《泰康人壽2021年——康乃馨理賠服務半年報》近日揭曉。泰康人壽上半年共賠付金額超38.4億元，理賠件數(shù)超50.8萬件，日均賠付金額2127萬元，最快6秒即完成一件住院津貼理賠結案。

　　及時高效、溫暖服務，泰康人壽始終堅持創(chuàng)新，為客戶提供理賠前、中、后全流程理賠服務，同時盡顯大型險企的責任擔當與人文關懷。尊重生命、關愛生命、禮贊生命，對生命的愛與尊重，成為泰康人壽成立25年來，堅守初心、創(chuàng)新永續(xù)，開拓一條商業(yè)向善道路的力量之源。截至2020年底，泰康人壽累計服務個人客戶超1.58億人，累計賠付件數(shù)463萬件，累計賠付金額306億元。

　　在我國，日益增長的國民健康管理需求，正在推動保險行業(yè)、特別是人壽保險行業(yè)全面轉型、升級。人壽保險從直接的理賠服務轉向全周期健康管理方案提供者，從“病后賠付”到“提前預防”，已經(jīng)是必然趨勢。回歸本心，立足服務。在保險行業(yè)正在構筑的健康生態(tài)中，保險服務的內(nèi)涵得到延展。

　　理賠奠基，體驗升級

　　在泰康人壽，保險支付與理賠成為保險服務最基礎的基層架構，在此之上，健康習慣的養(yǎng)成和健康干預，以后輕癥之后積極的健康管理和持續(xù)照護，讓保險服務的領域得到充分拓展。

　　保險是賠出來的。保險理賠的速度與溫度，成為客戶感知服務的準繩之一?？萍假x能之下，泰康人壽理賠速度不斷刷新，今年上半年，泰康人壽全流程自動智能理賠占比超62%，智能化理賠件超31萬件，借助泰生活APP、泰康人壽官微理賠、泰行銷APP代辦理賠的便利工具，實現(xiàn)手機移動理賠服務客戶超32萬人次。康乃馨的花語是愛與尊重，泰康人壽“康乃馨”理賠服務在今年上半年實現(xiàn)累計服務13.36萬客戶，領域涵蓋客戶急需的重疾先賠、健保通一站式理賠，康乃馨住院探視服務盡顯保險溫度，并且將服務深入賠后慢病管理領域，賠后慢病管理服務客戶3.58萬人次。

　　泰康人壽從報案到支付的全流程“康乃馨理賠服務”，融探視、手機理賠、健保通直付、重疾先賠，健康關懷諸多環(huán)節(jié)于一體。自2009年國家新醫(yī)改元年起，泰康積極尋求與醫(yī)療機構合作，推出了健保通一站式理賠服務，通過將泰康人壽核心業(yè)務系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)直聯(lián)互通，實現(xiàn)了客戶出院即理賠，最大程度上減少了理賠手續(xù)。截至目前，泰康健保通醫(yī)院網(wǎng)絡已超過2200家，覆蓋全國31個省市自治區(qū)，300個地市。作為醫(yī)險合作先鋒，泰康健保通更是于2019年正式推出住院免押金服務，客戶可在健保通住院免押金醫(yī)院享受“先診療，后付費”結算服務，現(xiàn)已達成住院免押金合作意向醫(yī)院超過500家。健保通形成了“住院免押金，出院即理賠”的住院醫(yī)險服務閉環(huán)，極大便利了客戶。

　　此外，泰康人壽高客健康私享+服務備受客戶青睞?；谔┛等藟蹖τ诳蛻粢约凹胰私】敌枨蟮纳钋欣斫?，通過廣泛調(diào)研健康醫(yī)療服務市場，精選優(yōu)質(zhì)服務機構，搭建了一個健康管理服務平臺，建立國內(nèi)外就醫(yī)綠色通道，以全球化的視角為客戶和家人定制專業(yè)化、一站式的私人健康管理服務。在高客健康私享+服務全球緊急救援篇章中，泰康人壽為鉆石卡及以上的高客本人提供全球旅行救援、醫(yī)療救援服務，汽車道路救援服務以及酒店權益與高端活動體驗，助力客戶在外盡暢游和安全保障，盡享自由生活中的每時每刻。

　　綠通守護，服務賦能

　　今年政府工作報告指出，要“提升保險保障和服務功能”，強調(diào)保險業(yè)既要一如既往地提升保障功能，同時還應達成提升服務功能這一更高的要求。在國家政策引導以及市場需求的作用下，推動“健康保險”與“健康服務“的融合創(chuàng)新已經(jīng)成為行業(yè)共識，而大型保險企業(yè)在行業(yè)方向的探索中成為永遠的先驅者，泰康人壽率先將理賠和健康管理相融合，對接公司“醫(yī)養(yǎng)康寧+保險”戰(zhàn)略，延長服務鏈條。

　　在泰康集團大健康戰(zhàn)略的有力支撐下，2013年起，泰康人壽在業(yè)內(nèi)首創(chuàng)就醫(yī)協(xié)助服務——重疾綠通，幫助重疾客戶解決就醫(yī)難的問題，服務開展至今覆蓋客戶超2000萬人次。2015年，泰康人壽上線專業(yè)健康醫(yī)療服務平臺——泰康醫(yī)生APP，成為中國最早一批為客戶提供線上健康服務的公司，目前線上客戶超500萬。2016年起，泰康人壽先后推出系列創(chuàng)新健康服務，包括健康體檢、齒科保健、海外醫(yī)療、中醫(yī)診療、便捷購藥、慢病管理等，立體豐富的產(chǎn)品結構滿足不同客戶群體的多元化健康需求。

