6年來累計將744個藥品納入醫(yī)保支付范圍,目錄內(nèi)藥品數(shù)量達到3088種
“構(gòu)建以縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負總責,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務站為樞紐、村(社區(qū))衛(wèi)生室為網(wǎng)點的15分鐘醫(yī)保服務圈,將醫(yī)保經(jīng)辦延伸到群眾家門口。”11月20日,省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會,省醫(yī)保局副局長、新聞發(fā)言人史文君在介紹陜西建立管用高效的醫(yī)保支付管理機制情況時說,陜西不斷完善五級經(jīng)辦服務能力,加快推進將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理,全省已納入1.77萬家,納入率達81%。
為積極探索實施醫(yī)?;痤A付,在綜合評估醫(yī)?;鹂沙惺苣芰歪t(yī)療機構(gòu)信用情況的基礎上,省醫(yī)保局指導條件成熟的統(tǒng)籌區(qū)推行基金預付模式,共為符合條件的137家定點醫(yī)療機構(gòu)撥付預付資金11.46億元,讓醫(yī)療機構(gòu)更加專注于醫(yī)療服務本身。
史文君說,陜西優(yōu)化完善按病組(DRG)/病種分值(DIP)付費配套政策,逐步建立全省統(tǒng)一的付費管理辦法和績效考核辦法,將符合條件的893家醫(yī)療機構(gòu)納入支付方式改革范圍,病種覆蓋率95.89%,醫(yī)保基金支出占比達82.94%,超額完成國家改革階段性目標任務。全面完成2023年度結(jié)算清算工作,實施改革的醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)結(jié)余留用4.78億元。
在破解難點堵點方面,實行新藥新技術(shù)除外支付,支持國家醫(yī)學中心發(fā)展,8個市設立基層病(組)種,探索同病同治同價,引導分級診療;將省內(nèi)異地住院費用納入就醫(yī)地支付改革,執(zhí)行就醫(yī)地結(jié)算辦法,減輕省內(nèi)異地患者住院醫(yī)療費用負擔;支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,遴選24個中醫(yī)住院優(yōu)勢病種、9個中醫(yī)日間病房病種和11個中醫(yī)門診治療病種試行符合中醫(yī)診療特點的醫(yī)保支付方式。
為滿足參保群眾用藥需求,陜西不斷優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄結(jié)構(gòu),史文君介紹說,6年來,累計將744個藥品納入醫(yī)保支付范圍,目錄內(nèi)藥品數(shù)量達到3088種,其中西藥、中成藥和中藥飲片數(shù)量分別達到1698個、1390個,還有基金可支付的中藥飲片892個。目錄內(nèi)罕見病治療藥物80余種,腫瘤放化療、靶向和免疫治療等相關(guān)藥物增加至241個。
同時,實施藥品分類管理,將252個藥品納入特藥管理范圍,實行單行支付政策,重大疾病和長期慢性病等有了更便捷高效的用藥選擇。提高創(chuàng)新藥品可及性,101個樣本醫(yī)療機構(gòu)按時召開專題藥事會,定點醫(yī)藥機構(gòu)目錄內(nèi)藥品配備數(shù)量達到2826種。1-10月,國家談判藥品報銷1146.81萬人次,為群眾減負25.28億元。
目前,陜西醫(yī)保藥品追溯碼采集已覆蓋12個統(tǒng)籌區(qū)。截至10月底,全省完成追溯碼接口改造兩定機構(gòu)3.8萬家,接入率97%以上,采集追溯碼數(shù)據(jù)2.15億條。2025年1月起,陜西將初步實現(xiàn)“無碼不采、無碼不收、無碼不付”的監(jiān)管新局面。
為持續(xù)擴大集采藥品的覆蓋范圍,提升群眾用藥可及性和便捷度,今年以來,陜西開展集采藥品進零售藥店、民營醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室“三進”行動,首批“三進”藥品涉及411個企業(yè)1100個產(chǎn)品,主要覆蓋心腦血管、呼吸系統(tǒng)等常見病、慢性病。隨著“三進”行動的深入推進,將有利于進一步優(yōu)化陜西藥品市場環(huán)境,促進價格透明合理,方便廣大群眾更好地享受到便捷高效、優(yōu)質(zhì)暖心的醫(yī)保服務。
(記者 殷博華)
編輯: 陳戍
以上文章僅代表作者個人觀點,本網(wǎng)只是轉(zhuǎn)載,如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)、稿酬問題,請及時聯(lián)系我們。電話:029-63903870