陜西省衛(wèi)健委、民政廳、醫(yī)療保障局等多部門聯(lián)合發(fā)出通知，要求做好兒童血液病和惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理，再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病、淋巴瘤等10個(gè)病種被列為首批救治管理病種范圍。

首批選擇發(fā)病率較高診療效果明確的10個(gè)病種 為患兒提供保障

　　按照發(fā)病率相對(duì)較高、診療效果明確、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等原則，將 4 種非腫瘤性兒童血液病(再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病、噬血細(xì)胞綜合征)和 6種兒童惡性腫瘤(淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、骨及軟組織肉瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤)作為首批救治管理病 種(以下簡(jiǎn)稱首批 10個(gè)病種)。在此基礎(chǔ)上，按照國(guó)家要求，逐步擴(kuò)大救治管理病種范圍。按患者自愿原則，為相關(guān)患兒提供相應(yīng)保障。

　　建立醫(yī)療救治體系，確定西安市兒童醫(yī)院、西北婦女兒童醫(yī)院和西安交大二附院作為第一批非腫瘤性兒童血液病省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)兒童血液病患者實(shí)施集中治療管理，逐步建立健全由省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院牽頭、各級(jí)醫(yī)院共同參與的診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高診療能力。

　　結(jié)合國(guó)家前期開展兒童白血病救治管理工作進(jìn)展，在西安市兒童醫(yī)院血液科設(shè)省級(jí)兒童血液病救治管理辦公室，負(fù)責(zé)組織推進(jìn)全省兒童血液病救治管理相關(guān)工作。

　　由西安交大一、二附院、西北婦女兒童醫(yī)院、省人民醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安市兒童醫(yī)院等6 家醫(yī)院分別組建 3個(gè)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的省級(jí)診療協(xié)作組。診療協(xié)作組各牽頭醫(yī)院與成員醫(yī)院間要加強(qiáng)聯(lián)系，明確各自職責(zé)，完善各項(xiàng)協(xié)作制度和轉(zhuǎn)診流程，實(shí)施惡性腫瘤患兒手術(shù)、化療、放療、移植等多學(xué)科協(xié)作診療，為患兒提供全周 期、連續(xù)性診療服務(wù)。

　　在西安交大二附院兒外科設(shè)省級(jí)兒童惡性腫瘤救治管理辦公室，負(fù)責(zé)組織推進(jìn)全省兒童惡性腫瘤救治管理相關(guān)工作。

促進(jìn)患兒早診早治和全程管理 落實(shí)醫(yī)保政策合力降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)

　　各市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥管理部門要指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)將疑似或已確診罹患首批 10個(gè)病種疾病的患兒轉(zhuǎn)診至各省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、診療協(xié)作組醫(yī)院。各定點(diǎn)醫(yī)院和診療協(xié)作組醫(yī)院要指定專人負(fù)責(zé)對(duì)接工作，對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患兒進(jìn)行及時(shí)診斷，對(duì)確診患兒進(jìn)行及時(shí)救治。

　　提高診療規(guī)范化水平，各定點(diǎn)醫(yī)院和診療協(xié)作組醫(yī)院要強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，合理設(shè)置醫(yī)療流程，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。通過定期巡診、按需會(huì)診、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式不斷提升我省各地兒童血液病及惡性腫瘤的識(shí)別診斷和診療管理能力。

　　促進(jìn)患兒早診早治和全程管理，各定點(diǎn)醫(yī)院和診療協(xié)作組醫(yī)院要針對(duì)兒童惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)較困難的特點(diǎn)，制訂相關(guān)病種早期篩查方案，明確適宜的篩查指標(biāo)和項(xiàng)目，并開展適宜技術(shù)推廣論證，在新生兒及嬰幼兒體檢過程中實(shí)施。

　　加大科普宣傳力度，引導(dǎo)家長(zhǎng)注意觀察兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況及身體變化，提高對(duì)相關(guān)癥狀、體征的敏感性，引導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。

　　完善藥品供應(yīng)和綜合保障制度，開展相關(guān)病種藥品供應(yīng)保障情況監(jiān)測(cè)，加大相關(guān)藥品供應(yīng)保障力度。開展相關(guān)病種藥品供應(yīng)保障情況監(jiān)測(cè)，加大相關(guān)藥品供應(yīng)保障力度，確?；純河盟幮枨蟆＜訌?qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，確保用于血液病、惡性腫瘤患兒救治的藥品質(zhì)量安全。

　　落實(shí)醫(yī)療綜合保障政策，對(duì)罹患首批 10個(gè)病種的患兒，按照現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)制度有效銜接，發(fā)揮綜合保障效益，合力降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 符合農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治條件的血友病、淋巴瘤、神 經(jīng)母細(xì)胞瘤、骨肉瘤等 4種疾病患兒，由當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門做好政策銜接，確保參保群眾待遇保障。

　　推進(jìn)醫(yī)保支付改革，將更多符合條件的兒童血液病、惡性腫瘤等重大疾病治療藥物納入醫(yī)保支付范圍。深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，將上述首批10個(gè)病種納入按病種付費(fèi)范圍，合理測(cè)算付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。針對(duì)血液病及實(shí)體腫瘤患兒需在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的情況，由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)簡(jiǎn)化異地就醫(yī)直接結(jié)算轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，優(yōu)化報(bào)銷流程。(李琳)