隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進步，新的醫(yī)療形態(tài)正在改變著人們的就醫(yī)習慣。在狙擊新冠病毒肺炎的戰(zhàn)役中，多家醫(yī)院或平臺開通了線上診療通道，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線問診和活躍人數(shù)近期也增長明顯。那么，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能否順勢迎來新一輪裂變?

　　非常時期看病轉(zhuǎn)到網(wǎng)上

　　陜西多條線上問診通道開通

　　近日，一條“總懷疑自己得病怎么辦”的微博熱搜閱讀高達5.7億。在線下診療受阻的特殊時期，如何解決這一問題，線上問診恐怕是一條可行的解決途徑。

　　連日以來，陜西地區(qū)已有多家醫(yī)院開通了線上診療通道。據(jù)陜西省衛(wèi)健委統(tǒng)計，我省已批準160家醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療，其中西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、交大一附院、交大二附院、省人民醫(yī)院等大型醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療服務已經(jīng)正式上線，患者可通過訪問醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺獲得問診、復診等線上醫(yī)療服務。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺則將義診范圍擴大到全國。微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院抗冠專區(qū)從1月23日上線，到3月6日中午，該平臺抗冠專區(qū)有超過4萬名醫(yī)生在線，自開通以來這一專區(qū)已提供超過150萬例咨詢。平安好醫(yī)生也收獲了極高訪問量，疫情期間該平臺累計訪問人次11.1億，APP新注冊用戶量增長10倍，APP新增用戶日均問診量是平時9倍。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，此次響應需求，為抗擊疫情獻策獻力的平臺接近二十家。包括阿里健康、京東健康、1藥網(wǎng)、健康160、好大夫在線、春雨醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)、妙手醫(yī)生、微脈等主要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，基本都開通了公益問診服務并迎來訪問峰值。

　　為了抓住增長機會，不少平臺積極通過跨界合作引流。近期西安就有多家樓盤、商業(yè)企業(yè)和政務機構(gòu)，對外公布了與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺聯(lián)手開通線上診療服務或問診課堂的消息。

　　易觀千帆統(tǒng)計顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線問診領(lǐng)域獨立APP日活最高峰已達到671.2萬人，最大漲幅接近160萬人，漲幅達到了31.28%?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺活躍人數(shù)峰值達148.21萬。

　　疫情成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“催化劑”

　　有利于行業(yè)去中心化

　　在很多人印象中，在這次疫情發(fā)生前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更多只是一個掛號工具。蛋殼研究院發(fā)布的《2019互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報告》指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院其實將醫(yī)生、患者、醫(yī)院和藥企等各方在線上平臺進行整合，創(chuàng)建了新的醫(yī)療生態(tài)鏈。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以提供的服務不僅有掛號問診(文字問診和視頻問診等)，還有遠程醫(yī)療(遠程會診、遠程診斷、遠程監(jiān)測)等。

　　在網(wǎng)經(jīng)社電子商務研究中心生活服務電商分析師陳禮騰看來，本次疫情可能成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的“催化劑”。他表示，疫情期間，在線問診切中了當下需求，不僅能減輕醫(yī)院接診壓力，也可以減少病患之間接觸，消除部分交叉感染的威脅。

　　由互聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)運營的線上平臺已經(jīng)存在了不短時間。從各平臺日常提供的掛號問診看，大致為填寫咨詢問題-匹配醫(yī)生-實現(xiàn)問診。按不同溝通方式，單次診費從幾元至數(shù)十元不等。如選擇指定專家問診，那么診費差距會更大一些，部分名醫(yī)在千元以上。當然，從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)計流程來看，掛號問診只是第一步。不少復診病例中，醫(yī)生在對患者病情了解后，會填寫包含診斷結(jié)果、醫(yī)囑、藥品用法用量等內(nèi)容的電子處方，并完成藥師審核進行藥品配送。

　　“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初衷是希望實現(xiàn)分級診療，特別是解決偏遠地區(qū)醫(yī)療資源缺乏問題，有利于醫(yī)療行業(yè)去中心化。”萬聯(lián)證券西安營業(yè)部投顧屈放表示，從服務內(nèi)容來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療涉及醫(yī)療輔助和醫(yī)療核心兩個層面。如：常見的掛號、線上問診等，這些都屬于輔助的醫(yī)療服務;核心環(huán)節(jié)則是網(wǎng)上開藥方、遠程鏡像診斷、手術(shù)遠程操作等遠程醫(yī)療技術(shù)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院剛經(jīng)歷“最好一年”

　　全國已達到269家

　　近年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或醫(yī)療平臺在我國的發(fā)展風起云涌，無論是政策面，還是資本支持，以及網(wǎng)民、實體數(shù)量等都有較快提升。

　　在被視為醫(yī)療創(chuàng)業(yè)元年的2014年，當時有5000多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司成立，2000多款移動醫(yī)療APP通過認證，競爭之激烈絲毫不亞于O2O風口上的千團大戰(zhàn)。

　　2015年12月，全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立。2018年4月，國務院辦公廳出臺《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，允許企業(yè)依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。至此，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的名稱和形式得到官方認可。

　　在一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者眼中，“2019年是過去十年中最好一年。”一是市場快速發(fā)展，二是政策的利好加持。2019年8月26日，新修訂的《藥品管理法》發(fā)布，網(wǎng)售處方藥不再被禁止。8月30日，國家醫(yī)保局出臺《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》，正式將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務納入醫(yī)保體系。這兩份文件，加速推動了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全國落地。148家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在去年1-11月建成，相當于過去5年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)數(shù)量總和。

