紹興的吳奶奶67歲,在黃酒盛行的當?shù)?,她絲毫不輸男性,豪飲大半輩子。不久前,吳奶奶發(fā)現(xiàn)大便又黑又黏,曾因酒精性肝硬化入院治療的經(jīng)歷讓她意識到可能是消化道出血,于是到當?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過輸血止血等治療后,吳奶奶病情沒能控制住,反而出血量增大,大便由黑轉(zhuǎn)紅,情況危急。
當?shù)蒯t(yī)院啟動應(yīng)急轉(zhuǎn)診“綠色通道”,將吳奶奶轉(zhuǎn)至浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院。抵達急診室時,吳奶奶已經(jīng)出現(xiàn)休克,經(jīng)搶救,被送入重癥監(jiān)護室。邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師方燕飛和主治醫(yī)師施冀浩迅速進行評估,結(jié)合先前的CT檢查結(jié)果,理出頭緒——吳奶奶這次大出血是小腸靜脈曲張破裂出血,確實與肝硬化相關(guān)。
醫(yī)生介紹,由于肝臟硬化,胃腸道流回的血流受阻,血管內(nèi)壓力升高,使得內(nèi)臟血管發(fā)生迂曲擴張。大多數(shù)患者表現(xiàn)為胃底和食管的靜脈曲張,而胃底食管靜脈曲張破裂出血是消化道出血的危重癥,病死率高。吳奶奶的曲張靜脈并沒有在胃底及食管,而是在小腸里,病情異常兇險。經(jīng)過近一小時小腸鏡下止血治療,吳奶奶終于轉(zhuǎn)危為安,接受后續(xù)治療后已順利出院。
醫(yī)生介紹,黑便可能由進食大量含鐵豐富的食物引起,比如動物的血液或肝臟、補鐵劑等,鐵元素如果沒有被機體完全吸收,就會與腸道中的硫化物結(jié)合使大便顏色變?yōu)楹谏?/p>
有時,某些深色食物攝入過多也可能造成大便顏色改變,比如黑芝麻、藍莓、巧克力、奧利奧餅干等。
黑便也可能是上消化道出血引起,血液中血紅蛋白的鐵與腸道中硫化物作用形成硫化鐵,將糞便染成黑色。黑便常見的病因包括消化性潰瘍、食管胃靜脈曲張、急性出血糜爛性胃炎、胃癌等。
據(jù)《浙江老年報》
編輯: 張潔
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