近年來，華夏人壽聚焦“醫(yī)療+保險(xiǎn)+互聯(lián)網(wǎng)”場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)重疾快賠、自助理賠、小額免單證理賠等功能，為客戶提供“一鍵式”智能理賠服務(wù)。2021年，華夏人壽理賠服務(wù)能力持續(xù)提升，全年理賠服務(wù)42.88萬人次，理賠金額達(dá)50.55億元，豁免保費(fèi)4.62億元，小額理賠獲賠率99.78%。

　　日前，華夏人壽發(fā)布社會(huì)責(zé)任報(bào)告并公布了2021年度特色理賠案例，展示了華夏人壽堅(jiān)持“以客戶為中心”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，以及不斷深化科技賦能的創(chuàng)新服務(wù)。

　　案例一：擇優(yōu)理賠，人性化服務(wù)，華夏人壽東莞分公司完成重大疾病保險(xiǎn)新定義的首單理賠

　　客戶閔女士，51歲，2016年11月投保華夏常青樹重疾保險(xiǎn)，保額25萬元。2020年11月30日至12月28日因風(fēng)濕性心臟病在廣州市第一人民醫(yī)院住院治療，在胸腔鏡下行“二尖瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)”，2021年1月15日申請(qǐng)重疾保險(xiǎn)金理賠。經(jīng)審核，閔女士在胸腔鏡下行“二尖瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)”，未達(dá)到條款約定的重大疾病標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2007年發(fā)布)》中“心臟瓣膜手術(shù)” 需開胸的條件)，但已符合《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》(中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)修訂于2020年11月5日發(fā)布，2021年2月1日實(shí)施)中心臟瓣膜手術(shù)的定義(已經(jīng)實(shí)施了切開心臟進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù))。同時(shí)華夏人壽已于2021年1月13日發(fā)布《華夏人壽重大疾病理賠擇優(yōu)方案》，依據(jù)“擇優(yōu)”方案規(guī)則，對(duì)閔女士的理賠申請(qǐng)進(jìn)行賠付，體現(xiàn)了華夏人壽以客戶為中心的服務(wù)理念，充分保障了消費(fèi)者權(quán)益，得到了客戶稱贊。

　　案例二：重疾快賠，溫馨服務(wù)，華夏人壽四川分公司理賠獲贊

　　客戶王先生，26歲，2017年3月投保華夏人壽常青樹重大疾病保險(xiǎn)，保額18萬元。2021年11月12日，王先生確診甲狀腺惡性腫瘤。2021年12月20日，客戶申請(qǐng)理賠，經(jīng)審核屬于保險(xiǎn)責(zé)任，當(dāng)天立案受理，次日獲賠保險(xiǎn)金18萬元。從報(bào)案至到賬用時(shí)一天，實(shí)現(xiàn)重疾一日快賠?？蛻舻弥碣r結(jié)果后非常滿意，稱贊華夏人壽理賠服務(wù)專業(yè)高效，并親自送上“理賠快速高效，服務(wù)熱情周到”錦旗，表示給自己在身患重疾失落之際帶來了溫暖和寬慰，為華夏人壽的快速、有溫度的理賠服務(wù)點(diǎn)贊。

　　案例三：千萬身故保險(xiǎn)金賠付，創(chuàng)華夏人壽廣東分公司個(gè)案歷史最高理賠記錄

　　客戶廖女士，53歲，2018年9月至2019年3月，陸續(xù)為本人投保華夏財(cái)富一號(hào)兩全保險(xiǎn)F款(萬能型，至尊版)、華夏喜盈門年金保險(xiǎn)，兩款產(chǎn)品共6份保單。2021年2月5日，因乳腺惡性腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移不幸身故。保單受益人、廖女士的女兒向華夏人壽申請(qǐng)理賠。經(jīng)審核，出險(xiǎn)情況屬實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任，四日內(nèi)華夏人壽按合同約定賠付身故保險(xiǎn)金1357萬元，賠付金額創(chuàng)造華夏人壽廣東分公司歷史最高理賠紀(jì)錄。

　　案例四：暴雨無情，華夏有愛，河南特大暴雨災(zāi)害應(yīng)急理賠服務(wù)

　　2021年7月，河南多地連降暴雨，多個(gè)水庫、多條河流超警戒水位，鄭州國家站24小時(shí)降水量遠(yuǎn)超歷史記錄。華夏人壽河南分公司及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，開通24小時(shí)理賠在線報(bào)案服務(wù)和理賠綠色通道，緊急排查客戶出險(xiǎn)情況，制定了取消醫(yī)保費(fèi)用限制、定點(diǎn)醫(yī)院限制、自費(fèi)藥限制等特案理賠舉措，簡化理賠資料，為困境中客戶送去了溫暖和安慰，在此次災(zāi)害事故中，華夏人壽充分發(fā)揮了保險(xiǎn)保障、服務(wù)民生、穩(wěn)定社會(huì)的功能。(惠文韜)