11月24日，患者在西北婦女兒童醫(yī)院有序就診。記者 楊靜攝

　　近期，全國疫情持續(xù)攀升，我省周邊地區(qū)疫情長時間維持在高位，疫情形勢嚴(yán)峻復(fù)雜。11月1日至25日24時，我省累計報告新冠肺炎感染者7811例，其中確診病例681例、無癥狀感染者7130例。

　　在此次疫情中，新冠肺炎無癥狀感染者明顯增多，且占比高。無癥狀感染者增多的原因是什么?無癥狀感染者有沒有傳染性，是否需要治療?對于公眾來說，無癥狀感染者增多的現(xiàn)狀下該如何做好個人防護?

　　為何增多

　　病毒不斷變異，致病力在下降，造成很多人感染后未出現(xiàn)癥狀

　　■ 首先是與奧密克戎變異株自身特點有關(guān)。隨著新冠病毒的不斷變異，毒性和致病力在下降，這樣會造成很多感染者感染之后沒有表現(xiàn)出臨床癥狀

　　■ 其次是與大規(guī)模人群新冠疫苗免疫接種有關(guān)。接種疫苗之后，人體的免疫力增強，即便感染，相對來講可能有些癥狀表現(xiàn)不出來

　　■ 再次是與早期發(fā)現(xiàn)和管控有關(guān)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢測能力提升，通過早期快速篩查，使得一些早期感染者很快被發(fā)現(xiàn)、被檢測到

　　■ 最后是與感染對象的免疫力有關(guān)。年輕人群更容易出現(xiàn)無癥狀情況

　　如何管控

　　無癥狀感染者具有傳染性，參照輕型病例管理

　　■ 根據(jù)第九版防控方案，無癥狀感染者參照輕型病例進行管理，在方艙醫(yī)院進行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察

　　■ 在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，應(yīng)進行嚴(yán)密監(jiān)測，開展血常規(guī)、CT影像學(xué)檢查，核酸檢測和抗體檢測

　　■ 如后續(xù)開始出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等相關(guān)癥狀或體征，符合確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)后，則及時訂正為確診病例，按確診病例進行規(guī)范治療

　　如何預(yù)防

　　做好個人防護，規(guī)范佩戴口罩

　　■ 可采取包括中藥湯劑、外治法、活動保健、食療等方法來預(yù)防

　　■ 盡快完成新冠疫苗全程接種，尤其是老年人

　　■ 科學(xué)規(guī)范佩戴口罩，尤其是在人員聚集的地方和室內(nèi)

　　■ 核酸采樣時，須全程規(guī)范佩戴口罩，不聚集、不交談、保持1米線距離

　　■ 勤洗手，不隨地吐痰，減少對公共物品的觸碰

　　■ 加強體育鍛煉，營養(yǎng)均衡，睡眠充足，注意保暖

　　無癥狀不等于無傳染性

　　“新冠肺炎的無癥狀感染者進入人們的視野，不少人因此產(chǎn)生了緊張情緒。實際上，‘無癥狀’這個詞不是今天才有的。無癥狀感染者在歷史上有傳染病的那一天就有了，并不是新冠肺炎感染者獨有的。”西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任醫(yī)師葉峰說。

　　葉峰介紹，無癥狀感染者在傳染病的診療過程中有三個層面：第一個層面是潛伏性感染，人感染了并沒有出現(xiàn)癥狀，但是不等于以后沒有癥狀;第二個層面是病原攜帶障礙或者隱性感染，就是人感染了并且一直無癥狀;第三個層面是人感染后已經(jīng)好了，到后期了也沒癥狀，但是核酸檢測還能檢測出來。這也是在傳染病整個歷史長河中“無癥狀”的幾種表現(xiàn)。

　　目前，新冠肺炎無癥狀感染者中更多的是兩部分人，其中一部分是一直無癥狀，典型臨床表現(xiàn)就是病人自述沒有任何跟新冠肺炎相關(guān)的癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、腹瀉、肌肉疼痛，肺部也沒有炎癥;另一部分是早期沒癥狀，但是隨著時間推移會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。

　　葉峰分析，無癥狀感染者明顯增多主要有四方面原因。首先是與奧密克戎變異株自身特點有關(guān)。隨著新冠病毒的不斷變異，奧密克戎變異株雖然傳播速度更快、隱匿性更強，但其毒性和致病力在下降，臨床癥狀也相對較輕，這樣會造成很多感染者感染之后沒有表現(xiàn)出臨床癥狀。其次是與大規(guī)模人群新冠疫苗免疫接種有關(guān)。接種疫苗之后，人體的免疫力增強，即便感染，相對來講可能有些癥狀表現(xiàn)不出來，所以疫苗接種是非常有效的預(yù)防手段。再次是與早期發(fā)現(xiàn)和管控有關(guān)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢測能力快速提升，通過早期快速篩查，使得一些早期感染者還未表現(xiàn)出臨床癥狀就很快被發(fā)現(xiàn)。核酸檢測越擴圍加密、流調(diào)排查越快速細致，早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者的概率就越高，控制傳染源、切斷傳播途徑也將更及時、更有效。最后是與感染對象的免疫力有關(guān)。年輕人群更容易出現(xiàn)無癥狀情況。

