子長縣醫(yī)務(wù)工作者正在為當(dāng)?shù)厝罕娏x診。張偉攝

　　人民網(wǎng)延安9月20日電(張偉)9月18日，由中央網(wǎng)信辦網(wǎng)絡(luò)新聞信息傳播局和陜西省委網(wǎng)信辦主辦、延安市委網(wǎng)信辦承辦的“新中國從這里走來”網(wǎng)絡(luò)主題活動走進(jìn)延安子長，感受革命老區(qū)的發(fā)展與變化。

　　子長縣既是革命老區(qū)，也是貧困山區(qū)，群眾“看病難、看病貴”問題尤為突出?；A(chǔ)薄弱、醫(yī)療條件落后，一直是制約子長衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的突出難題。作為革命老區(qū)，如何破解機(jī)制，將有限的資源用在老百姓真正需要的地方就成了當(dāng)?shù)匾恢痹谔剿鞯膯栴}。

　　2006年，子長縣為了讓老區(qū)群眾切實享受到發(fā)展的成果，堅持寧肯少上幾個項目，也要把事關(guān)群眾切身利益的大事辦實辦好的目的，下決心破解群眾反映強(qiáng)烈的看病難、看病貴問題。

　　經(jīng)過大量前期考察、調(diào)研和分析，認(rèn)為所謂“看病難、看病貴”問題，在縣域范圍內(nèi)主要是看病貴，而看病貴的根源在于醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的缺陷和政府投入的缺位。

　　據(jù)子長縣醫(yī)改辦副主任王玉林介紹，醫(yī)改以來，子長歷屆縣委、縣政府秉承維護(hù)群眾健康就是發(fā)展生產(chǎn)力、降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)就是增加群眾收入的執(zhí)政理念，一任接著一任干，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，使全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)面貌煥然一新。醫(yī)改13年，縣財政累計投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)16.8億元，占財政總支出比例年均9.4%。

　　目前，投資2.1億元的縣醫(yī)院門診住院綜合樓和婦幼保健院投入使用，投資6200萬元的中醫(yī)院遷建項目加緊建設(shè)。投資7000萬元完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化創(chuàng)建、119個村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和衛(wèi)生信息化建設(shè)。投資480萬元為中醫(yī)院購置了16排CT，投資1200萬元為縣醫(yī)院購置了64排螺旋CT，投資660多萬元為所有衛(wèi)生院配備了生化分析儀、中醫(yī)藥、救護(hù)車等設(shè)備，為4個中心衛(wèi)生院購置了DR，累計投入800萬元建成了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

子長縣醫(yī)務(wù)工作者正在為當(dāng)?shù)厝罕娏x診。張偉攝

　　子長縣衛(wèi)計局干部任世飛告訴記者，子長在縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有用藥全部實行集中采購統(tǒng)一配送的基礎(chǔ)上，將各類醫(yī)用耗材、試劑納入集中采供范圍，規(guī)范了配送行為，保障了臨床基本用藥需求，使藥價整體降幅達(dá)40%，各類試劑下降15%，高值耗材下降25%，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物使用率分別保持在50%和70%以上?？h醫(yī)院藥占比由改革前的58%下降到27%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥占比由改革前的83%下降到61%，僅藥品一項每年減輕群眾負(fù)擔(dān)1200萬元。

　　在采訪中，子長縣醫(yī)院副院長謝杰告訴記者，通過醫(yī)改子長群眾“看病難、看病貴”問題極大緩解。與改革前相比，住院平均費(fèi)用下降37%，門診平均費(fèi)用下降40%。藥占比從2007年的66%降低到31.4%，平均住院天數(shù)由9.9天下降到7.8天。2018年，全縣總診療38.33萬人次，縣外總診療3.78萬人次，縣內(nèi)就診率90.97%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和住院量分別增長21.3%和13.8%，基層首診率達(dá)51.7%。醫(yī)院職工的收入得到了大幅度提高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能留住人才了。

　　此外，據(jù)介紹通過醫(yī)改醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了本質(zhì)變化。醫(yī)改前，縣醫(yī)院總收入3894.8萬元，其中財政補(bǔ)助957.8萬元，占總收入的24.6%;醫(yī)療收入1178萬元，占總收入的30%;藥品收入1751萬元，占總收入的45.4%。2018年，縣醫(yī)院總收入1.6億元，其中財政補(bǔ)助僅占總收入的21.4%、而醫(yī)療收入占比達(dá)78.4%，財政補(bǔ)助占醫(yī)院總收入的比重又回到改革初水平。

　　記者從子長縣醫(yī)改辦了解到，政府主導(dǎo)下的醫(yī)改“子長模式”，堅持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”原則，通過對“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”的聯(lián)動改革，推動了全縣衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展，有效實現(xiàn)了門診住院人次、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、職工收入的“四提升”和門診住院次均費(fèi)用、醫(yī)患糾紛、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、醫(yī)院運(yùn)行成本的“四下降”，初步達(dá)到了患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和政府的“四滿意”。