3月13日上午，銅川市耀州區(qū)小丘鎮(zhèn)移村村醫(yī)孫兆順(右)在給村民診治。 記者 楊鵬攝

3月11日，旬陽市城關(guān)鎮(zhèn)青泥社區(qū)衛(wèi)生室村醫(yī)梁汝莉在抓取中藥。 記者 陳志濤攝

3月11日，旬陽市城關(guān)鎮(zhèn)青泥社區(qū)衛(wèi)生室村醫(yī)鄭忠國(右)在為患者把脈。 記者 陳志濤攝

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的主力軍，被稱為“基層健康守門人”。他們?nèi)找箞?jiān)守，為當(dāng)?shù)卮迕裉峁┽t(yī)療和健康服務(wù)，降低疾病發(fā)生率。國家“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出：“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)”“完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。

　　農(nóng)村醫(yī)療資源相對(duì)薄弱，醫(yī)生數(shù)量少、老年人多。疫情防控期間，我省廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生沖鋒在前，及時(shí)做好健康監(jiān)測、治療診療，盡全力保障村民的身體健康與生命安全，得到了村民的認(rèn)可與尊重。

　　構(gòu)建穩(wěn)固高效的鄉(xiāng)村健康屏障，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性日益凸顯。近期，本報(bào)記者走進(jìn)我省部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)地探訪村醫(yī)隊(duì)伍，走訪新時(shí)期的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　■ 小病不出村，健康服務(wù)二十四小時(shí)

　　“最近身體狀況好轉(zhuǎn)了嗎?我來給您把個(gè)脈!”3月13日，乍暖還寒，禮泉縣趙鎮(zhèn)吳村衛(wèi)生室醫(yī)生李濤走村串戶為老人們把脈送診，提醒老人們注意預(yù)防病毒感染。

　　“‘乙類乙管’不是‘放開不管’，疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)依然存在，大家千萬不敢放松警惕!”今年春節(jié)期間，李濤不管是走親訪友，還是進(jìn)行巡診服務(wù)，每到一處都不忘給村民叮囑幾句。“我尤其放心不下村里的老年人。老年人數(shù)量多，免疫力較差，容易受到病毒攻擊。”李濤說。

　　成為一名村醫(yī)后，李濤給自己立下了一條“鐵律”——村民有需要時(shí)必須第一時(shí)間到崗。疫情期間，在保證日常診療的同時(shí)，針對(duì)行動(dòng)不便、老弱病殘人群，他還設(shè)立了家庭病房，開展上門服務(wù)。去年12月以來，他已經(jīng)上門服務(wù)70多人次。

　　隨著吳村衛(wèi)生室醫(yī)療條件的改善，村民接觸到新醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)的機(jī)會(huì)越來越多，常規(guī)醫(yī)療需求足不出村就能得到滿足。“目前，村衛(wèi)生室配備制氧機(jī)、霧化機(jī)、一體診療機(jī)、吸氧儀等設(shè)備，能做到常見檢查不出村。我們還儲(chǔ)備了退熱、止咳、消炎藥品13類47種，能滿足3個(gè)月的用藥需求，并已向村民免費(fèi)發(fā)放退熱藥1000余份。”李濤說。

　　咸陽市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生科科長劉鋒國介紹，為了讓村民就近享受優(yōu)質(zhì)放心的醫(yī)療服務(wù)，2022年，咸陽市大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建成“推薦標(biāo)準(zhǔn)”基層機(jī)構(gòu)6所，“基本標(biāo)準(zhǔn)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心81所，組建1869個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，3180個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室規(guī)范運(yùn)行。

　　在旬陽市城關(guān)鎮(zhèn)，鄭忠國、梁汝莉是一對(duì)有名的“夫妻檔”村醫(yī)，共同經(jīng)營著青泥社區(qū)衛(wèi)生室。20多年來，兩人共同堅(jiān)守在這一陣地上，向周邊群眾提供醫(yī)療服務(wù)和各種健康管理，成了周邊群眾的“貼心人”。

　　“夫妻檔”的優(yōu)勢(shì)是一個(gè)人外出送診時(shí)，另一個(gè)人可以守在衛(wèi)生室。梁汝莉是經(jīng)常外出的那個(gè)，只要接到村民電話，她總會(huì)第一時(shí)間背著急救箱出發(fā)。梁汝莉清晰地記得，去年臘月二十八，社區(qū)居民李真斌半夜打來求助電話，說他90多歲的母親突發(fā)高燒、渾身疼痛。

