2021年，合陽縣醫(yī)療保障局乘著第二個百年新征程開啟的東風，鼓蕩著服務民生的滿腔激情，賡續(xù)紅色血脈、傳承紅色精神，高舉偉大旗幟、響應偉大號召，通過設置黨員示范崗、開展黨員戴黨徽亮身份活動等，充分發(fā)揮黨組織的核心作用，以抓好黨建促業(yè)務為引領，聚焦群眾“急難愁盼”問題，對標作風“勤快嚴實精細廉”，不斷創(chuàng)新工作思路，改進工作方式，提升工作效能，駕駛著醫(yī)療保障這艘民生航船奮進新時代、啟航新征程。

　　審核下沉 保障于民

　　在前不久召開的全國醫(yī)改工作電視電話會議上，李克強總理批示要聚焦廣大群眾期盼持續(xù)推進醫(yī)改，會議推廣了“三明經(jīng)驗”;省醫(yī)保局面向全省推廣了“旬邑經(jīng)驗”，渭南市醫(yī)保局提出要形成全市醫(yī)保系統(tǒng)“小塊頭、大影響，小服務、大幸福，小支持、大健康”的良好態(tài)勢。合陽縣醫(yī)療保障局審時度勢、大膽創(chuàng)新，以“醫(yī)改”為發(fā)力點，要求全體同志解放思想、更新觀念，結合醫(yī)保經(jīng)辦工作實際梳理能夠精簡的資料、環(huán)節(jié)，能夠改變的思路、模式，能夠提升的舉措、方式，最后在匯總出的20條建議中，經(jīng)研究決定，著力開展審核下基層、作風大提升活動，不斷優(yōu)化服務事項，維護參保群眾切身權益，全力打造工作亮點。

　　一是派駐工作隊進醫(yī)院下科室。經(jīng)過前期調研、與三大公立醫(yī)院座談，確定了審核進醫(yī)院的必要性及可行性，明確了進醫(yī)院開展工作的具體內(nèi)容及方式，擬定了《合陽縣醫(yī)療保障局關于派駐業(yè)務人員進醫(yī)院下科室工作實施方案》。該項工作開展的意義在于：第一，打破了以往只審核結算病例的局限，也對實時病例進行審核，在審核中同步指導、同步規(guī)范、同步校正醫(yī)院的違規(guī)行為;第二，精簡了醫(yī)院每月向醫(yī)保中心報送的資料，一定程度上節(jié)省了人力、精力、財力;第三，帶政策下科室，以問題為導向，對醫(yī)護人員進行針對性培訓;第四，進駐醫(yī)院審核，也是對醫(yī)保系統(tǒng)工作人員進行實戰(zhàn)輪訓，進而打造一支業(yè)務精、能力強的“多面手”醫(yī)保團隊，為全縣人民提供優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療保障服務。

　　二是下放外傷調查權限。第一時間組織全體人員及轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構學習了《渭南市醫(yī)療保障局關于做好異地就醫(yī)人員外傷住院直接結算工作的通知》文件精神，確保異地就醫(yī)人員在合陽定點醫(yī)療機構外傷住院能夠享受直接結算，并將該項工作直接納入對定點醫(yī)療機構的日?？己思澳甓瓤己恕Ｔ擁椆ぷ鞯拈_展簡化了異地就醫(yī)人員外傷住院報銷流程，減輕了患者的墊資負擔，提升了群眾的滿意度。

　　解決問題 取信于民

　　“自知者明，自勝者強。我們要牢固樹立問題意識，在工作實踐中不斷增強發(fā)現(xiàn)問題的敏銳性、正視問題的清醒性和解決問題的自覺性，實事求是、精準把脈，認真梳理群眾提出的問題，優(yōu)化我們的服務質量。”合陽縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長王延峰在召開“群眾點題、干部解題”專題會議上要求。合陽縣醫(yī)療保障局始終秉持“敢于較真碰硬，才能取信于民”的服務理念，結合經(jīng)辦實際排查、梳理出了醫(yī)保退費、部分退役士兵醫(yī)保接續(xù)兩項堵點、難點問題，建立問題臺賬，明確整改措施及時限，通過協(xié)調溝通、上門辦理的方式掛賬銷號，徹底打通服務群眾“最后一公里”，化解了矛盾，維護了社會穩(wěn)定。

