本報訊(記者 殷博華)9月15日,記者從省政府新聞發(fā)布會上獲悉,我省持續(xù)強化醫(yī)保基金監(jiān)管,堅決守住醫(yī)?;鸢踩拙€。
今年以來,我省始終保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,扎實落實日常監(jiān)管、專項檢查、飛行檢查等檢查制度,打擊醫(yī)?;鹗褂弥械倪`法違規(guī)行為,重點加強新醫(yī)保平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)建設,對醫(yī)保結算費用進行智能審核,實現(xiàn)醫(yī)?;鹬С鰧徍说娜采w,并持續(xù)推進大數(shù)據(jù)篩查和場景監(jiān)控建設,提升發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的能力和水平。
今年我省已檢查兩定醫(yī)藥機構2.5萬家,發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構3500家、參保人員29人,追回醫(yī)?;?.1億元。自2022年醫(yī)保平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)上線運行以來,已通過智能審核拒付和追繳的違規(guī)基金累計達1.38億元。
同時,在提升待遇保障水平方面,我省落實全民參保計劃,分層分類做好參保動員,不斷優(yōu)化參保繳費服務。截至8月底,全省基本醫(yī)保參保3718萬人,基本醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%左右,統(tǒng)一規(guī)范全省門診慢特病管理,將高血壓、克山病等51種慢性病、地方病納入門診慢特病保障范圍,并在全國率先建立特藥管理機制,211種特藥涵蓋惡性腫瘤、罕見病、長期慢性病治療用藥。
在持續(xù)深化醫(yī)保制度改革方面,我省常態(tài)化開展藥品耗材集中帶量采購,累計落地執(zhí)行集采藥品497個、醫(yī)用耗材17大類,開展口腔種植價格專項治理,單顆常規(guī)種植牙費用平均降幅達52.14%。此外,我省還持續(xù)加快醫(yī)保支付方式的改革。目前,全省12個統(tǒng)籌區(qū)已全面啟動DRG/DIP支付方式改革,銅川、榆林、楊凌和韓城等地比國家要求提前3年完成“四個全覆蓋”目標任務。
編輯: 張潔
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