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  • 疫情少出門 產(chǎn)后盆底自測(cè)法教會(huì)你

    2020-03-06 10:37:40  來(lái)源:人民網(wǎng)-科普中國(guó)  


    [摘要]疫情期間,院士呼吁大家少出門,如果不是緊急情況,產(chǎn)后的寶媽能不去醫(yī)院最好。...

      疫情期間,院士呼吁大家少出門,如果不是緊急情況,產(chǎn)后的寶媽能不去醫(yī)院最好。但是,盆底康復(fù)最佳的時(shí)間段就是產(chǎn)后,不去醫(yī)院檢查,怎么樣才能知道自己盆底損傷的情況呢?

      陳醫(yī)生教你如何在家進(jìn)行盆底自測(cè),不用去醫(yī)院,自測(cè)方法只需10分鐘就能學(xué)會(huì)。

      現(xiàn)在,寶媽們可以跟著我們盆底門診的盆底檢測(cè)流程進(jìn)行自我評(píng)估,這樣大家不出門也可以初步判斷了。

      流程一:?jiǎn)栐\

      在這個(gè)環(huán)節(jié),首先要問自己以下幾個(gè)問題:

      1.目前是第幾胎?

      2.分娩方式是什么?(順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗)

      3.寶寶幾斤重?

      4.懷孕期間體重增長(zhǎng)了多少?

      5.孕期休息的情況怎么樣?

      6.孕期有沒有做瑜伽、凱格爾等運(yùn)動(dòng)?

      很多事情的結(jié)果可能并不符合我們的認(rèn)知設(shè)想。比如,剖宮產(chǎn)后盆底一定會(huì)比順產(chǎn)后的好嗎?產(chǎn)鉗后的盆底一定會(huì)比自然分娩的差嗎?

      其實(shí)答案都是否定的,因?yàn)橛绊懪璧捉】档囊蛩靥嗔耍谶@個(gè)領(lǐng)域中,我們也在不停學(xué)習(xí),不斷探索。

      但是有一個(gè)道理是肯定的,即孕期以及分娩前,甚至遠(yuǎn)到孕前的盆底狀態(tài)越好,分娩后盆底的損傷就越輕。

      這就像是兩個(gè)運(yùn)動(dòng)員跑馬拉松,其中一個(gè)每天都在訓(xùn)練,賽前熱身也做得很好,而另一個(gè)訓(xùn)練的沒那么多,熱身準(zhǔn)備也沒那么充分。結(jié)果可想而知,后面一位運(yùn)動(dòng)員更加容易受傷。

      另外在問診中,我們還會(huì)詢問的一個(gè)重要內(nèi)容,就是“您目前的癥狀是什么?”。

      產(chǎn)后盆底功能障礙常見的癥狀包括:

      1.咳嗽漏尿;

      2.尿急尿頻;

      3.下身下墜感;

      4.性生活疼痛;

      5.小腹墜痛;

      6.腰酸。

      大家可以先對(duì)照這些癥狀回憶一下自己的情況。

      流程二:婦科檢查

      第一個(gè)步驟是肌力測(cè)定

      簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是指導(dǎo)患者收縮陰道,用手去感知收縮力。

      醫(yī)院門診采用國(guó)際通用的《牛津肌力分級(jí)》 分為0 、I 、II 、III 、IV 、V級(jí) 。但是這個(gè)分類方法可能對(duì)大家來(lái)說(shuō)有點(diǎn)麻煩,而且準(zhǔn)確地評(píng)估肌力需要一定的經(jīng)驗(yàn)。

      為了方便大家自測(cè),我把肌力分級(jí)進(jìn)行了簡(jiǎn)化,按照學(xué)習(xí)成績(jī)的標(biāo)準(zhǔn),分為優(yōu)、良、中、差。

      肌力自我測(cè)定步驟:

      1.洗澡后檢查,檢查前清洗雙手。

      2.戴好一次性醫(yī)用手套。

      3.平躺在床上,雙腿彎曲。

      4.右手食指或中指輕輕放入陰道,深度約兩指節(jié),左手輕放在腹部。

      5.收縮陰道,夾緊右手指,同時(shí)左手負(fù)責(zé)監(jiān)督腹部用力。

      6.右手指感知收縮力度。

      肌力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):

      差:沒有感覺或者輕微震顫

      中:肌肉能收縮,但和手指沒有對(duì)抗

      良:能收縮 ,和手指有對(duì)抗

      優(yōu):能收縮 ,擠壓感強(qiáng)烈

      第二個(gè)步驟是張力檢查

      這個(gè)檢查也是通過(guò)醫(yī)生的觸診來(lái)了解,這需要深部觸診,自己很難完成,就不多介紹了。

      但是這里要解釋一下肌張力和肌力的區(qū)別,這也是很多寶媽疑惑的問題。

      盆底肌力很好理解,可以表現(xiàn)為陰道的收縮力。那么盆底肌的張力是什么呢?

