為切實降低參保對象醫(yī)療負擔，10月1日起，西安市將面癱病等3個中醫(yī)病種納入中醫(yī)門診醫(yī)保支付范圍。

　　華商報記者從西安市醫(yī)療保障局獲悉，10月1日起，凡參加西安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，經(jīng)診斷確診為面癱病、中風病、腰痛病(限氣滯血瘀型)，需要在西安市定點醫(yī)療機構門診采取中醫(yī)適宜技術治療的患者，都可享受門診醫(yī)保待遇及支付政策。

　　患者就醫(yī)時，參保者須持本人身份證件、醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證)或社?？ǎ蕉c醫(yī)療機構就診，經(jīng)確診為中醫(yī)門診病種的，享受相關待遇。患者就診的定點醫(yī)療機構為具備開展中醫(yī)適宜技術且具有相關資質的一級及以上定點醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)，并按程序申請開通中醫(yī)門診病種業(yè)務。

　　參保人員在西安市定點醫(yī)療機構門診使用中醫(yī)適宜技術治療中醫(yī)門診3個病種產(chǎn)生的診療服務費納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶辉O起付線。參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員基本醫(yī)療保險負擔70%，個人承擔30%;參加西安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員基本醫(yī)療保險負擔60%，個人承擔40%。

　　中醫(yī)門診醫(yī)保支付設置年度最高支付限額，面癱病醫(yī)保年度支付限額2000元，中風病醫(yī)保年度支付限額3000元，腰痛病(限氣滯血瘀型)醫(yī)保年度支付限額800元。單次支付不超過年度最高限額的50%，超過限額部分由參保人承擔。中醫(yī)門診病種醫(yī)保支付金額納入年度統(tǒng)籌基金支付限額。

　　治療中醫(yī)門診病種的中醫(yī)適宜技術價格項目須符合《陜西省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目價格》《陜西省醫(yī)療服務項目價格》相關規(guī)定。醫(yī)保統(tǒng)籌支付費用須按市醫(yī)療保障局規(guī)定的內容和限額標準支付。中醫(yī)門診病種患者在定點醫(yī)療機構發(fā)生的診療費用實行即時結算，定點醫(yī)療機構墊付的費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構進行結算。

　　西安市醫(yī)療保障局要求，各定點醫(yī)療機構要加強中醫(yī)門診病種醫(yī)保支付政策的規(guī)范化管理，建立健全中醫(yī)門診病種治療全流程可追溯的管理制度，認真履行醫(yī)保協(xié)議，嚴格落實診療要求，規(guī)范行醫(yī)、因病施治，嚴禁濫用中醫(yī)診療技術。 華商報記者 肖琳