疫情期間，作為防范新冠病毒感染的重點(diǎn)人群，孕媽媽們都非常關(guān)心，自己感染了怎么辦?對(duì)寶寶會(huì)有什么影響?孕婦感染后會(huì)有哪些癥狀?出現(xiàn)什么情況需要緊急看醫(yī)生?對(duì)此，12月11日記者專訪了西北婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科急診主任醫(yī)師賀同強(qiáng)，針對(duì)大家關(guān)心的問題作出解答。

　　問題1：孕產(chǎn)婦如何做好防護(hù)不被感染?

　　賀同強(qiáng)：在當(dāng)前疫情形勢(shì)下，孕產(chǎn)婦要堅(jiān)持做好個(gè)人防護(hù)：無論居家還是在辦公室，要注意房間經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣流通;減少聚集，盡量少去人員聚集及密閉場(chǎng)所;出門時(shí)做好防護(hù)，規(guī)范佩戴好口罩，如果去醫(yī)院建議佩戴N95口罩，外出回家勤洗手。家中有陽性感染人員，做好隔離。外出產(chǎn)檢，提前做好預(yù)約及48小時(shí)核酸檢測(cè)，檢查完立即離開醫(yī)院，盡量減少在醫(yī)院逗留時(shí)間。及時(shí)接種新冠疫苗。

　　問題2：哪類孕產(chǎn)婦需格外注意?

　　賀同強(qiáng)：目前流行的奧密克戎，引發(fā)孕產(chǎn)婦重癥肺炎的概率很低，不用太緊張。但是高齡(≥35周歲)、肥胖(BMI≥28kg/m2)、存在合并癥，特別是高血壓、糖尿病或不止一種合并癥或未接種疫苗的孕婦需格外注意。

　　問題3：孕期可以接種新冠疫苗嗎?

　　賀同強(qiáng)：新冠疫情已經(jīng)三年，孕婦接種新冠疫苗的數(shù)據(jù)和研究越來越多，幾乎所有的證據(jù)都表明：在懷孕前和懷孕期間接種新冠疫苗對(duì)孕期女性和嬰兒都是安全、有效且有益的。接種新冠疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠者，也無需終止妊娠。

　　UpToDate、CDC等主流醫(yī)學(xué)組織和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均表示：疫苗接種是孕婦保護(hù)自己和嬰兒免受新冠病毒侵害的最安全、最有效的方式，在懷孕的任何階段都建議及時(shí)接種疫苗，包括在必要時(shí)接種加強(qiáng)針。

　　2021年發(fā)布的《圍妊娠期女性新型冠狀病毒肺炎疫苗接種的專家共識(shí)》則建議：長期生活在疫情高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，或者從事醫(yī)療工作等，有較高的病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)的孕期女性，可以在婦產(chǎn)科醫(yī)生或預(yù)防保健科醫(yī)生指導(dǎo)下，排除相關(guān)禁忌癥后，自愿考慮是否接種新冠疫苗。

　　問題4：孕婦感染新冠病毒對(duì)胎兒有影響嗎?

　　賀同強(qiáng)：目前尚無證據(jù)表明新冠肺炎病毒能夠穿過胎盤感染胎兒。而且奧密克戎致孕產(chǎn)婦新冠陽性大多是無癥狀或輕癥的，因此無須過度擔(dān)心。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示新冠病毒陽性孕產(chǎn)婦基本不會(huì)影響胎兒和新生兒的健康。

　　但當(dāng)孕媽媽癥狀非常嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸困難、神志不清等重癥感染癥狀時(shí)，或者寶寶為早產(chǎn)兒時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些新生兒并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)疾病。

　　問題5：孕產(chǎn)婦感染新冠病毒如何做好居家隔離?

　　賀同強(qiáng)：最好是在帶有獨(dú)立衛(wèi)生間的單間隔離，衛(wèi)生間、垃圾桶等相應(yīng)物品做好消毒，勤洗手。與家人接觸時(shí)雙方都要戴N95口罩，減少不必要的接觸，獨(dú)處時(shí)可以不戴口罩。勤開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。單獨(dú)用餐，餐具單獨(dú)清洗消毒?？梢圆捎没ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院或微信等形式與醫(yī)生保持聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并就醫(yī)。

　　問題6：孕婦感染新冠病毒，怎么合理用藥?

　　賀同強(qiáng)：孕媽媽感染新冠病毒，如果癥狀輕微或者無癥狀不需要治療，更不需要吃藥預(yù)防新冠病毒感染。平常注意多休息，多飲水，增加富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。如果僅是咽干、咽癢、輕微咽痛、鼻塞等癥狀，可以喝適量蜂蜜水、檸檬水、金銀花或菊花水來緩解癥狀。如果癥狀明顯，或者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫接近或超過38.5攝氏度，可以選擇解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚片口服。在妊娠期使用對(duì)乙酰氨基酚已被證明總體上是安全的，并能減輕發(fā)熱導(dǎo)致的相關(guān)的母嬰風(fēng)險(xiǎn)。其他中成藥如連花清瘟、清感顆粒等(不要疊加)、咳嗽咳痰藥乙酰半胱氨酸、川貝枇杷糖漿等需在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。如果出現(xiàn)高熱2—3天不緩解，呼吸急促，或者自覺胎動(dòng)異常等就需要到醫(yī)院就診。

　　問題7：感染新冠病毒的孕婦出現(xiàn)什么癥狀需立刻就醫(yī)?

