近日，延大附院口腔頜面外科高志彪副主任接診了一名來自寧夏的25歲男性患者，該患者以右側頰部腫脹伴張口受限9個月主訴入院。入院后行增強CT檢查顯示，右側翼腭窩-咀嚼肌間隙-頜面部軟組織腫瘤，大小約為5.0cm X3.0cm X3.0cm，腫瘤巨大，突向頰部并壓迫下頜骨喙突，致患者張口受限，影響患者面容、吞咽及進食。

　　高志彪副主任與全科同志經(jīng)過充分術前討論及研判，精心制定了兩套手術方案。考慮到患者年齡小且還未結婚，同時有良性腫瘤的可能，遂與患者及家屬反復溝通，決定手術首選口內(nèi)上頜前庭溝偏頰切口手術入路，備選傳統(tǒng)頜下弧形切口+下頜角截骨手術入路方案。9月13日在全麻下，采用口內(nèi)切口行翼腭窩腫瘤切除術，手術順利。此例手術所采用的口內(nèi)右上頜前庭溝偏頰切口術，避開了腮腺導管口，且手術時間短，創(chuàng)傷小，出血少，術后無面部疤痕及面神經(jīng)損傷，效果良好。

　　翼腭窩腫瘤位置較深，早期不易發(fā)現(xiàn)，當影響到患者面容及張口時，腫瘤已巨大，此時手術切除難度增大，往往需采用傳統(tǒng)面部頜下切口+下頜骨截骨手術入路，此種手術入路創(chuàng)傷大，面部會留疤痕，并有面部神經(jīng)損傷而導致嘴角歪斜的可能。

　　該手術入路是基于患者良性腫瘤的判斷，是治療翼腭窩及側顱底良性腫瘤的較好的手術治療方案，此手術入路具有創(chuàng)傷小、無面部瘢痕及無面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，但手術視野差，腫瘤顯露不充分，往往有腫瘤不能完整切除的可能，手術操作難度大。對該患者手術的順利實施及成功救治，標志著延大附院口腔頜面外科在頭頸顱頜面腫瘤手術治療上又邁上了新的臺階。(賀鵬飛)