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  • 寶雞市中心醫(yī)院里一場“量身定制”的手術

    2021-03-11 17:21:27  來源:各界新聞網(wǎng)  


    [摘要]  像所有妊娠晚期孕婦一樣,年近40歲的寶雞市民劉女士雖然身體疲憊,但內心充滿喜悅和幸福感,時常想象著即將出世的小寶貝可愛的模樣,內心熱切期待孩子的到來。但在妊娠36周距離孩子出生還有一個月時,劉女士雙眼視力急劇下降,竟然連家人的容貌都看不清了,一家人十分著急,趕快前往寶雞市中心醫(yī)院就診。...

      像所有妊娠晚期孕婦一樣,年近40歲的寶雞市民劉女士雖然身體疲憊,但內心充滿喜悅和幸福感,時常想象著即將出世的小寶貝可愛的模樣,內心熱切期待孩子的到來。但在妊娠36周距離孩子出生還有一個月時,劉女士雙眼視力急劇下降,竟然連家人的容貌都看不清了,一家人十分著急,趕快前往寶雞市中心醫(yī)院就診。

      鑒于劉女士的視力狀況,醫(yī)生除了詳細檢查眼睛外,還做了腦部的全面影像檢查,包括頭顱CT和磁共振。檢查發(fā)現(xiàn)劉女士顱內很重要部位長著一個瘤子,有可能是它壓迫了視神經(jīng),在進一步顱腦補充檢查后,確定其顱內“鞍區(qū)”有一個直徑近3公分的腫瘤,嚴重擠壓視神經(jīng)。

      寶雞市中心醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生確定了導致劉女士視力下降的“罪魁禍首”,可也面臨棘手的問題。劉女士是位高齡孕婦,且處于妊娠晚期,由于嚴重的視力損害發(fā)生在即將分娩的孕婦身上,疾病涉及人體兩個系統(tǒng),關乎兩條生命,切除腦瘤和平安分娩彼此影響互有干擾,這些問題錯綜復雜。醫(yī)院神經(jīng)外科和產(chǎn)科立即展開協(xié)作,研究制定應對方案,對治療中可能出現(xiàn)的各種問題一一陳列,并展開深入討論。

      “孕婦視力損害很嚴重,兩眼正常視野范圍不足正常面積五分之一,必須盡快切除腫瘤,解除對視神經(jīng)壓迫,挽救視力” 神經(jīng)外科大夫說。“高齡孕婦且處于妊娠晚期,很難說患者和胎兒能否承受長時間的顱腦手術”產(chǎn)科醫(yī)生接著說:“麻醉和手術對胎兒有多大影響?術中會不會缺氧對胎兒造成損傷?會不會誘發(fā)早產(chǎn)?一旦出現(xiàn)這些問題就可能有嚴重后果……”產(chǎn)科醫(yī)生擔憂母子安全,不建議首先做顱腦手術。“那么,等待劉女士自然分娩后再做顱內手術呢?”有醫(yī)生建議。“但是,自然分娩還得一個月,視神經(jīng)承受不了這一個月的壓迫啊!”另一位醫(yī)生說。“先引產(chǎn)提前結束妊娠,再做顱腦手術挽救孕婦視力。”有醫(yī)生建議。“如果是這樣,分娩過程產(chǎn)婦強烈的子宮和腹肌收縮導致腹壓急劇升高,壓力會傳導至顱內,使原本已經(jīng)受壓的視神經(jīng)受壓進一步加劇,可能嚴重損害視神經(jīng)導致不可預料的后果。”另一位醫(yī)生提出了顧慮。

      產(chǎn)科及神經(jīng)外科醫(yī)生經(jīng)過一個多小時的討論和縝密論證,排除了一個個有爭議方案,針對孕婦和胎兒可能出現(xiàn)的各種問題“量身定制”,最終制定出了最大程度保障母子平安和挽救孕婦視力的系列治療綜合方案。

      手術當天,在麻醉手術科、神經(jīng)外科醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下,產(chǎn)科醫(yī)生用時僅四十分鐘為劉女士完成了剖宮產(chǎn)手術,娩出一個3千克重的男嬰。隨著一聲響亮的啼哭,在場的醫(yī)生松了一口氣。救治接力棒也交到了神經(jīng)外科醫(yī)生手中。一周后劉女士身體稍作恢復,神經(jīng)外科醫(yī)生為其實施了開顱手術切除壓迫視神經(jīng)的腦瘤。經(jīng)過4個多小時的顯微手術,腫瘤全部切除,瘤體周圍視神經(jīng)、大血管及腦組織等重要結構均得到妥善保護。

      顱腦手術后當天,劉女士的視力就有所好轉,感覺周圍環(huán)境“變亮了”。這是解除視神經(jīng)壓迫后神經(jīng)功能恢復的第一信號。術后第5天,劉女士已自行下床活動,已能收發(fā)短信,完全不像一個幾天前還有視力嚴重障礙,剛剛接受剖腹產(chǎn)和顱內重大手術的病人。一周后,丈夫抱著孩子來到劉女士病床邊,她用尚未完全恢復的視力,上下左右仔仔細細打量著孩子,兩行熱淚瞬間流了下來。她說這份看得見、摸得著的幸福是寶雞市中心醫(yī)院給予的,特別感激。

    編輯: 張潔

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