經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對(duì)象、特困人員、孤兒在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，免除其住院押金……記者23日從省政府獲悉，為了減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我省印發(fā)健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度若干措施。

醫(yī)療救助對(duì)象鎖定三類人群

　　醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。一類救助對(duì)象為特困人員、孤兒(含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童);二類救助對(duì)象為低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶);三類救助對(duì)象為發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，家庭年收入扣除政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用后，人均不超過(guò)當(dāng)?shù)?.5倍最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，且家庭財(cái)產(chǎn)符合當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ县?cái)產(chǎn)條件的重病患者;具有多重身份的救助對(duì)象，按照就高不重復(fù)原則實(shí)行救助。

　　困難群眾依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。一類救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助。二類救助對(duì)象中低保對(duì)象和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額資助。年度定額資助標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保部門會(huì)同財(cái)政部門研究后，報(bào)省人民政府確定。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納個(gè)人應(yīng)繳部分資金;自然年度內(nèi)動(dòng)態(tài)新增的各類困難人員納入下年度參保繳費(fèi)的資助范圍。對(duì)特殊困難人群開通參保繳費(fèi)“綠色通道”，確保應(yīng)保盡保。

　　增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，過(guò)渡期內(nèi)對(duì)低保對(duì)象、特困人員和返貧致貧人口繼續(xù)落實(shí)傾斜支付政策，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并取消最高支付限額，發(fā)揮補(bǔ)充保障作用;夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

　　救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的政策范圍內(nèi)費(fèi)用?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。嚴(yán)格執(zhí)行待遇清單制度，除國(guó)家另有明確規(guī)定外，各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。

分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)

　　按救助對(duì)象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)和救助比例。一類救助對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照100%比例給予救助;二類救助對(duì)象中的低保對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照不低于70%的比例給予救助，其他救助對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的10%確定，按照不低于60%的比例給予救助;三類救助對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%確定，按照不低于50%的比例給予救助。各類救助對(duì)象年度救助限額不低于3萬(wàn)元(不含一類救助對(duì)象)，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人民健康需求、醫(yī)療救助基金支撐能力合理設(shè)定，防止泛福利化傾向。

部分救助對(duì)象納入“一站式”結(jié)算

　　簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審核、救助金給付流程，一類救助對(duì)象和二類救助對(duì)象直接納入“一站式”結(jié)算。“一站式”即時(shí)結(jié)算未覆蓋的和其他需要提出申請(qǐng)的救助對(duì)象，持相關(guān)證件和必要材料到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提出書面申請(qǐng)，經(jīng)審核并在救助對(duì)象居住地村(社區(qū))公示后，報(bào)縣級(jí)醫(yī)保部門審批。對(duì)突發(fā)性重特大疾病患者，應(yīng)特事特辦、及時(shí)審核。對(duì)不符合救助條件的，應(yīng)書面說(shuō)明理由并通知申請(qǐng)人。

　　推動(dòng)落實(shí)基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進(jìn)合理就醫(yī)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對(duì)象、特困人員、孤兒(含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童)在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，免除其住院押金。

　　(記者 馬 昭)