近日，記者從陜西省醫(yī)療保障局曝光的典型案例中獲悉，6家機構均存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}，其中5家涉嫌欺詐騙保問題。

　　案例一：西安新城醫(yī)大康復醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌存在虛假認定門診慢性病病種、虛增住院患者醫(yī)療服務次數(shù)、提供虛假影像報告、部分藥品進銷存不符等涉嫌欺詐騙保問題，以及過度診療、串換項目、重復收費、打包收費、超標準收費等違規(guī)問題。比較典型的問題有：由不具備審核資格的管床醫(yī)生使用李×義、黨×霞印章出具慢性病鑒定意見，門診慢性病病種申請病歷材料顯示為高血壓及并發(fā)癥的診斷治療記錄、無慢性活動性肝炎的診斷治療，該院將“高血壓伴并發(fā)癥(限額5000元/年)”套高鑒定為“慢性活動性肝炎(限額8000元/年)”。目前，醫(yī)保部門已暫停該院醫(yī)保結算服務，對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題啟動行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機關，相關線索移交衛(wèi)健、市場管理部門。

　　案例二：西安市長安大千醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌存在變造患者超聲報告、變造患者新冠核酸檢測報告相關醫(yī)療文書、部分藥品耗材進銷存不符等涉嫌欺詐騙保問題，以及過度診療、過度檢查、串換項目、重復收費、超標準收費、低標準入院等違規(guī)問題。比較典型的問題有：由無資質人員進行彩色多普勒超聲操作并出具診斷報告。目前，醫(yī)保部門已暫停該院醫(yī)保結算服務，對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題啟動行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機關，相關線索移交衛(wèi)健、市場管理部門。

　　案例三：西安臨潼驪鑫中醫(yī)康復醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院存在過度診療、串換項目、重復收費、超標準收費及將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結算等違規(guī)問題，目前，醫(yī)保部門已中止該院相關服務項目，對違規(guī)使用醫(yī)保基金問題啟動行政執(zhí)法程序，相關線索移交衛(wèi)健、市場管理部門。

　　案例四：商洛市洛南伊人康寧醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌偽造變造醫(yī)療文書、偽造變造會計憑證等欺詐騙保問題，以及超標準收費、串換收費、過度診療等違規(guī)問題。比較典型的問題有：該院工作人員韓×英無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質實施康復診療項目，彩色多普勒超聲常規(guī)檢查無影像數(shù)據(jù)出具B超報告、B超報告姓名與B超設備姓名不符。目前，醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，暫停該院醫(yī)保結算，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}啟動行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機關。

　　案例五：商洛市山陽高新醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌虛構醫(yī)藥服務項目欺詐騙保問題，以及重復收費、超標準收費、串換收費、過度診療等違規(guī)問題。比較典型的問題有：“中藥涂擦治療”所需耗材“泥膏”進銷存數(shù)量差距大，“中藥封包治療”使用“大艾貼(無字號)”不屬于藥品。目前，醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，暫停該院醫(yī)保結算，對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題啟動行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機關。

　　案例六：商洛市山陽廣濟醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌虛構醫(yī)藥服務項目、偽造變造醫(yī)療文書等欺詐騙保問題，以及超標準收費、串換收費、過度診療等違規(guī)問題。比較典型的問題有：不具備中醫(yī)醫(yī)師資格的外科專業(yè)醫(yī)生裴×、陳×讓超執(zhí)業(yè)范圍開具中醫(yī)醫(yī)囑。目前，醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，暫停該院醫(yī)保結算，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}啟動行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機關。(記者 魏彤)