　　無癥狀不等于無傳染性，這是兩個截然不同的概念。感染者無論是一直無癥狀還是后期轉(zhuǎn)化為有癥狀的，都具有傳染性，如不及時隔離，可能會導(dǎo)致大面積隱匿感染。經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是新冠病毒主要傳播途徑，還可在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。

　　不要恐慌，但必須高度重視

　　“從大的趨勢來講，新冠病毒的致病率下降，致死率下降，相反，傳染性變強，因此，在一定的程度下，無癥狀感染者會增加。當(dāng)然，面對新冠肺炎無癥狀感染者不要恐慌，但必須高度重視，只要做好監(jiān)測、追蹤、隔離和治療工作，無癥狀感染者造成的感染也是可控的。”葉峰說。

　　葉峰說，傳染病的控制有三個辦法，即隔離傳染源、阻斷傳播途徑、保護易感人群。隔離傳染源就是通過各種手段把傳染源隔離起來;阻斷傳播途徑就是戴口罩;保護易感人群就是打疫苗。如果傳染源一直在社會上流動，并且目前疫苗又沒達到完全保護易感者效果，在這種情況下，隔離傳染源是最重要的。

　　根據(jù)第九版防控方案，無癥狀感染者參照輕型病例進行管理，在方艙醫(yī)院進行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，應(yīng)進行嚴(yán)密監(jiān)測，開展血常規(guī)、CT影像學(xué)檢查，核酸檢測和抗體檢測。如新冠肺炎感染者后續(xù)開始出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等相關(guān)癥狀或體征，符合確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)后，則及時訂正為確診病例，按確診病例進行規(guī)范治療。

　　“我們需要落實‘四方責(zé)任’，建立全社會共同防控體系。對于個人來說，首先，若從高風(fēng)險區(qū)返回一定要上報或按要求居家隔離，這是個人必須做到的。其次，一旦發(fā)現(xiàn)社會面感染，就會對局部區(qū)域在一定時間段進行核酸檢測，防止疫情擴散。這種情況下，個人就要積極配合進行核酸檢測。再次，個人防護是最主要的。戴口罩、一米線、不聚集、講衛(wèi)生等防護措施都要做到位。最后，密切關(guān)注疫情動態(tài)，非必要不前往風(fēng)險區(qū)。”葉峰說。

　　做好個人防護更重要

　　陜西省防治新冠肺炎中醫(yī)藥救治專家組組長、陜西省中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬戰(zhàn)平認為，新冠病毒的傳染性極強，雖然毒性減弱，人患病后臨床癥狀比較少或者無癥狀，但是對于新冠肺炎的預(yù)防是極其嚴(yán)峻的考驗。

　　因此，馬戰(zhàn)平認為，有些無癥狀感染者轉(zhuǎn)陰時間太長了，如果一味等待轉(zhuǎn)陰就是被動的，要主動出擊，打出組合拳，這樣可以減少感染者的恐懼心理，同時有利于感染者真正迅速恢復(fù)正常社會生活。有數(shù)據(jù)表明，在中醫(yī)藥干預(yù)后，感染者轉(zhuǎn)陰時間明顯縮短，而且復(fù)陽率降低。中醫(yī)認為 “正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”。自身免疫功能低下的人，就更容易感染新冠病毒。所以從中醫(yī)保健角度講，人們平時可以吃一些保健食品或者用一些藥物來預(yù)防。身體強健，感染的概率就會降低。針對不同群體，結(jié)合不同的地域、季節(jié)特點，專家已經(jīng)提出了明確的防治措施，特別是在預(yù)防方面，可以采取包括中藥湯劑、外治法、活動保健、食療等方法來預(yù)防，這些都有一定的保護作用。此外，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式也很重要。

　　當(dāng)前疫情防控形勢依然復(fù)雜嚴(yán)峻，省內(nèi)外每日報告感染者持續(xù)增加，無癥狀感染者數(shù)量增多。西安交大二附院病理科主任醫(yī)師楊軍提出，在這種情況下，提高個人科學(xué)防控疫情和自我居家健康管理能力更為迫切，建議公眾做好自身防護。

