臨近春節(jié)，人員流動(dòng)規(guī)模和范圍逐漸加大，是否可能出現(xiàn)新的老年重癥感染高峰，如何識(shí)別老年新冠感染者發(fā)展成重癥的信號(hào)?針對(duì)社會(huì)關(guān)切的熱點(diǎn)問題，《工人日?qǐng)?bào)》記者專訪了北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任孫永昌。

　　問：春節(jié)期間，有沒有可能出現(xiàn)新的老年重癥患者高峰?

　　答：這個(gè)需要看各地的感染率情況。例如北京，大多數(shù)老年人應(yīng)該已經(jīng)感染過了。從近期到春節(jié)，北京尚未感染的人群可能會(huì)出現(xiàn)感染，但目前來看，不會(huì)形成很大的規(guī)模。因?yàn)閯偢腥具^以后，包括老年人在內(nèi)，都會(huì)對(duì)新冠病毒形成一定的免疫力，近期再次感染的概率就很小了。

　　對(duì)于其他地方，如果當(dāng)?shù)氐母腥韭嗜蕴幱谏仙A段，那么感染可能要持續(xù)一段時(shí)間。如果家里有老人尚未感染新冠，就要盡量采取一些措施去保護(hù)老人，比如減少老人及其家庭成員同外界的接觸。

　　問：老年重癥患者及其家屬在就診、救治上有哪些常見誤區(qū)?

　　答：老年人感染新冠病毒具有特殊性，其癥狀與平常的健康情況密切相關(guān)，老人感染后不一定會(huì)發(fā)高燒。感染后最初幾天，癥狀也不像年輕人那么明顯，可能出現(xiàn)食欲減退、不愿活動(dòng)、精神變差等，這些細(xì)微的變化很容易被家人忽視，所以家屬不能只看老人的體溫變化，還要注意觀察其飲食、精神狀態(tài)。

　　對(duì)于已經(jīng)感染的老人，有條件的話，家屬可以用指夾式血氧儀監(jiān)測老人的血氧度。如果血氧度低于93%，提示可能有肺炎。同時(shí)，觀察老人是否有呼吸加快、呼吸費(fèi)力等癥狀。這些都可能是重癥風(fēng)險(xiǎn)的線索，一旦發(fā)現(xiàn)要盡早就醫(yī)。特別是農(nóng)村地區(qū)，如果老人出現(xiàn)癥狀加重的苗頭，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

　　問：為何新冠感染者轉(zhuǎn)陰后，咳嗽會(huì)持續(xù)很長時(shí)間?是否都需要去拍CT檢查?

　　答：后續(xù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，是感染新冠病毒的一個(gè)特點(diǎn)。很多人感染后咳嗽一周、兩周，有的可能時(shí)間更長。對(duì)于是否需要去拍CT，醫(yī)生需要根據(jù)具體病情來定。但對(duì)于年輕人而言，大部分是不需要的，只要對(duì)癥治療就可以。如果家里老人轉(zhuǎn)陰后癥狀持續(xù)不好，就要及時(shí)就醫(yī)，看是否有必要做個(gè)肺CT檢查，或其他進(jìn)一步檢查。

　　問：Paxlovid、阿茲夫定等抗病毒藥物適用于哪些感染者，在使用上有哪些注意事項(xiàng)?

　　答：所有的藥物有療效，也可能有不良反應(yīng)，這兩種藥也不例外。在新冠感染者治療中，強(qiáng)調(diào)抗病毒藥物是在感染早期用，一般是發(fā)病后5天內(nèi)效果較好。從臨床看，對(duì)于存在發(fā)展成重癥風(fēng)險(xiǎn)的感染者，這兩種藥確實(shí)能降低重癥的發(fā)生。

　　在使用上，由醫(yī)生根據(jù)病情需要開藥是最好的，不同藥物之間可能存在相互作用和不良反應(yīng)。

　　問：對(duì)于慢阻肺患者，感染新冠病毒后需要注意什么?

　　答：慢阻肺確實(shí)是導(dǎo)致新冠感染后發(fā)展成重癥的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。慢阻肺患者首先應(yīng)積極接種新冠病毒疫苗，一旦感染新冠病毒，要繼續(xù)維持原來針對(duì)慢阻肺的藥物治療，特別是吸入藥物治療。同時(shí)，也要及時(shí)、積極治療，特別是在感染早期使用抗病毒藥物。最后，還要注意呼吸頻率加快、憋氣、呼吸困難等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀，要盡早干預(yù)，避免向重癥發(fā)展。