近日,陜西省醫(yī)保局會同省財政廳、省稅務局印發(fā)了《關于2021年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》(陜醫(yī)保發(fā)﹝2020﹞48號),就做好2021年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作做出具體安排。你關心的那些問題答案可能都在這里了。
>>繳費標準
問:2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準是多少?
答:2021年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準暫為830元,其中:財政補助每人每年暫為550元,個人參保繳費標準每人每年280元。財政補助遠多于個人繳費?;I資標準中財政補助和個人繳費約為2:1。即參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人交一份,財政補助約兩份。
>>資助對象
問:哪些人可以獲得參保資助?
答:國家規(guī)定,對于一些困難的特殊人群,其個人參保繳費部分可以獲得參保資助,資助參保的對象有以下三類:一是2016年以來在國扶辦系統(tǒng)中扶貧部門確認的建檔立卡貧困人口,但不包括2014年、2015年已脫貧人口。二是民政部門認定的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象、孤兒、事實無撫養(yǎng)兒童等。三是衛(wèi)生健康部門認定的計劃生育家庭人員。
>>繳費時間
問:參保繳費是什么時間?
答:全省設置集中繳費期。2021年度全省城鄉(xiāng)居民參保個人集中繳費時間為2020年9月1日至12月31日。集中繳費期后,只有特殊人群可繼續(xù)繳費參保,繳費標準和待遇享受期將出現(xiàn)變化。
>>新生兒參保
問:新生兒參保有什么規(guī)定?
答:(一)2021年出生的新生兒,當年不繳費,自出生日起90天內須辦理參保登記手續(xù),可從出生之日起享受參保登記地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
舉個例子,2021年3月1日出生的新生兒,須在出生90天內即5月29日前完成參保登記,當年不繳費,待遇享受期可從2021年3月1日算起,至2021年12月31日。假如2021年6月1日完成參保登記,不繳費,但待遇享受期只能從2021年7月1日起,不能從出生之日起享受待遇。
(二)2020年出生的新生兒,在參保地區(qū)規(guī)定的時間內辦理參保登記手續(xù)后,次年以自然人身份參保繳費。最晚在2021年3月31日前完成參保繳費,待遇享受期可為2021年全年。
舉個例子,2020年10月1日出生的新生兒,參保地2020年政策規(guī)定須在出生90天內辦理參保登記手續(xù),那么該新生兒須在2020年12月29日前完成當年參保登記,同時也要完成2021年度參保繳費。按照規(guī)定,2020年的新生兒,2021年的繳費可以延長至2021年3月31日,該新生兒2021年3月31日前完成繳費,2021年的待遇享受時間為2021年全年。如果該新生兒2021年4月份才繳費,其待遇享受期只能從2021年5月1日開始享受,不能從出生之日起享受待遇。
>>參保地選擇
問:參保地以什么為準?
答:參保人選擇的參保地必須為戶籍地或居住地。參保地選擇必須與戶籍地或(和)居住地一致。打個比方,王先生戶籍地為陜西省安康市,長期在西安市隨子女居住,按照規(guī)定,王先生可以按照戶籍地參加安康市居民醫(yī)保,也可以在西安市辦理居住證后,參加居住地西安市居民醫(yī)保。
>>參保流程
問:具體參保流程是怎樣的?
答:一般人員參保應到稅務部門主動繳費,稅務部門無相關信息,應到醫(yī)保部門進行參保登記后,再通過稅務部門提供的相關渠道完成繳費。
>>跨年度結算
問:跨年度結算是什么政策?
答:統(tǒng)籌地區(qū)連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民住院跨年度醫(yī)保結算,統(tǒng)一以參?;颊叱鲈簳r間當年度結算政策辦理??缒甓瓤缃y(tǒng)籌區(qū)域參保住院患者,按自然年度所屬不同參保統(tǒng)籌區(qū)域結算政策分別結算。
舉個例子,劉先生2020年度參加西安市居民醫(yī)保,2021年度參加咸陽市居民醫(yī)保。劉先生2020年10月20日生病住院,2021年2月3日出院,按照規(guī)定,劉先生本次住院費用,2020年10月20日至2020年12月31日費用應按照西安市的居民醫(yī)保報銷政策執(zhí)行,2021年1月1日至2021年2月3日費用應按照咸陽市居民醫(yī)保報銷政策執(zhí)行。 華商報記者 肖琳
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通知要求,加強省市縣三級公共衛(wèi)生機構能力提升達標和基礎設施建設,改善鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構服務設施條件,持續(xù)增強檢驗檢測、應急現(xiàn)場處置及服務能力。加強各級疾病預防控制機構建設,省、市、縣疾病預防控制中心要有負責職業(yè)病防治工作的內設機構,建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。強化各級醫(yī)療機構疾病預防控制職責,強化公立醫(yī)院傳染病救治能力,推動醫(yī)防機構人員通、信息通、資源通。實行傳染病報告首診負責制,改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制,提高評估監(jiān)測敏感性和準確性。建立智慧化預警多點觸發(fā)機制,加強部門間傳染病監(jiān)測預警信息通報,健全多渠道監(jiān)測預警機制。
推進市級達標傳染病??漆t(yī)院和縣級綜合醫(yī)院達標感染科建設全覆蓋。加強急診急救體系設施設備配備,建設重大傳染病重點實驗室和臨床醫(yī)學研究中心。完善藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等應急醫(yī)療物資儲備制度、相關工作機制和應急預案。充分發(fā)揮縣級核酸檢測實驗室作用,提升核酸檢測能力。切實加強醫(yī)療機構發(fā)熱門診及縣級綜合醫(yī)院感染性疾病科規(guī)范化建設
提高基本醫(yī)療保障水平,2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元,穩(wěn)步提高個人繳費標準。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。探索開展跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算試點。 華商報記者 李琳
編輯: 意楊
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