　　2021年，泰康人壽以專業(yè)的線上“家庭醫(yī)生團隊”為依托，有機融合視頻問診、重疾綠通、掛號協(xié)助、在線購藥、體檢福利五大王牌服務，集成高價值醫(yī)療服務和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，基于專業(yè)的泰康醫(yī)生APP平臺，泰家醫(yī)家庭醫(yī)生服務應運而生。超400名全職專業(yè)醫(yī)生組成的“家庭醫(yī)生團隊”，通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+視頻醫(yī)療”技術，全年無休，7X24h隨時隨地“面對面”，為客戶提供一站式在線視頻診療、在線開具處方，在線購買藥品，便捷遞藥上門的便捷互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務體驗。

　　備受客戶推崇的是，泰家醫(yī)中還特別加入門診掛號協(xié)助服務，支持全國6000余家醫(yī)院的門診預約，實現(xiàn)百強醫(yī)院全覆蓋、專人協(xié)助更貼心，直接緩解看病難、掛號難的就醫(yī)痛點。

　　近日，泰家醫(yī)與“三專一護一補貼”全程重疾綠通深度融合，打造泰康綠通2021，為客戶帶來更全面、持久的健康服務保障。

　　泰康人壽的全維度服務組合方案，一方面極大便利了客戶尤其是中年人群對全家日常健康情況的維護，特別的是，針對慢病人群，通過“家庭醫(yī)生+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+線下就醫(yī)協(xié)助”，泰康綠通可以提供全程慢病管理，有效降低慢病并發(fā)癥的風險，從容應對重疾挑戰(zhàn)，全面提升生命質(zhì)量，將愛與尊重傳達每一位客戶。

　　健康管理，禮贊生命

　　構筑大健康生態(tài)，成為泰康人壽25年來矢志前行的方向?；貧w生命之根本，傳播健康生活方式與理念，從根源上給予客戶最大的尊重和關愛。

　　“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要提出，“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”。世界衛(wèi)生組織認為，”健康長壽的影響因素中，遺傳、社會、醫(yī)療、氣候影響權重占40%，60%取決于自己”。越來越多的人將保險納入健康管理計劃中。就保險機構而言，借助科技賦能，融合信息、文化、技術、產(chǎn)品、服務等要素，打造一套完整的、覆蓋全生命周期的、全方位場景的人性化健康管理計劃已經(jīng)成為服務賦能的新賽道。

　　2019年以來，泰康升級創(chuàng)新服務體系，服務內(nèi)容從保險支付向前后端擴展。在客戶健康時，幫助他形成良好習慣和健康干預;在客戶生病時，協(xié)助他完成就醫(yī)和治療;在客戶康復后，進行持續(xù)的照護和健康管理。

　　依托泰康大健康服務體系布局，泰康協(xié)同整合外部醫(yī)療資源，搭建健康服務網(wǎng)絡平臺，將傳統(tǒng)保險、醫(yī)療實體以及現(xiàn)代健康管理服務理念有機融合，為客戶提供全生命周期、全流程的健康管理服務。在客戶健康時，泰康通過健康體檢、健康干預、健康咨詢等服務，幫助客戶形成良好的生活習慣，做好健康干預，降低疾病風險，盡早預防疾病的發(fā)生，減少疾病所產(chǎn)生的高昂醫(yī)療費用。

　　在健康大數(shù)據(jù)的基礎上，泰康人壽為客戶提供綜合的健康風險評估服務，有針對性的為客戶定制可執(zhí)行的干預計劃，已建成包括9種慢病、3種癌癥的專業(yè)健康風險評估系統(tǒng)，設計開發(fā)28天個性化健康計劃，讓客戶有效管理健康風險。“就醫(yī)管家”服務引入全球先進的重疾個案就醫(yī)管理模式，打造“有人管”的協(xié)助就醫(yī)服務體驗。“國際第二診療意見”服務針對高客，借助泰康大健康戰(zhàn)略體系，匯聚國際頂尖醫(yī)療資源，通過專業(yè)的醫(yī)學翻譯將重疾客戶的病歷資料傳遞至美國、日本的醫(yī)院，安排合適的專家進行會診，該項服務將為重疾客戶帶來：國際視野的臨床經(jīng)驗、國際先進的治療手段和更多治愈生存的機會。賠后慢病管理，讓客戶更安心、更健康。在理賠結案后，對符合慢病管理的理賠客戶，泰康自動推送針對本次理賠疾病的健康知識，對康復、飲食、生活等方面的注意事項提供專業(yè)指導意見，希望提升慢病客戶自我管理能力。

　　通過科技賦予慢病管理，改善單次客戶就醫(yī)體驗，減少疾病再發(fā)生率，讓客戶更安心、更健康。25年來，泰康的創(chuàng)新服務體系受到廣泛認可，在中國銀保信發(fā)布的保險公司服務評價結果中，泰康人壽連續(xù)第三年榮獲保險公司服務評價A級。

　　25年初心不改，創(chuàng)新永續(xù)，泰康保險集團已發(fā)展成為一家涵蓋保險、資管、醫(yī)養(yǎng)三大核心業(yè)務的大型金融保險服務集團，連續(xù)4年榮登《財富》世界500強榜單，2021年更大幅躍升81位，列第343位。致力于讓保險更安心、更便捷、更實惠，讓人們更健康、更長壽、更富足，讓泰康成為人們幸福生活的一部分。

　　保險，不僅是風險來臨時的一份保障，而且是全生命周期的守護。保險服務已經(jīng)突破傳統(tǒng)，進入了全保單生命周期、健康管理和健康服務為核心全新時代。作為一家有社會責任感的保險公司，泰康人壽秉承“信守承諾、關愛一生”的理賠服務理念，依托大健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)，讓保險助力生命的旅程更為流光溢彩。(馬靜靜)