宋張駿

　　編者按

　　隨著社會各界越來越多人對乳腺癌防治的關(guān)注和重視，“粉紅絲帶”公益活動也越來越受到廣泛關(guān)注。“粉紅絲帶”是全球乳腺癌防治運動的標志，國際組織將每年10月定為“世界乳腺癌防治月”，皆在積極向廣大女性傳播“及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療”乳腺疾病的理念，呼吁更多女性關(guān)注乳腺健康。

　　□記者李鵬文/圖

　　每年的十月是“世界乳腺癌防治月”。近日，首部覆蓋乳腺癌篩查、早期診斷及早期治療的《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》(下簡稱《指南》)在國家癌癥中心發(fā)布。

　　《指南》顯示，乳腺彩超(除乳腺增生外)各年齡組均呈現(xiàn)較高的異常檢出率。檢出率與年齡大致呈倒U形，檢出高峰出現(xiàn)在41歲-50歲年齡組，檢出率達31.63%。記者就乳腺癌防治問題采訪了陜西省腫瘤醫(yī)院院長宋張駿。

　　40歲以上女性要警惕

　　“乳腺癌已成為中國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。與歐美國家相比，我國乳腺癌高發(fā)年齡提前了10年左右，發(fā)病年齡高峰為45歲至55歲。生存率也在既往10年間提高了7.3%，但仍與歐美等國相比存在差距。”陜西省腫瘤醫(yī)院院長宋張駿語重心長地說，乳腺癌是我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且年輕患者比例高，城鎮(zhèn)化趨勢明顯。

　　雖然乳腺癌已成為全國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，但是其死亡率僅排在第五位，因此，乳腺癌的可控可治是關(guān)鍵。相較于肝癌等其他癌種，我們也更愿意稱“性情溫和”的乳腺癌為“腫瘤慢性病”，并且治療手段更多樣。

　　宋張駿介紹，循證醫(yī)學證據(jù)表明，乳腺鉬靶(X線)檢查可降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率，建議40歲以上婦女每1至2年進行一次鉬靶檢查。但該檢查對40歲以下及致密乳腺診斷準確性欠佳。因此，不建議40歲以下，無明確乳腺癌高危因素，臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女進行鉬靶檢查。

　　乳腺癌都能摸到腫塊嗎?

　　“大多數(shù)乳腺癌患者都是因為發(fā)現(xiàn)乳腺包塊而到醫(yī)院就診，實際上并不是所有乳腺癌都能摸到腫塊。”宋張駿介紹，乳腺癌從發(fā)病到臨床癥狀出現(xiàn)大約有2年左右的時間，即這段時間內(nèi)臨床查體無明顯腫塊，或者腫塊較小、癥狀輕微?；颊呓?jīng)常對這一階段的病變不加重視，不及時就醫(yī)，從而造成病情延誤，這大大增加了疾病進展及無法手術(shù)治療的風險。

　　早期發(fā)現(xiàn)不能摸到腫塊的乳腺微小病變，并準確切除，獲取病理診斷，發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，使其得到及時治療，成為改善乳腺癌治療效果并延長患者生命的關(guān)鍵，避免了因發(fā)現(xiàn)腫塊而就診時，癌變組織已經(jīng)發(fā)生了腋窩或全身不同臟器的轉(zhuǎn)移。

　　預(yù)防從改變不良生活方式開始

　　女性在日常生活中如何來預(yù)防乳腺癌?宋張駿介紹，保持良好的心情，減少煙酒的攝入，健康的飲食;多運動，控制體重，來避免過度的肥胖等都是健康的生活方式。同時，適時的結(jié)婚、生育、哺乳，也可以降低乳腺癌的風險。還要減少激素攝入，比如避孕藥，推遲月經(jīng)的一些藥物的攝入。

　　“在每兩年左右檢查的情況下，女性也可以進行乳腺自我鏡前檢查。”宋張駿介紹，檢查時間推薦月經(jīng)結(jié)束后7至14天。此時女性體內(nèi)雌激素對乳腺的影響最小，容易發(fā)現(xiàn)病變。視診應(yīng)采取坐位，雙手叉腰，注意觀察兩側(cè)乳房是否存在不對稱情況，皮膚有無凹凸、破潰、顏色變化，乳頭乳暈存在糜爛、脫屑等改變時應(yīng)及時就診。

　　觸診采取交叉檢查法，即左手檢查右乳，右手檢查左乳。從乳腺外側(cè)開始，用食、中、環(huán)三指指腹沿同一方向(順/逆時針)觸摸乳房，力度以能摸到乳腺腺體并引起輕微疼痛為宜，感受乳房內(nèi)是否存在腫塊，并雙側(cè)對比。觸診范圍應(yīng)包括腋尾部、乳暈區(qū)和副乳。若觸及無痛性腫塊，應(yīng)及時就診。

　　此外，平時建議佩戴淺色里襯內(nèi)衣，便于觀察是否沾有非乳汁樣溢液。如果出現(xiàn)單側(cè)乳房自發(fā)(非人為擠壓)血性、透明或淡黃色溢液，提示可能存在乳腺導管內(nèi)病變，建議到乳腺?？菩羞M一步檢查。