　　賀同強(qiáng)：孕期要不要去醫(yī)院，分為產(chǎn)科因素和非產(chǎn)科因素。

　　產(chǎn)科因素，也就是妊娠本身引起的不適，以下這幾種情況要及時(shí)去醫(yī)院：反復(fù)不規(guī)則陰道少量流血，或出血增多;突然頭痛、血壓升高、胎動(dòng)異常等;糖尿病孕婦血糖監(jiān)測(cè)不穩(wěn)定，異常升高或降低等;孕中晚期突然出現(xiàn)的全身皮膚瘙癢，以四肢和腹部為主，并且在夜間加劇;孕晚期有腹痛、陰道流血、流水等分娩征兆。

　　非產(chǎn)科因素，需要就醫(yī)的情況包括：發(fā)燒時(shí)間長或體溫超過39℃，或者癥狀好轉(zhuǎn)后再次發(fā)熱;頭痛、嚴(yán)重的咽痛且對(duì)癥處理后未見好轉(zhuǎn);呼吸困難、喘息、口唇發(fā)紫、胸痛或心跳加快;嚴(yán)重的惡心嘔吐，腹痛，腹瀉;鼻塞、流涕、咳嗽超過10天左右沒有緩解或鼻塞、流涕、咳嗽嚴(yán)重影響睡眠休息等日常生活;其他擔(dān)心或者沒有把握的情況。

　　問題8：孕婦感染新冠病毒還能按時(shí)產(chǎn)檢嗎?

　　賀同強(qiáng)：隨著國家疫情防控政策的調(diào)整，所有的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都可以接診新冠病毒檢測(cè)陽性的孕婦。但需要?jiǎng)潊^(qū)分別接診，請(qǐng)遵守已預(yù)約產(chǎn)檢醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，有序產(chǎn)檢。

　　為了避免去醫(yī)院增加交叉感染的可能并緩解醫(yī)院接診壓力，非必要的產(chǎn)檢項(xiàng)目建議孕婦延后產(chǎn)檢，而對(duì)于個(gè)別重要的產(chǎn)檢項(xiàng)目必須在相應(yīng)孕周范圍內(nèi)完成的，可以提前網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，并做好48小時(shí)核酸檢測(cè)。

　　不能錯(cuò)過的4類重要產(chǎn)檢：11～13+6周：早期唐氏篩查+早期NT篩查;14～20周：中期唐氏篩查，存在高危因素的孕婦可選擇無創(chuàng)DNA或羊水穿刺等;20～24周：中孕期超聲篩查(大排畸或系統(tǒng)B超檢查);24～28周：OGTT篩查(糖尿病篩查)。

　　問題9：孕產(chǎn)婦去醫(yī)院產(chǎn)檢，如何做好防護(hù)?

　　賀同強(qiáng)：和醫(yī)生溝通調(diào)整產(chǎn)前檢查方案，有條件者可以實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療，減少面診次數(shù)，預(yù)先安排就診時(shí)間，避免過多等待。避免乘坐公共交通工具，可以選擇出租車或者網(wǎng)約車，最好自駕出行。盡量減少在醫(yī)院停留的時(shí)間，可以由陪同家屬來排隊(duì)，找人少通風(fēng)的位置等待，盡量減少在室內(nèi)停留的時(shí)間。出門到醫(yī)院，全程佩戴N95口罩或醫(yī)用口罩，建議戴手套。隨時(shí)攜帶免洗洗手液或消毒濕巾，在不便于洗手的時(shí)候，保持手衛(wèi)生。避免用手揉眼睛，鼻子和嘴，病毒也會(huì)通過接觸傳播。產(chǎn)檢完回家后，妥善處理口罩，及時(shí)更換衣物，洗手洗臉。在醫(yī)院和路上，和其他人盡可能保持1米以上的距離。

　　問題10：哺乳期感染新冠病毒可以繼續(xù)哺乳嗎?

　　賀同強(qiáng)：目前研究表明，母親疑似或感染新冠病毒時(shí)，在其母乳中未發(fā)現(xiàn)有新冠病毒，母乳喂養(yǎng)是安全的，但是實(shí)施起來可能較難。病毒可能會(huì)通過孕媽媽們說話、咳嗽或打噴嚏時(shí)傳染給寶寶。因此，新冠病毒陽性的哺乳期媽媽不建議母乳喂養(yǎng)，可以給予暫時(shí)的人工喂養(yǎng)。

　　哺乳期媽媽停止母乳期間應(yīng)做好乳房護(hù)理，既要避免乳汁淤積導(dǎo)致乳腺炎發(fā)生，也要防止暫停母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致的乳汁減少，人為回奶的發(fā)生。

　　問題11：哺乳期媽媽感染新冠能否用藥?可以接種疫苗嗎?

　　賀同強(qiáng)：哺乳期媽媽陽了，如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、鼻塞的癥狀嚴(yán)重的話可以用藥，藥物的使用與孕期相同。如果沒有癥狀可以不用治療。哺乳期可以接種新冠疫苗，不影響母乳。

　　問題12：感染新冠病毒是否影響備孕?

　　賀同強(qiáng)：如果是自然受孕，不影響備孕。如果是做試管嬰兒，建議轉(zhuǎn)陰后完善相關(guān)檢查評(píng)估后再備孕。而且最新研究發(fā)現(xiàn)新冠疫苗接種后60天內(nèi)的新鮮胚胎妊娠率低，建議接種后2個(gè)月再進(jìn)行試管嬰兒治療比較合適。(記者 滿淑涵)