9月7日，心腦血管病醫(yī)院心血管病中心在副主任李飛的帶領(lǐng)下于導(dǎo)管室順利完成血管內(nèi)超聲(intravenous ultrasound,IVUS)指導(dǎo)下“零”造影劑無保護(hù)左主干病變行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)。

　　PCI治療是大多數(shù)冠心病患者的首選方法，而治療時需要使用造影劑，造影劑過敏或不能耐受造影劑的患者無法接受PCI治療，會因此喪失掉寶貴的治療機(jī)會，對生活質(zhì)量乃至生命安全造成嚴(yán)重影響。無保護(hù)左主干病變在目前介入治療中屬于風(fēng)險高、難度大的手術(shù)，需要術(shù)者有著豐富的經(jīng)驗和高超的技術(shù)水平，同時也需要有相當(dāng)實力的手術(shù)團(tuán)隊才能完成，在目前國內(nèi)只有技術(shù)水平很高的心臟中心可以完成此類手術(shù)。

　　51歲的患者高某，兩年前在國內(nèi)某知名三甲醫(yī)院行冠脈造影檢查+支架植入術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈持續(xù)性頭痛，頭痛范圍以眼眶周圍為著，后出現(xiàn)譫妄等意識改變，經(jīng)該院全院會診后診斷造影劑腦病，經(jīng)積極搶救后出院。此后患者仍間斷出現(xiàn)胸悶、氣短不適，以活動時為著，就診于多家醫(yī)院，高度懷疑冠脈病變引起胸悶、氣短癥狀，鑒于患者之前造影劑腦病病史，均未再行冠脈造影檢查?；颊吣矫哪X血管病醫(yī)院心血管病中心李飛副主任醫(yī)師手術(shù)技術(shù)，后就診于門診，李飛副主任經(jīng)仔細(xì)詢問患者病史后，分析患者心肌缺血癥狀明顯，強化藥物控制不佳，危險分層屬于高危組，符合介入手術(shù)指征，但該患者存在造影劑腦病風(fēng)險，由心血管中心高峰大主任及李飛副主任及其團(tuán)隊成員查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)及報道后，為提高該患者的后續(xù)生活質(zhì)量，經(jīng)過反復(fù)討論后決定在IVUS指導(dǎo)下實行全程“零”造影劑PCI。該手術(shù)由李飛副主任醫(yī)師主刀、李江主治醫(yī)師、馮逸清主治醫(yī)師協(xié)助，于導(dǎo)管室行冠脈病變評價，經(jīng)IVUS檢查發(fā)現(xiàn)患者冠脈左主干病變管腔狹窄明顯，最重狹窄處管腔面積為3.10mm2 ，斑塊負(fù)荷分別為85%。李飛副主任告知患者及家屬目前管腔狹窄嚴(yán)重，需要進(jìn)一步行支架植入解決狹窄病變，改善心肌缺血癥狀，考慮患者不能耐受造影劑，李飛副主任全程用IVUS指導(dǎo)下精準(zhǔn)釋放支架，再次使用IVUS檢查評價患者冠脈情況，左前降支狹窄處管腔面積由原來的3.10平方毫米變?yōu)?1.59平方毫米，斑塊負(fù)荷由之前的85%變?yōu)?6%。

　　患者經(jīng)IVUS指導(dǎo)下全程“零”造影劑成功于左主干病變行PCI治療，術(shù)后未訴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適，成功解決冠脈病變，提高了患者的生活質(zhì)量及預(yù)后，患者及家屬感動的說道：“能在家門口接受這么先進(jìn)、精準(zhǔn)的手術(shù)治療，是延安老百姓的福氣，為你們高超的技術(shù)水平點贊!”現(xiàn)患者已康復(fù)出院。 該手術(shù)的成功，是延大附院在“零”造影劑IVUS精準(zhǔn)指導(dǎo)左主干病變行PCI術(shù)的突破與進(jìn)展，此手術(shù)的成功開展，為無法使用造影劑的冠心病人帶來福音，為延大附院的醫(yī)療水平進(jìn)步作出突出貢獻(xiàn)，標(biāo)志著心血管病中心冠脈介入團(tuán)隊的水平達(dá)到國內(nèi)乃至國際先進(jìn)水平，也彰顯了自心血管中心重新整合后團(tuán)隊水平有了長足的進(jìn)步和提高。(賀鵬飛)