華商報(bào)訊(記者 李琳)陜西省衛(wèi)健委、發(fā)改委等多部門近日發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》，全省統(tǒng)一執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》，完善基本藥物報(bào)銷和降費(fèi)措施，在保證藥效的前提下，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中優(yōu)先配備使用基本藥物。

　　公立醫(yī)院需將基本藥物使用情況納入處方點(diǎn)評(píng)，并與績(jī)效考核掛鉤

　　《意見》要求，全省統(tǒng)一執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》，原“省增補(bǔ)藥物”不再按基本藥物管理。根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整情況，基本藥物全部納入藥品集中采購(gòu)目錄。強(qiáng)化配備使用管理，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和診療范圍，分類別合理制定我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用量。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定院內(nèi)基本藥物使用管理制度，發(fā)揮醫(yī)院藥師的用藥指導(dǎo)和審核監(jiān)督作用，將基本藥物使用情況納入處方點(diǎn)評(píng)重要內(nèi)容，并與績(jī)效考核掛鉤。加大醫(yī)師、藥師和管理人員培訓(xùn)力度，不斷提高基本藥物合理使用和管理水平。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物。

　　建立健全我省基本藥物制度考核激勵(lì)機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果與實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金撥付掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)使用基本藥物。加強(qiáng)臨床使用監(jiān)測(cè)，建立健全我省藥品使用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，逐步構(gòu)建省、市、縣三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系并與國(guó)家平臺(tái)互聯(lián)互通。

　　對(duì)壟斷原料市場(chǎng)和推高藥價(jià)導(dǎo)致藥品短缺，開展反壟斷調(diào)查

　　同時(shí)，提升基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障水平，鼓勵(lì)我省藥品生產(chǎn)企業(yè)開展新藥和首仿藥研發(fā)，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)工作，增強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)能力。及時(shí)準(zhǔn)確掌握我省藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)狀，對(duì)于臨床必需、用量小或交易價(jià)格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足等因素造成市場(chǎng)供應(yīng)易短缺的基本藥物加強(qiáng)跟蹤，及時(shí)納入我省儲(chǔ)備基地進(jìn)行管理，探索通過市場(chǎng)撮合、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等多渠道、多方式，保障基本藥物的臨床供應(yīng)。繼續(xù)推進(jìn)省際聯(lián)盟、區(qū)域采購(gòu)聯(lián)合體、跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)院聯(lián)合采購(gòu)等形式，以量換價(jià)，推動(dòng)藥品價(jià)格合理下降，推進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。

　　加強(qiáng)短缺預(yù)警應(yīng)對(duì)，健全我省短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，實(shí)現(xiàn)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等多源信息采集。發(fā)揮短缺藥品供應(yīng)保障體系的重要作用，分析研判藥品短缺品種，制定短缺清單，完善省級(jí)儲(chǔ)備基地建設(shè)，通過多部門有效聯(lián)動(dòng)，努力緩解臨床必需藥品的短缺問題。對(duì)壟斷原料市場(chǎng)和推高藥價(jià)導(dǎo)致藥品短缺，涉嫌達(dá)成壟斷協(xié)議和濫用市場(chǎng)支配地位的企業(yè)，依法開展反壟斷調(diào)查，加大懲處力度。

　　完善基本藥物報(bào)銷和降費(fèi)措施，建立我省醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入基本醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。積極推進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作，切實(shí)降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將基本藥物制度與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在保證藥效的前提下，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中優(yōu)先配備使用基本藥物。探索通過多途徑資金來源提高基本藥物保障水平，最大程度減少患者藥費(fèi)支出，增強(qiáng)群眾獲得感。

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　　高血壓、糖尿病患者門診用藥可報(bào)銷50%以上

　　參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的3億多高血壓、糖尿病患者日前迎來“利好”：其在國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的門診用藥，報(bào)銷比例將提高至50%以上。

　　此前，我國(guó)多地已通過門診大病或慢病保障機(jī)制，減輕了一些病情嚴(yán)重、符合一定指征的高血壓、糖尿病患者的疾病負(fù)擔(dān)。但各地門診慢病保障的“門檻”普遍較高，力度也不相同。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、醫(yī)療保障研究室主任顧雪非說，我國(guó)基本醫(yī)保分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。這一醫(yī)保新舉措讓受益人群“升級(jí)”，涵蓋了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的普通高血壓、糖尿病患者;將兩大慢病門診的報(bào)銷比例“加碼”，進(jìn)一步減輕數(shù)億患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　在“政府要過緊日子”的大背景下，為何還要擔(dān)起兩大慢病的新“賬本”?

　　顧雪非表示，除了為患病群眾“減負(fù)”，這一醫(yī)保新舉措與防控慢病、老年健康促進(jìn)、加強(qiáng)分級(jí)診療等措施相配套，意在長(zhǎng)遠(yuǎn)。

　　超過1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%……高血壓、糖尿病等慢性病是我國(guó)居民主要死亡原因，總體疾病負(fù)擔(dān)高，嚴(yán)重影響老年人健康和生存狀況。

　　在“治”的一端：我國(guó)在推動(dòng)分級(jí)診療的同時(shí)，全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生等就近提供便捷、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)好“健康守門人”。醫(yī)保則發(fā)揮“指揮棒”作用，通過提高基層就診報(bào)銷比例，引導(dǎo)人們就醫(yī)行為發(fā)生改變。

　　在“防”的這一端：健康中國(guó)行動(dòng)將開展四類重大慢性病防治行動(dòng)和老年健康促進(jìn)行動(dòng)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，將疾病治療轉(zhuǎn)化為健康管理。

　　醫(yī)改推動(dòng)、醫(yī)保主導(dǎo)——專家指出，我國(guó)正以基層為重點(diǎn)，促“防”“治”兩端相融合，將預(yù)防關(guān)口前移，讓億萬(wàn)老人少跑腿、少支出，更要少生病。 據(jù)新華社