□ 李欣怡 記者 張姣姣

　　由陜西、山西、內(nèi)蒙古、遼寧等14個(gè)省區(qū)組成的省際聯(lián)盟日前完成進(jìn)口抗癌藥品聯(lián)合議價(jià)工作。57個(gè)產(chǎn)品申報(bào)參與議價(jià)，47個(gè)產(chǎn)品議價(jià)成功，與14省區(qū)現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格和2017年采購量相比，平均降幅11.3%，預(yù)計(jì)每年節(jié)約資金0.91億元。此次聯(lián)合議價(jià)結(jié)果已在陜西省藥械集中采購網(wǎng)公布，并于11月15日起執(zhí)行。

　　“救命藥”價(jià)格還能再降嗎?

患者希望治療費(fèi)用能再多降點(diǎn)

　　11月15日，記者來到省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)，72歲的西安市民趙阿姨正在輸液，所輸藥名叫赫賽汀，是一種治療乳腺癌的靶向藥。

　　“靶向治療是腫瘤精準(zhǔn)治療里最重要的一部分，靶向用藥大多以口服藥為主，副作用小、療效好。”省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)主任醫(yī)師袁彬介紹說。

　　赫賽汀又名注射用曲妥珠單抗，降價(jià)前一支售價(jià)高達(dá)22210元，一個(gè)療程至少要注射14支。

　　趙阿姨說，自己每月退休金為2600元，僅2016年到2017年一年間，就花了30多萬元醫(yī)藥費(fèi)，把十幾年的積蓄快花完了。

　　“經(jīng)過幾輪降價(jià)外加藥品納入醫(yī)保后，一支藥報(bào)銷后患者需要承擔(dān)的費(fèi)用是2600元，差不多是去年一支藥費(fèi)用的零頭?，F(xiàn)在母親每月治療費(fèi)用大概5000元。”趙阿姨的兒子說，現(xiàn)在國家優(yōu)惠政策給癌癥患者和家屬帶來了福音，患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)正在逐步減輕。

　　“希望治療費(fèi)用能再多降點(diǎn)，讓我們老百姓都能接受，能看得起病，能用上‘救命藥’。”趙阿姨說。

醫(yī)院“救命藥”報(bào)銷比例比較高

　　“由于靶向藥多為進(jìn)口藥，價(jià)格昂貴，以前很多腫瘤患者只能望而卻步。”袁彬說，自從抗癌靶向治療藥物經(jīng)歷了降價(jià)、納入醫(yī)保后，更多患者家庭都能付得起治療費(fèi)用了，如今有些藥品都處于脫銷狀態(tài)。

　　據(jù)了解，截至9月底，我省共有49種進(jìn)口抗癌藥品降價(jià)，平均降幅為12.85%。按我省去年采購量估算，此次降價(jià)，每年可減少藥費(fèi)支出900多萬元。

　　省腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部主任趙華表示，乳腺癌患者每21天需要注射一支赫賽汀，在沒降價(jià)前，一個(gè)療程費(fèi)用約為30多萬元，降價(jià)后一支赫賽汀價(jià)格為7200多元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷后是2600多元，一個(gè)療程只需花費(fèi)不到5萬元。

　　“陜西省級(jí)醫(yī)保和西安市醫(yī)保對(duì)這些‘救命藥’報(bào)銷比例比較高。”省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)部主任劉怡青表示，以西安市醫(yī)保為例，凡符合報(bào)銷條件的患者，可在西安市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購藥，36種國家談判藥品和?？颂婺?、達(dá)沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼4種藥品，個(gè)人自付10%的費(fèi)用后，城鎮(zhèn)職工報(bào)銷70%，城鎮(zhèn)居民報(bào)銷60%。

委員下降幅度仍未達(dá)到公眾預(yù)期

　　省政協(xié)委員、陜西光大藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長曹文勇說，通過國家醫(yī)療保障局的基采招標(biāo)方式，以量換價(jià)，抗癌藥醫(yī)保報(bào)銷均為惠民政策。隨著關(guān)稅下降，會(huì)倒逼生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)降價(jià)。

　　今年8月，曹文勇在提交的《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)談判藥品落地實(shí)施的提案》中建議，省衛(wèi)計(jì)部門應(yīng)出臺(tái)政策對(duì)談判藥品不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比作考核，實(shí)行單獨(dú)核算，合理調(diào)控并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、用藥行為的監(jiān)管，確保參?；颊哂盟幮枨?。

　　“盡管與之前相比，不少進(jìn)口藥及抗癌藥價(jià)格有所下降，但部分藥價(jià)變化仍然不大。”省政協(xié)委員、西安交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任龔龍崗認(rèn)為，政府要大力支持藥企、醫(yī)院開展仿制藥的研發(fā)，尤其是過了20年專利保護(hù)期的藥品，在研發(fā)、流通、稅收等方面給予政策優(yōu)惠，從根本上提高藥品的可及性，在實(shí)現(xiàn)對(duì)部分進(jìn)口抗癌藥臨床替代的同時(shí)，緩解進(jìn)口藥短缺的困境。同時(shí)，地方政府要及時(shí)把一些抗癌藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　省政協(xié)委員、咸陽腫瘤醫(yī)院常務(wù)副院長、陜西咸陽腫瘤防治研究所副所長李森同樣認(rèn)為，抗癌藥價(jià)格下降幅度仍未達(dá)到公眾預(yù)期。“政府應(yīng)鼓勵(lì)抗癌藥物仿制藥研發(fā)，提高中國仿制藥生產(chǎn)水平?？梢越梃b印度的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，完善我國抗癌藥物仿制的相關(guān)政策，減輕對(duì)進(jìn)口抗癌藥物的依賴。”

　　“要大力發(fā)揮中醫(yī)藥在癌癥治療領(lǐng)域中的作用。”李森說，與進(jìn)口抗癌藥相比，中藥抗癌制劑價(jià)格低廉，患者可以長期服用，在提高患者生存質(zhì)量、延長生命時(shí)間方面可以發(fā)揮積極作用。

　　李森建議，對(duì)已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年且效果良好的中藥抗癌院內(nèi)制劑，政府應(yīng)在向新藥轉(zhuǎn)化過程中給予更多的政策支持，使其能夠早日走出院內(nèi)，惠及更多癌癥患者。