　　根據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至2019年11月，全國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)達到269家。未來隨著產(chǎn)業(yè)的成熟，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策有望進一步方寬，產(chǎn)業(yè)成長空間有望進一步打開，2020年市場規(guī)?；?qū)⑼黄?40億元。

　　蛋殼研究院認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正逐漸從“輕問診”向“核心醫(yī)療”延伸。網(wǎng)售處方藥與醫(yī)保政策放開，將打通處方藥和保險支付兩項壁壘。在未來，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?；ネǎ詡€人健康為中心的閉環(huán)式醫(yī)療服務體系將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向。

　　痛點仍在望聞問切、聽診拍片

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難以給予

　　那么現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以什么形態(tài)存在呢?兩年前的那份《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中，提到了兩種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式：一是以醫(yī)療機構(gòu)為主體，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)拓展服務時間和空間，把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)的第二名稱;二是一些互聯(lián)網(wǎng)公司和企業(yè)已申辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，利用互聯(lián)網(wǎng)公司提供的平臺，為患者提供服務。

　　由于突發(fā)的疫情影響，最近傳統(tǒng)醫(yī)院開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的比例正不斷提高。不過從商業(yè)運營的角度來看，企業(yè)申辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相對時間更久，仍然算是行業(yè)中堅。據(jù)健康界研究院統(tǒng)計，全國70.3%的互聯(lián)網(wǎng)“醫(yī)院”以企業(yè)為主體。

　　互聯(lián)網(wǎng)巨頭與跨界資本是最會洞察市場趨勢的玩家。幾年前醫(yī)療創(chuàng)業(yè)風起云涌之際，騰訊、阿里、百度等就曾透過投資、合作、自創(chuàng)等手段開啟在醫(yī)療領(lǐng)域的布局。在新一輪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)大潮中，除了阿里、騰訊、京東、360等互聯(lián)網(wǎng)大佬，在一些由企業(yè)主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)起方，也不難找到微醫(yī)、平安系、巨人系等資本方身影。

　　推動行業(yè)發(fā)展，資本助力必不可少。但目前來看，依靠資本推動的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，運營模式尚不成熟。以港交所上市的平安好醫(yī)生為例，去年9月已成為國內(nèi)首家注冊用戶破3億的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，但上市以來財報尚未盈利，月活躍用戶、日均咨詢量增長也面臨放緩。

　　華泰證券一位分析師表示，與知名的實體醫(yī)院口碑在外不同，許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的品牌認可度不高，用戶粘性不強。站在患者角度，這個行業(yè)的痛點就是不信任。畢竟在面對面的線下診療中，既有中醫(yī)的望聞問切也有西醫(yī)的聽診拍片，這些是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難以給予的。

　　不少醫(yī)生對入行的態(tài)度也比較謹慎。丁香醫(yī)生醫(yī)學總監(jiān)田吉順此前表示，很多優(yōu)秀醫(yī)生并不愿意加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，“安全性是他們最看重的，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的試錯風險較高。”

　　能否顛覆傳統(tǒng)看病習慣?

　　口碑要比流量更重要

　　長期以來，面對醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化，業(yè)內(nèi)一直充斥著兩種極端聲音，一種是有人高呼“醫(yī)療無法被互聯(lián)網(wǎng)化”，另一種聲音則是“醫(yī)療當然要被互聯(lián)網(wǎng)化，不僅被互聯(lián)網(wǎng)化，而且許多傳統(tǒng)醫(yī)院將來也逐漸被淘汰。”

　　那么，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否會因此次疫情而崛起，并顛覆傳統(tǒng)看病習慣呢?又或者是逐漸退出江湖，重新讓位與傳統(tǒng)的線下診療方式呢?西安創(chuàng)投人士邊隴剛認為，這二者并不是替代關(guān)系，互聯(lián)網(wǎng)是載體而不是主體，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價值仍然建立在盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源之上，“未來線上和線下兩種診療方式很可能同時形成共存并不斷融合。”

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前景被看好，有一個理由是滲透率仍然很低。中國網(wǎng)民的規(guī)模已經(jīng)突破8億，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的用戶規(guī)模大概只有3000萬左右，其中活躍用戶所占比例更低，這對賽道上的選手們來說還有很大空間。因此，網(wǎng)經(jīng)社電子商務研究中心主任曹磊認為，疫情中爆發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望在今年普及發(fā)展，正如“非典”成就了電商的崛起一樣。

　　知名財經(jīng)作家吳曉波此前表示，隨著5G時代到來，互聯(lián)網(wǎng)響應速度越來越快，互聯(lián)網(wǎng)門診將得到快速發(fā)展，但中國人習慣通過互聯(lián)網(wǎng)來看病“預計需要十年。”

　　在阻擊新冠肺炎的戰(zhàn)役中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正迎來“風口”和“引流”良機。屈放認為，站在公共衛(wèi)生服務的角度，醫(yī)療機構(gòu)的口碑遠比流量更重要，這也是決定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能走多遠的核心。對于醫(yī)療這種重決策性服務來說，更強調(diào)患者的了解與信任，這甚至是一種文化的改造。真正能解決患者問題的并不只是應用體驗，更關(guān)鍵是醫(yī)護人員的專業(yè)水平。 華商報記者 李程