編者按

　　一場秋雨一場涼，秋意漸濃，天氣轉(zhuǎn)冷，逐步進(jìn)入關(guān)節(jié)炎疾病的高發(fā)期。10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日，關(guān)節(jié)疾病被認(rèn)定為世界頭號致殘性疾病。據(jù)了解，目前全世界骨關(guān)節(jié)炎患者有3.6億人之多。女性發(fā)病多從40歲開始，男性則從50歲開始;55～60歲階段，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率急劇增高，發(fā)病率達(dá)50%;70歲以上老人的骨關(guān)節(jié)發(fā)病率達(dá)80%～90%，遠(yuǎn)超過心血管疾病的發(fā)病率。

　　□記者 李鵬

　　關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性病之一，在亞洲地區(qū)，每6人中就有1人在一生的某個階段患上關(guān)節(jié)炎這種世界頭號致殘性疾病。

　　“膝蓋痛”可能是“關(guān)節(jié)炎”

　　“骨關(guān)節(jié)炎疾病雖然并不致命，但患者會因長期疼痛而影響生活質(zhì)量、喪失勞動能力，甚至致殘，因此不容小覷。”西安市紅會醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任張育民介紹，其判斷的標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能受限。

　　疼痛是關(guān)節(jié)炎的最主要表現(xiàn)，開始是活動時出現(xiàn)疼痛也稱活動痛，逐步發(fā)展為休息時也痛也稱靜息痛，關(guān)節(jié)炎的疼痛部位相對固定，得溫痛減、遇寒加重。功能受限：關(guān)節(jié)炎發(fā)作會引起關(guān)節(jié)滑膜組織炎癥，出現(xiàn)疼痛及關(guān)節(jié)積液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長期關(guān)節(jié)活動受限，可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能喪失。

　　“減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，減輕負(fù)重是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的重要因素。”張育民表示，應(yīng)該避免運動量過大和選擇合適的運動方式。有的人關(guān)節(jié)長了骨刺以后，以為通過大量運動就能把骨刺“磨”掉，因而拼命活動，例如爬山等。這種“想當(dāng)然”的做法，不但不會“磨”掉骨刺，反而會加重病情。

　　發(fā)病率高但就診率低

　　一項來自中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫的研究結(jié)果顯示，發(fā)病率從人群特征來看骨關(guān)節(jié)炎女性高于男性;從區(qū)域特征來看，農(nóng)村地區(qū)患病率高于城市地區(qū);從地域差異看也有明顯不同，即西南地區(qū)(13.7%)和西北地區(qū)(10.8%)最高，華北地區(qū)和東南沿海相對較低。

　　數(shù)據(jù)顯示：目前我國骨關(guān)節(jié)炎患者就診率僅為50%，從出現(xiàn)疼痛到確診的時間長達(dá)2年，91.6%的患者在出現(xiàn)嚴(yán)重膝痛時才就診。西安市紅會醫(yī)院關(guān)節(jié)外科醫(yī)生郝陽泉指出，關(guān)節(jié)炎的治療非常詳細(xì)和規(guī)范，向個體化、精準(zhǔn)化發(fā)展，形成一套從物理治療、運動治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、局部或全部置換關(guān)節(jié)等階梯化治療的“金字塔”策略，原則是依據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇階梯化及個體化治療。

　　“很多人對關(guān)節(jié)置換不太了解，甚至有恐懼心理。其實人工關(guān)節(jié)置換能夠幫助晚期膝關(guān)節(jié)炎的患者減輕疼痛、改善功能，矯正畸形，是上世紀(jì)70年代以來，骨科最大的兩項進(jìn)展之一(另一大進(jìn)展是用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行微創(chuàng)技術(shù))。”郝陽泉表示，年齡在60歲以上，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛且難以忍受，且出現(xiàn)畸形(O型腿或X型腿)不能伸直腿(屈曲攣縮畸形)或者X線片子上有與癥狀和體征相應(yīng)的影像學(xué)改變的就可以實施人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　手術(shù)并不是換整個膝關(guān)節(jié)。郝陽泉打比方，如果牙齒出現(xiàn)空洞，口腔大夫會給牙齒補牙冠，牙根還是自己的。膝關(guān)節(jié)表面置換相當(dāng)于換牙冠，膝關(guān)節(jié)兩側(cè)骨頭的主體部分保留，只是把膝關(guān)節(jié)表面壞掉的軟骨換成人工關(guān)節(jié)。

　　骨科專家為你開“運動處方”

　　骨性關(guān)節(jié)炎也叫退行性關(guān)節(jié)病，或者老年性關(guān)節(jié)病，其實就是指關(guān)節(jié)老化的過程，就像人上了歲數(shù)以后，頭發(fā)會變白、皮膚出現(xiàn)皺紋、牙齒變松動一樣，這都是身體老化的表現(xiàn)。

　　“很多老年人得了關(guān)節(jié)炎，覺得運動疼就不運動了，這是個誤區(qū)。”西安市紅會醫(yī)院關(guān)節(jié)病外科醫(yī)生馬建兵介紹，膝關(guān)節(jié)炎患者需要運動，因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變。但運動的基本原則就是不應(yīng)該讓膝關(guān)節(jié)負(fù)重或勞累過大，避免加重關(guān)節(jié)軟骨面的磨損。

　　馬建兵介紹，一旦發(fā)生了關(guān)節(jié)炎，也不必太過焦慮。在前期還可以采取“運動治療”的方式。例如游泳的時候我們的身體負(fù)重會被水的浮力所代替，所以我們的膝關(guān)節(jié)不用負(fù)重太大，而且很好地鍛煉關(guān)節(jié)的屈伸和肌肉力量，所以游泳、騎車、快走、慢跑都是非常有利關(guān)節(jié)的鍛煉方式。尤其游泳和慢跑是膝關(guān)節(jié)炎患者的最佳運動，這兩項運動既不顯著增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。

　　騎單車也是運動方式之一，但注意車座過高、過低或騎車上坡;仰臥在床上模仿蹬自行車，股四頭肌力量訓(xùn)練等都是患者可以選擇的運動。