī)定,不得以任何名義調(diào)整藥品目錄內(nèi)品種、劑型和限定支付范圍。對有限定支付范圍的藥品,制定審核支付細則,加強臨床依據(jù)核查。結(jié)合醫(yī)?;鸬呢摀?dān)能力和管理要求,完善目錄內(nèi)甲乙類藥品支付辦法,對主要起輔助治療作用或易濫用的藥品,可適當提高個人自付比例。
納入特藥管理的藥品個人先行自付比例原則上不高于30%,職工醫(yī)保報銷比例不低于60%,居民醫(yī)保報銷比例不低于50%,其他國家談判藥品按普通乙類藥品支付和管理。國家免費治療艾滋病方案內(nèi)的藥品,不屬于國家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用時,基本醫(yī)療保險基金可按規(guī)定支付。阿膠、白糖參、朝鮮紅參等中藥飲片,含天然麝香和天然牛黃的藥品不納入基金支付范圍。
《目錄》提出,要分級分類完善各定點醫(yī)療機構(gòu)國家談判藥品配備率等協(xié)議管理內(nèi)容并與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂補充協(xié)議,對考核合格的,可在分配總額控制指標、確定服務(wù)質(zhì)量保證金預(yù)留額度時給予一定傾斜?!赌夸洝纷越衲?月1日起統(tǒng)一執(zhí)行。過渡期內(nèi)的我省調(diào)整藥品,按原規(guī)定執(zhí)行,2年內(nèi)消化。(記者 王姿頤)
編輯: 意楊
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