編者按

　　死亡，歷來(lái)是個(gè)沉重的話(huà)題，誰(shuí)也無(wú)法回避。在臨終之前，人們都希望自己的生命能夠延續(xù)下去。因此，搶救、維持生命的技術(shù)和手段應(yīng)運(yùn)而生。有一些人，看透了絕癥晚期的“無(wú)效醫(yī)療”，拒絕臨終救治，希望放棄搶救和不使用生命支持系統(tǒng)，“生前預(yù)囑”也隨之出現(xiàn),讓告別更有尊嚴(yán)。

　　□ 記者 李鵬

　　按照普通人的倫理情長(zhǎng)，能接受自己尊嚴(yán)離世，卻很難替身邊親人做決定。讓許多人第一次了解到“生前預(yù)囑”，是去年瓊瑤寫(xiě)的一封給兒子兒媳的公開(kāi)信。

　　她在信中要求無(wú)論將來(lái)自己得了什么重病，都不要送進(jìn)加護(hù)病房，更不要插管、電擊等治療手段，而是希望能夠“尊嚴(yán)死”。瓊瑤的信在網(wǎng)上引起了軒然大波，也引起了人們對(duì)于“以什么樣的方式告別世界”的思考。

　　如今，也有越來(lái)越多的人在思考如何讓告別更有尊嚴(yán)。據(jù)了解，在北京“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站上，迄今為止填寫(xiě)“生前預(yù)囑”的約近萬(wàn)人。

　　選擇與尊嚴(yán)

　　“選擇與尊嚴(yán)”是北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)創(chuàng)辦的網(wǎng)站，協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、理事長(zhǎng)陳小魯在致辭中提出：“我們提供一個(gè)選擇——尊嚴(yán)死;我們提倡一種精神——我的死亡我做主，我們讓夕陽(yáng)艷麗。”即在不可治愈的傷病末期，放棄搶救和不使用生命支持系統(tǒng)。讓死亡既不提前，也不拖后，而是自然來(lái)臨。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)最大限度尊重、符合并實(shí)現(xiàn)本人意愿，盡量有尊嚴(yán)地告別人生。

　　當(dāng)生命走到盡頭至最后一刻，每個(gè)人都希望自己安然離世。但現(xiàn)實(shí)生活中，子女、親人往往為了體現(xiàn)孝心，愿意花高額的過(guò)度醫(yī)療費(fèi)，卻很難接受平安送終。

　　記者在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，雖然很多人不知道“生前預(yù)囑”的概念，但也有不少老人都表達(dá)了這樣的需求，希望家屬尊重他們的選擇。而此時(shí)，能訂立“生前預(yù)囑”，就能在傷病或年老無(wú)法對(duì)自己的醫(yī)療問(wèn)題做決定的時(shí)候，表達(dá)一些重要的醫(yī)療意見(jiàn)。

　　法律如何界定

　　不久前，78歲的王大媽來(lái)到西安市蓮湖區(qū)公證處咨詢(xún)辦理遺囑。在交代完自己“后事”后，王大媽向公證員程秋捷提出，她要在遺囑里寫(xiě)上“當(dāng)自己發(fā)生意外或者患上重病生命垂危時(shí)，放棄搶救，讓自己有尊嚴(yán)地死去。”

　　程秋捷回憶，王大媽說(shuō)自己是個(gè)很要強(qiáng)的人，不希望自己不能動(dòng)時(shí)“任人擺布”，同時(shí)也是為了給子女省錢(qián)。

　　不過(guò)，王大媽的要求被婉拒了。“遺囑交代的是身后事，只有立遺囑者去世后，遺囑才會(huì)生效。所以，即便王大媽將這條寫(xiě)進(jìn)遺囑，也沒(méi)有任何法律效力。”程秋捷表示，在我國(guó)，公民的生命權(quán)、健康權(quán)不是說(shuō)放棄就可以放棄的，家屬和醫(yī)院也都不能按照老人的意思任其放棄生命。

　　“大多數(shù)‘生前預(yù)囑’都是約定對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇，并沒(méi)有放棄生命。”程秋捷表示，在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)院往往也會(huì)提供多種選擇，那么當(dāng)事人完全有權(quán)利決定接受痛苦程度低的治療方案。

　　“‘生前預(yù)囑’在法律實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)視為具有完全民事行為能力的個(gè)人，在生前對(duì)具體事項(xiàng)的委托。”程秋捷解釋?zhuān)绻?ldquo;生前預(yù)囑”看作是委托的話(huà)，則具有法律效力，而且還可以指定監(jiān)護(hù)人或組織，監(jiān)督委托的實(shí)施。

　　“優(yōu)逝”重在緩解疼痛

　　在生命尚未誕生之時(shí)，我們追求“優(yōu)生”。在生命的終點(diǎn)，如何“優(yōu)逝”，至今仍是一個(gè)值得深思的命題。

　　陜西省政協(xié)委員、省腫瘤醫(yī)院胸外科主任雷光焰有著多年肺癌、胃癌治療經(jīng)歷。他認(rèn)為，“生前預(yù)囑”的核心就是盡最大努力的緩解病人的疼痛，同時(shí)尊重患者對(duì)病情的知情權(quán)、治療方案的選擇權(quán)等。

　　“某種意義上講，‘生前預(yù)囑’更像是安寧療護(hù)和臨終關(guān)懷服務(wù)。”西安市王寺養(yǎng)老院工作人員李媛平時(shí)接觸過(guò)很多這樣的老人。她表示，遵照老人的“生前預(yù)囑”，并非大家理解的“安樂(lè)死”、放棄治療，而是探討如何好好活、如何達(dá)到善終，表達(dá)患者對(duì)臨終或?yàn)l死階段的治療和搶救措施意見(jiàn)，讓患者和家屬都能夠接受現(xiàn)實(shí)的方式。如果患者主動(dòng)放棄無(wú)效治療，家屬不如好好陪伴其最后一程。