　　一是多措并舉化解醫(yī)保退費難題。通過自我摸排，發(fā)現(xiàn)已申請退費人員中部分人員因無聯(lián)系方式、無銀行賬號導致退費業(yè)務停滯，部分人員因在外務工導致退費銀行卡積壓問題后，合陽縣醫(yī)療保障局第一時間與稅務局、財政局、長安銀行等部門溝通協(xié)調，組織召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費退費工作協(xié)調推進會，制定當前問題解決方案;建立了醫(yī)保退費長效機制;協(xié)調稅務局把好信息登記、資料收取關，無身份證或行動不便的申請人，可委托直系親屬收款;明確不再另行指定退款銀行，優(yōu)先社會保障卡，普通銀行卡只要開卡行在縣域內(nèi)即可。

　　二是服務上門推進部分退役士兵參保補繳工作。經(jīng)過前期調查了解，發(fā)現(xiàn)部分退役士兵存在未參加醫(yī)療保險的問題后，合陽縣醫(yī)療保障局經(jīng)辦人員首先加班加點做了大量基礎性工作：在業(yè)務系統(tǒng)中將涉及的退役士兵參保情況進行了逐一查詢，建立臺賬;建立了職工醫(yī)保歷年繳費基數(shù)和繳費金額一覽表;將每一名退役軍人參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費情況逐人逐年進行了核算。其次，協(xié)同退役軍人事務局召開會議，對部分退役士兵進行了醫(yī)保接續(xù)的政策宣講及繳費動員;會上現(xiàn)場辦公，為參會的退役士兵逐一算清參保賬，讓大家在知情知理的基礎上自主自愿參保繳費。

　　業(yè)務融合 便捷于民

　　“給群眾解釋政策，我們工作人員首先要對政策‘一口清’，不光要知其然，還要知其所以然，不光會講專業(yè)術語，還能夠用接地氣的語言解釋，更重要的是給群眾解釋時不能‘留一手’，不能‘擠牙膏’。真正的便民服務，不僅要‘想群眾之所想’，還要‘幫群眾想’‘想群眾之所未想’，讓群眾最多跑一次，甚至跑一次頂多次。”這是合陽縣醫(yī)療保障局全體工作人員的共識。合陽縣醫(yī)療保障局始終以“窗口就是形象、百姓就是父母、服務就是品牌”為宗旨，通過推行“一窗式受理”“證明事項告知承諾制”，著力打造優(yōu)質、文明、高效、便捷的服務窗口。

　　一是推行“一窗式受理”服務模式。為了切實打破窗口業(yè)務受理單一的局限，打通股室之間的業(yè)務壁壘，讓群眾不跑冤枉路，合陽縣醫(yī)療保障局著力推行“一窗式受理”服務模式，即：所有醫(yī)保經(jīng)辦窗口將資料遞交、政策咨詢、信息登記等事項融合受理;資料收取跟蹤服務，將齊全資料1個工作日內(nèi)分類傳遞，資料不全的讓群眾通過彩信、微信等途徑補充;窗口無法受理的事項，由工作人員銜接對應窗口，不能讓群眾抽二次號、排二次隊。

　　二是推行證明事項告知承諾制。為進一步深化“放管服”改革，減少證明事項，優(yōu)化服務流程，貫徹落實中省市縣推行證明事項告知承諾制的相關文件精神，合陽縣醫(yī)療保障局以“先試點再鋪開”為工作思路，認真研判，細心梳理，目前明確以取消外傷調查中的村級證明、參保關系中斷或轉移證明材料兩個事項為試點，推行事項告知承諾制，隨后根據(jù)工作開展情況逐步擴展告知承諾事項范圍。

　　辛丑牛年聚牛力，不待揚鞭自奮蹄。醫(yī)療保險是一項實實在在的民生工程，是維護社會和諧穩(wěn)定的“壓艙石”，合陽縣醫(yī)療保障局正在以團結向上、積極進取的風貌，順勢善為、勇于開拓的姿態(tài)，聚焦作風轉變，狠抓服務質量，努力開拓新時代醫(yī)療保險新局面?！?行曉蕾)

2021年09月03日 《各界導報》 第5005期 第四版