      盆底肌力與盆底肌張力的區(qū)別:

      舉個(gè)例子,比如說(shuō)我們搬了很重的東西,從一樓搬到六樓,搬好之后會(huì)覺得胳膊在抖,這就是張力高的表現(xiàn)。

      這時(shí)候如果筋疲力盡的我們?cè)偃ツ脗€(gè)杯子喝水都會(huì)覺得很吃力,這就是肌力弱,所以說(shuō)張力和肌力不同。

      如果您有產(chǎn)后性生活疼痛(入口處或深部疼痛),很大概率是盆底肌張力過(guò)高。

      流程三:姿態(tài)評(píng)估

      長(zhǎng)期的姿態(tài)不良,會(huì)加重盆底肌的負(fù)擔(dān)。所以我們會(huì)評(píng)估一下患者的站姿和坐姿,比如骨盆前傾的檢查,從而指導(dǎo)大家注意生活中的一些小細(xì)節(jié),不只是為了盆底,也為了女性優(yōu)雅的氣質(zhì)。

      流程四:儀器評(píng)估

      上述步驟結(jié)束之后,就要開始我們的儀器評(píng)估。

      首先,我們需要了解一下盆底肌群。

      盆底肌群包含兩種:

      I類肌(慢肌纖維):

      I類肌與維持靜息條件下支持功能有關(guān),等長(zhǎng)收縮,收縮較慢、產(chǎn)生的張力較低,維持的時(shí)間長(zhǎng)且連續(xù),不易疲勞。

      盆底肌中的深層肌大多為此類型肌纖維,占70%以上,對(duì)維持盆底的支撐功能起到重要作用,相當(dāng)于盆底肌里面的長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。

      II類肌(快肌纖維):

      II類肌與盆底肌快速有力的收縮功能有關(guān),等長(zhǎng)收縮,快速且簡(jiǎn)潔,產(chǎn)生的張力高,但是易疲勞,是高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)的主要?jiǎng)恿Α?/p>

      盆底肌的淺層肌中含此類型肌纖維較多,在控尿、控便及性功能正常發(fā)揮中起重要作用,相當(dāng)于盆底肌里面的短跑運(yùn)動(dòng)員。

      需要注意的是這兩種肌群不是單獨(dú)工作的,比如大小便的控制需要兩種類型的肌肉配合默契,才能達(dá)到良好的效果。

      那么在疫情期間,沒法到醫(yī)院做儀器檢測(cè)怎么辦?

      不要緊,還記得前面教大家自測(cè)肌力的辦法嗎?

      讓我們來(lái)做兩組動(dòng)作

      第一組:(快肌檢查)收縮1秒,放松2秒 *5次

      第二組:(慢肌檢查)收縮5秒,放松10秒 *2次

      檢查下來(lái)可能有以下A、B、C、D四種結(jié)果

      A. I類肌、II類肌都表現(xiàn)不錯(cuò),收放自如而且輕松完成。

      B. I類肌、II類肌能跟著節(jié)奏收縮和放松,但很容易累,肌力越來(lái)越弱。

      C. I類肌、II類肌沒有反應(yīng),不能隨意收縮。

      D. I類肌、II類肌可以收縮,但放松不下來(lái),甚至陰道入口或者深部處會(huì)有疼痛。

      以上就是教大家自己在家盆底檢測(cè)的流程,大家一起來(lái)學(xué)吧。

      如果確實(shí)盆底肌的情況不太理想,可以先在家練習(xí)凱格爾訓(xùn)練,也可以線上咨詢醫(yī)生如何自我鍛煉,待到疫情過(guò)去,再到醫(yī)院就診檢查。

      本文由上海市同仁醫(yī)院特需部科主任戴云進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

      “達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

    編輯: 陳晶

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