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  • 妊娠期感染新冠病毒怎么辦

    2020-02-19 13:16:40  來源:健康報  


    [摘要]根據(jù)目前有限的關于妊娠期感染新冠病毒報道資料,中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會母胎醫(yī)師專業(yè)委員會、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會產(chǎn)科學組、中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會、中華圍產(chǎn)雜志編委會近日聯(lián)合發(fā)布了《妊娠期與產(chǎn)褥期新型冠狀病毒感染專家建議》。...

      根據(jù)目前有限的關于妊娠期感染新冠病毒報道資料,中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會母胎醫(yī)師專業(yè)委員會、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會產(chǎn)科學組、中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會、中華圍產(chǎn)雜志編委會近日聯(lián)合發(fā)布了《妊娠期與產(chǎn)褥期新型冠狀病毒感染專家建議》。

      《專家建議》提示,發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎感染的孕產(chǎn)婦,應按要求收入隔離病房,有條件者收入負壓隔離病房。胸部影像學檢查尤其是CT,對病情評估具有重要的臨床參考價值;分娩時機宜個體化,應綜合考慮母兒情況、孕周及分娩條件等具體情況;新生兒應隔離至少14天,并密切觀察有無感染的臨床表現(xiàn),在此期間不推薦直接母乳養(yǎng)。

      CT檢查是重要參考不會導致胎兒畸形

      北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會副主委兼產(chǎn)科學組組長楊慧霞教授是《專家建議》執(zhí)筆專家之一。據(jù)楊慧霞介紹,目前孕產(chǎn)婦確診感染新冠肺炎的病例很少。孕產(chǎn)婦一旦被診斷為疑似,要積極配合醫(yī)生進行相關檢查,胸部CT檢查放射線暴露劑量不足以導致胎兒畸形。

      “疾病流行期間,孕產(chǎn)婦群體如何做好防護?比如疫情高發(fā)地的孕婦,衣食住行該如何安排?怎么樣讓她們不恐慌等。”楊慧霞說,孕產(chǎn)婦在妊娠期間應始終保持良好的個人衛(wèi)生習慣,有發(fā)熱、咳嗽等不適應及時就診,就醫(yī)時應將自己的流行病學史如實地告知醫(yī)務人員。有條件收治感染孕產(chǎn)婦的醫(yī)院,建議設立專用的負壓隔離手術室和新生兒隔離病房。

      《專家建議》對感染產(chǎn)婦的分娩時機和方式給出意見:新冠肺炎感染不是終止妊娠的指征,終止妊娠的指征取決于孕婦的疾病狀況、孕周及胎兒情況。在保障孕產(chǎn)婦安全的前提下,應結(jié)合孕周考慮分娩時機。

      新生兒隔離14天不推薦母乳喂養(yǎng)

      “雖然目前不能確定是否存在母嬰垂直傳播,但母親如果是新冠肺炎病毒患者,為防止孩子被感染,要做好防護隔離。”楊慧霞說。

      《專家建議》指出,新冠肺炎產(chǎn)婦分娩的新生兒應盡早斷臍、盡早清潔,轉(zhuǎn)入隔離病房隔離14天。由于目前尚不確定母乳中是否有新冠肺炎病毒,因此暫不推薦母乳喂養(yǎng)。武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科主任醫(yī)師曾凌空告訴記者,疫情發(fā)生后醫(yī)院有預見性地改造病區(qū),按照傳染病病區(qū)的標準,專門開辟了一個疑似及確診新生兒收治病區(qū),設置19張床位,已于2月1日啟用。

      據(jù)介紹,現(xiàn)在基本上每天都有新生兒轉(zhuǎn)診到武漢兒童醫(yī)院,安排在新生兒無陪護病房,其中兩例病毒核酸檢測顯示為陽性。專家團隊對收治的新生兒病例進行嚴密觀察。“除了醫(yī)療,生活護理也由醫(yī)護人員來做,比如喂奶、換尿片等。”曾凌空說。

      對胎兒影響尚不確定患病媽媽切莫恐慌

      《專家建議》指出,目前尚無足夠數(shù)據(jù)確定孕婦新冠肺炎感染對胎兒的影響。以往孕婦罹患病毒性肺炎的資料顯示,早產(chǎn)、胎兒生長受限及圍產(chǎn)兒病死率增加。與沒有肺炎的孕婦相比,患有肺炎的孕婦發(fā)生低出生體重兒、早產(chǎn)、胎兒生長受限等的風險均增加。根據(jù)2003年報道,我國香港地區(qū)10例嚴重急性呼吸綜合征孕婦,其中4例流產(chǎn),值得重視。

      《專家建議》同時指出,孕期發(fā)熱對胎兒影響的既往資料顯示,早孕期發(fā)熱可以導致胎兒神經(jīng)管、心臟、腎臟等器官的結(jié)構(gòu)畸形。最近有研究對80321例孕產(chǎn)婦資料進行分析,發(fā)現(xiàn)早孕期發(fā)熱的比例為10.8%,胎兒畸形發(fā)生率為3.7%;該研究對資料完整的77344例單胎活產(chǎn)嬰兒隨訪16周~29周,其中早孕期體溫高于38攝氏度且持續(xù)時間1天~4天的8321例孕婦,與早孕期未發(fā)熱者相比,新生兒總體畸形風險并沒有增加,但新生兒眼、耳、面部、頸部畸形及生殖道畸形的發(fā)生風險稍有增加。孕期感染性發(fā)熱增加嬰幼兒多動癥的發(fā)生風險,孕中晚期感染性發(fā)熱嬰幼兒自閉癥發(fā)生率升高2倍。

      楊慧霞說,新冠病毒為新病毒,孕期感染發(fā)熱是否導致嬰幼兒遠期影響值得進一步探討。楊慧霞提醒,患病媽媽切莫恐慌,以免對自身和胎兒產(chǎn)生不利。(記者 甘貝貝)

    編輯: 穆小蕊

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