將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機構延伸到醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為

　　加強對新產業(yè)新業(yè)態(tài)新模式的監(jiān)管

　　2月15日，記者從陜西省衛(wèi)生健康委員會獲悉：省政府辦公廳近日印發(fā)《陜西省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實施方案》(以下簡稱《方案》)。

　　《方案》提出：到2020年，我省將建立由政府主導、衛(wèi)生健康部門牽頭、相關部門共同實施的綜合監(jiān)管協(xié)調機制，打造專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，搭建全省統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息平臺，健全政府、機構、行業(yè)、社會齊抓共管的多元監(jiān)管體系，推動監(jiān)管工作由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構向全行業(yè)轉變，由注重事前審批向注重事中事后全流程轉變，由主要運用行政手段向統(tǒng)籌運用行政、法律、經(jīng)濟和信息等多種手段轉變，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。

　　在明確監(jiān)管主體和責任方面，《方案》指出，我省將深入推進“放管服”改革，充分發(fā)揮各級政府在法治建設、行業(yè)規(guī)劃、標準制定、行業(yè)準入、行政執(zhí)法等方面的主導作用;加強社會辦醫(yī)療機構各環(huán)節(jié)自律建設，提高誠信辦醫(yī)水平;探索通過法律授權等方式，充分利用醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會、護士學會等行業(yè)組織的專業(yè)力量，完善行業(yè)準入和退出管理機制，健全醫(yī)療衛(wèi)生質量、技術、安全、服務評估機制和專家支持體系。

　　在實施全過程全要素監(jiān)管方面，《方案》還指出，2019年，我省具備條件的醫(yī)療高風險、醫(yī)療技術要求高的專業(yè)均成立省級質量控制中心;2020年，各市(區(qū))成立相應級別的質量控制中心;完善臨床用藥超常預警制度和對輔助用藥、高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，完善重點監(jiān)控藥品管理工作，開展大型醫(yī)用設備使用監(jiān)督和評估;探索建立醫(yī)保醫(yī)師制度，將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機構延伸到醫(yī)務人員的醫(yī)療服務行為;加強醫(yī)保違規(guī)違紀違法行為監(jiān)督制度建設，全面推開醫(yī)療保險智能監(jiān)控，加大對騙取套取醫(yī)保資金行為懲處力度;制定完善新型健康服務監(jiān)管政策，加強對醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品等領域融合產生的新產業(yè)新業(yè)態(tài)新模式的監(jiān)管。

　　在創(chuàng)新監(jiān)管機制方面，《方案》要求，我省將建立重大執(zhí)法決定合法性審查制度，充分發(fā)揮法律顧問和公職律師作用;建立醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，完善以執(zhí)業(yè)準入注冊、不良執(zhí)業(yè)行為記錄為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用記錄數(shù)據(jù)庫和誠信檔案;到2020年，初步建成全省統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息平臺;探索在醫(yī)療機構內部設立監(jiān)督協(xié)管員;通過數(shù)據(jù)整合與信息共享實現(xiàn)網(wǎng)格聯(lián)動、效果評估、智能輔助，建立健全信息管理、各方聯(lián)動、協(xié)調處理、考核評價等制度。 (記者 王國星)