近日，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保基金使用，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理責(zé)任，西安市醫(yī)療保障局依據(jù)國(guó)家和省級(jí)相關(guān)通知要求，全面啟動(dòng)2025年度醫(yī)療保障基金自查自糾工作。

　　此次自查自糾工作覆蓋全市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，旨在降低行政檢查、行政處罰對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的負(fù)面影響，引導(dǎo)其常態(tài)化規(guī)范使用醫(yī)保基金。

　　自查自糾工作內(nèi)容重點(diǎn)圍繞多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域展開(kāi)，一方面聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液透析等9大領(lǐng)域，依據(jù)國(guó)家飛檢和專項(xiàng)整治重點(diǎn)，結(jié)合本地實(shí)際形成詳細(xì)自查自糾問(wèn)題清單;另一方面，突出對(duì)國(guó)家、省飛檢以及本市專項(xiàng)檢查等結(jié)果的運(yùn)用，著重查看以往發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改情況，杜絕邊改邊犯現(xiàn)象。針對(duì)定點(diǎn)零售藥店，規(guī)范日常管理、處方管理，嚴(yán)厲打擊虛假購(gòu)藥、倒賣(mài)藥品、串換藥品等違規(guī)行為也是工作重點(diǎn)。同時(shí)，對(duì)于收治異地就醫(yī)患者的情況，也將自查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。

　　在時(shí)間安排上，此次工作分為四個(gè)階段。2月19日-2月24日為動(dòng)員部署階段，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)迅速組織相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作，并按要求上報(bào)負(fù)責(zé)人及聯(lián)系人信息;2月25日-3月14日是自查自糾階段，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需對(duì)照自查清單全面排查，主動(dòng)上繳違規(guī)基金;3月15日-3月25日為總結(jié)報(bào)送階段，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要撰寫(xiě)工作報(bào)告、填寫(xiě)相關(guān)數(shù)據(jù)表格并報(bào)送至醫(yī)保部門(mén)，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)也需匯總上報(bào)自查報(bào)告;3月25日至全年為抽查復(fù)查階段，國(guó)家、省、市醫(yī)保局將分別開(kāi)展飛行檢查、數(shù)據(jù)分析篩查、抽查復(fù)查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重大違規(guī)問(wèn)題及輿情及時(shí)上報(bào)。

　　為確保工作有效推進(jìn)，西安市醫(yī)療保障局提出多項(xiàng)要求。在組織領(lǐng)導(dǎo)方面，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須提高政治站位，落實(shí)屬地責(zé)任和審核稽核責(zé)任，對(duì)工作不力的地區(qū)將約談相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并通報(bào);在自查質(zhì)效上，倡導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)落實(shí)主體責(zé)任，邊查邊改，對(duì)敷衍塞責(zé)、弄虛作假的機(jī)構(gòu)將從重處理并公開(kāi)曝光，同時(shí)加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的信息貫通，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行記分管理;在自查清單運(yùn)用上，市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心、市醫(yī)?；鸸芾碇行牡炔块T(mén)要各司其職，完善“兩庫(kù)”規(guī)則，強(qiáng)化審核能力與事后監(jiān)管，提升基金使用效能。

　　此次醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的開(kāi)展，是西安市保障醫(yī)保基金安全、提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，對(duì)維護(hù)廣大參保群眾的合法權(quán)益、推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。

　　(記者 馬相)