　　梁汝莉知道老人患有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病，一刻也不敢耽誤，在急救箱里裝上抗原檢測試劑、感冒藥、退燒藥后便匆匆出發(fā)。“打完吊針的第二天，老人身體就有所好轉(zhuǎn)。為了讓老人和家屬安心，我又連著上門隨診了7天，直到老人康復(fù)。”3月11日，梁汝莉回憶。

　　隨著醫(yī)療條件的改善，早些年“小病靠硬扛”的無奈和辛酸不見了，村民足不出村就能獲得24小時(shí)的健康診療服務(wù)，醫(yī)療獲得感、幸福感大大提升。這背后，是我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的持續(xù)全面提升。

　　近年來，我省基層衛(wèi)生工作“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，圍繞“小病不出村、 常見病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標(biāo)，全面構(gòu)建農(nóng)村半小時(shí)醫(yī)療服務(wù)圈。2021年，全省村級(jí)衛(wèi)生室全年診療量3030萬人次，平均每個(gè)村衛(wèi)生室年診療量1353人次。

　　■ 多措并舉，村里留住“白大褂”

　　孫兆順今年61歲，已經(jīng)在銅川市耀州區(qū)小丘鎮(zhèn)移村當(dāng)了44年村醫(yī)。他見證了村衛(wèi)生室的條件由簡陋落后到設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化的變遷，也經(jīng)歷了村醫(yī)待遇由只能養(yǎng)家糊口到吃喝不愁的提升。

　　現(xiàn)在的老孫，每天都干勁十足。“當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，給村里人看病，我很知足。”孫兆順笑著說。

　　1979年，孫兆順學(xué)醫(yī)結(jié)束后回村當(dāng)起了村醫(yī)。他回憶，那時(shí)候村衛(wèi)生室條件非常差，遇到行走不便的病人，就要到病人家里出診。“年輕的時(shí)候，我背著衛(wèi)生箱，騎著自行車跑上四五里路是常有的事兒。一年下來，能把整個(gè)村子走個(gè)遍。”

　　除了給村民看病，孫兆順還要承擔(dān)計(jì)劃免疫任務(wù)。“那時(shí)的計(jì)劃免疫工作執(zhí)行起來有很多困難，有些村民對(duì)兒童接種疫苗不認(rèn)可。我得先給人家做思想工作，做通了再接種疫苗。”孫兆順說。

　　當(dāng)時(shí)的工作不僅辛苦，收入還偏低。“收入還沒有種地多呢。我家有10多畝地，家里人總勸我別當(dāng)醫(yī)生了。”孫兆順說。

　　面對(duì)家人的勸說，孫兆順也曾經(jīng)動(dòng)過轉(zhuǎn)行的念頭。但經(jīng)過深思熟慮，他對(duì)家人說：“要真不干這一行了，不就白學(xué)醫(yī)了嘛!咱家的地不能撂下，但衛(wèi)生室的工作也不能放棄，累就累點(diǎn)吧。”從那以后，孫兆順就衛(wèi)生室、地里兩頭跑。

　　現(xiàn)在的孫兆順，早已告別了“半醫(yī)半農(nóng)”的日子，當(dāng)上了全職醫(yī)生。他所在的衛(wèi)生室，已經(jīng)成為市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，常用的醫(yī)療設(shè)備和藥品一應(yīng)俱全。

　　現(xiàn)在，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇也大幅提高。銅川市衛(wèi)生健康委副主任馮翠霞介紹，村醫(yī)的收入主要有3方面：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和一般診療費(fèi)。2022年，銅川市基本公共衛(wèi)生服務(wù)14類項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均75元，其中40%考核合格后下?lián)芙o村醫(yī)。在實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為人均10元。至于一般診療費(fèi)，按門診醫(yī)療統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)，每人次補(bǔ)助為5元。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，孫兆順一年下來有不少補(bǔ)貼。

　　孫兆順說：“這些年，政策越來越好，村醫(yī)的待遇不斷提高，我們的動(dòng)力也更足啦。”現(xiàn)在，移村居民健康檔案管理、慢性病患者健康管理、預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等事情都由孫兆順承擔(dān)。“這也是為村民辦實(shí)事、辦好事。過去那么困難的日子都挺過來了，現(xiàn)在條件這么好，我們更得好好干。”