　　楊軍建議，盡快完成新冠疫苗全程接種，尤其是老年人，特別是伴有基礎(chǔ)疾病的老年人更應(yīng)該盡快完成疫苗接種。要科學(xué)規(guī)范佩戴口罩，尤其是在人員聚集的地方和室內(nèi)，盡可能降低感染的風(fēng)險。當(dāng)口罩污染或潮濕后應(yīng)及時更換。勤洗手，不隨地吐痰。減少對公共物品的觸碰，不摸眼口鼻，注意咳嗽和打噴嚏禮儀。加強體育鍛煉，做到營養(yǎng)均衡、睡眠充足、勞逸結(jié)合，注意保暖，提高免疫力和抵抗力。搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，科學(xué)消毒。疫情期間不聚集，避免到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方。關(guān)注官方發(fā)布的權(quán)威疫情信息，客觀理性看待疫情，不信謠不傳謠不造謠，避免引起不必要的恐慌。提高科學(xué)素養(yǎng)，主動了解、學(xué)習(xí)疫情防控有關(guān)政策和防護知識。做好自我健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀，須立即全程規(guī)范佩戴口罩，到就近發(fā)熱門診就診，并及時進行核酸檢測，途中避免乘坐公共交通工具。核酸采樣時，要全程規(guī)范佩戴口罩，不聚集、不交談、保持距離，聽從工作人員現(xiàn)場引導(dǎo)，自覺維護檢測秩序，最大限度降低感染風(fēng)險。如果被感染，不必恐慌，遵從當(dāng)?shù)胤揽卣吆歪t(yī)囑，積極配合治療。如發(fā)現(xiàn)與感染者行程軌跡有時空交集，應(yīng)盡快向社區(qū)(村)、單位報告。(記者 楊靜 實習(xí)生 雷佳樂)

　　記者手記

　　落實“四方責(zé)任”是關(guān)鍵

　　楊靜

　　當(dāng)前，我省疫情形勢嚴(yán)峻復(fù)雜，無癥狀感染者占比增多，防控任務(wù)非常艱巨。為更快阻斷疫情傳播，我們要全面落實屬地、部門、單位、個人“四方責(zé)任”，做到責(zé)任到人、守土有責(zé)、守土盡責(zé)，形成群防群控、聯(lián)防聯(lián)控的強大合力，牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性疫情的底線。

　　落實“屬地責(zé)任”，確保防控工作不留死角。屬地承擔(dān)的既是首要責(zé)任，又是兜底責(zé)任，顯得尤為重要。在屬地責(zé)任方面，黨委和政府要積極應(yīng)對轄區(qū)的疫情情況，對上級的決策部署和工作要求，開展督促檢查，確保防控工作不留死角;在應(yīng)急響應(yīng)階段，科學(xué)研判疫情形勢,及時開展協(xié)同處置，查找漏洞，補齊短板，構(gòu)建嚴(yán)密的防范體系。

　　落實“部門責(zé)任”，制定適合行業(yè)特點的防控方案。行業(yè)部門要主動落實主管責(zé)任，制定適合本行業(yè)特點的防控方案，增強防控措施針對性，指導(dǎo)所轄行業(yè)單位依法依規(guī)落實各項防控措施，持續(xù)做好本行業(yè)、本系統(tǒng)疫情防控工作監(jiān)管。

　　落實“單位責(zé)任”，要向前一步、主動作為。壓實單位責(zé)任，要制定本單位疫情防控方案，嚴(yán)格執(zhí)行各項疫情防控規(guī)定，配備必要的防護物品、設(shè)施，落實各項防控措施，堵住漏洞、補上缺環(huán)，確保各項疫情防控措施落實落細。同時，要發(fā)揮主觀能動性，將“單位所能”“個人所能”對接“社會所需”，扎緊防疫大網(wǎng)、完善防疫閉環(huán)，畫好共克時艱的同心圓。

　　落實“個人責(zé)任”，做自己健康的第一責(zé)任人。疫情防控作于細，成于嚴(yán)。每個人要協(xié)助、配合、服從政府部門組織開展的防控工作，堅持做好個人防護，科學(xué)佩戴口罩，在公共交通工具、電梯等密閉場所全程佩戴口罩;保持個人衛(wèi)生，勤洗手，咳嗽、打噴嚏時注意遮擋，保持1米以上社交距離，加強家庭室內(nèi)通風(fēng)、消毒。尤其是有國內(nèi)風(fēng)險地區(qū)旅居史的人員，應(yīng)主動報告社區(qū)，依法接受有關(guān)傳染病的調(diào)查、樣本采集、檢測、隔離治療等預(yù)防控制措施，如實提供有關(guān)情況，筑起抗擊疫情的鐵壁銅墻。

　　經(jīng)驗告訴我們，疫情防控沒有旁觀者，也沒有局外人，嚴(yán)格履行“四方責(zé)任”是遏制疫情的重要法寶。我們要增強責(zé)任意識、自我防護意識，自覺承擔(dān)防控責(zé)任和義務(wù)，構(gòu)筑起全社會共同防控的堅實屏障。