　　在調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，雖然村醫(yī)收入逐漸提高，但有一些地方的村醫(yī)還存在身份未被確定、老齡化嚴(yán)重、后繼乏人等問題。相關(guān)部門需進(jìn)一步綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、實(shí)際需要和地理?xiàng)l件等因素制定激勵(lì)政策，提高艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)村醫(yī)待遇，落實(shí)村醫(yī)職稱提升和有關(guān)補(bǔ)助等。

　　馮翠霞說：“未來，建議大力推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，不斷落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障與激勵(lì)政策，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生工作更安心。”

　　■ 創(chuàng)新服務(wù)，村民健康有“醫(yī)”靠

　　3月15日，紫陽縣漢王鎮(zhèn)五郎坪村的村醫(yī)陳佑堯如往常一樣，早早打開了衛(wèi)生室的大門，等候前來就診的村民，并著手整理家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資料。

　　“這項(xiàng)服務(wù)是一年一簽，馬上就要開始新一輪續(xù)簽了。趁著這兩天還不算忙，我得抓緊時(shí)間再對(duì)每家每戶的情況摸個(gè)底，更有針對(duì)性地為大家服務(wù)。”陳佑堯告訴記者，最讓他放心不下的，是村里的27位高齡老人。這些老人大多患有基礎(chǔ)病，且沒有接種新冠疫苗。

　　五郎坪村的27位老人是陳佑堯經(jīng)常入戶隨訪的對(duì)象。五郎坪村面積大、山路多，這些老人又居住得比較分散，陳佑堯挨家挨戶跑下來需要2天。“我白天入戶隨訪完后，為了不影響第二天的工作，晚上就及時(shí)錄入上傳資料。”陳佑堯說。

　　忙碌，是陳佑堯的工作常態(tài)。除了要為村民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)外，陳佑堯還負(fù)責(zé)五郎坪村的基本醫(yī)療、入戶隨訪、衛(wèi)生知識(shí)宣傳等工作。

　　不治已病治未病，不治已亂治未亂。對(duì)于彬州市太峪鎮(zhèn)拜家河村衛(wèi)生室村醫(yī)秦維彬來說，及時(shí)全面的醫(yī)療宣傳讓全村順利渡過疫情高峰期，未發(fā)生集中感染現(xiàn)象。

　　“為了給村民做好醫(yī)療科普與健康監(jiān)測，我逐戶給村民介紹接種疫苗的重要性，讓大家及時(shí)接種，提高免疫力。我還隨身攜帶血氧監(jiān)測儀，在村里遇見老人等重點(diǎn)監(jiān)測人群時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行健康監(jiān)測。”秦維彬說。

　　面對(duì)退燒、止咳類藥物一度緊缺的情況，秦維彬主動(dòng)擔(dān)任起村里的“藥品調(diào)度員”。“為了保障藥物儲(chǔ)備，及時(shí)把藥品配置給真正有需要的人，每位來村衛(wèi)生室就醫(yī)的村民我會(huì)仔細(xì)檢查，只給有癥狀的患者開藥，防止囤積藥品的情況發(fā)生。”秦維彬說，疫情防控期間，他還在微信群里號(hào)召在外務(wù)工人員，將藥物寄給家里的老人孩子。

　　一系列的舉措見到了成效，村民的健康意識(shí)越來越強(qiáng)了。如今，遇到一些醫(yī)療健康問題，村民都會(huì)征詢秦維彬的意見，他都一一解答回應(yīng)。

　　“如今，村民對(duì)高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求在快速增加，并更加關(guān)注醫(yī)療過程中的風(fēng)險(xiǎn)和安全，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化需求越來越高。作為一名村醫(yī)，我越來越感到本領(lǐng)恐慌。我會(huì)抓住一切機(jī)會(huì)提高醫(yī)療水平，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)方式，給村民穩(wěn)穩(wěn)的‘醫(yī)’靠。”秦維彬說。

　　據(jù)了解，截至目前，全省共有22394個(gè)村衛(wèi)生室，在村衛(wèi)生室工作的人員30118人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師10553人、注冊(cè)護(hù)士528人、持鄉(xiāng)村醫(yī)生證的人員和衛(wèi)生員18985人，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍進(jìn)一步壯大。(記者 劉坤 楊鵬 陳志濤)