□記者 張姣姣

　　核心提示

　　世界衛(wèi)生組織將每年11月的第三個(gè)周三定為世界慢阻肺日，幫助人們提高對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現(xiàn)狀。中國居民慢阻肺監(jiān)測研究發(fā)現(xiàn)，我國40歲及以上居民慢阻肺患病率為13.6%，其中男性19%，女性8%，與10年前相比增長8%;44%的患者氣流受限程度達(dá)到中級(jí)及以上;患病知曉率不到1%，即超過99%的慢阻肺患者對(duì)自身患病狀況處于未知狀態(tài);絕大多數(shù)居民從未聽說過慢阻肺這一疾病，僅有4.5%的居民進(jìn)行過肺功能檢查。

　　每年冬天是慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病高峰期，尤其是老年人，可能一場普通感冒就會(huì)帶來嚴(yán)重的后果，甚至發(fā)生呼吸衰竭。那么，冬季應(yīng)如何預(yù)防慢阻肺疾病的發(fā)生呢?省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)二科副主任魏聲泓表示，吸煙及被動(dòng)吸煙、感染、空氣污染與高粉塵工作環(huán)境是慢阻肺的危險(xiǎn)因素，戒煙能有效控制慢阻肺。

　　確診需進(jìn)行肺功能檢查

　　慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺”或“COPD”，俗稱慢性支氣管炎、肺氣腫，是一種慢性呼吸道疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時(shí)還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官，甚至可能發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。

腹式呼吸鍛煉

　　“要明確診斷慢阻肺，需進(jìn)行肺功能檢查。”魏聲泓介紹說，慢阻肺是一種危害極為嚴(yán)重的慢性呼吸道疾病，它已經(jīng)成為僅次于腦血管疾病、心臟病和艾滋病的世界第四大致死病因，疾病負(fù)擔(dān)與高血壓、糖尿病“等量齊觀”。秋冬季節(jié)慢阻肺更容易發(fā)作甚至急性加重，冬季也是慢阻肺患者死亡的高發(fā)期。

肺部呼吸操可以增加肺部肌肉的功能，有效改善肺部功能

　　發(fā)病率逐年上升早期發(fā)現(xiàn)難

　　我國慢阻肺發(fā)病率正在逐年上升，特別在北方寒冷地區(qū)及吸煙人群中發(fā)病率尤甚。調(diào)查結(jié)果顯示，我國慢阻肺患者約9990萬(近1億)，20歲以上人群慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%，男性患者高于女性，農(nóng)村高于城市。

　　魏聲泓說，慢阻肺早期診斷率很低，人們對(duì)于“慢性咳嗽”“咳痰”等癥狀重視程度不夠，早期就診、早期進(jìn)行肺功能檢查確診的僅占1/3，2/3的患者就診時(shí)已經(jīng)是中晚期，出現(xiàn)呼吸困難癥狀，勞動(dòng)能力、生活質(zhì)量下降，醫(yī)療費(fèi)用耗費(fèi)巨大。

　　“吸煙及被動(dòng)吸煙、感染、空氣污染與高粉塵工作環(huán)境都是慢阻肺的危險(xiǎn)因素。”魏聲泓指出，吸煙是慢性支氣管炎、慢阻肺發(fā)生最主要原因。

　　戒煙能有效控制慢阻肺疾病

　　《中國吸煙危害健康報(bào)告》顯示，吸煙是慢阻肺發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，而且吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，慢阻肺發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　有研究顯示，至少25%的吸煙者會(huì)成為慢阻肺病人。吸煙人群發(fā)生慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙人群的10.92倍。95%以上的男性慢阻肺患者的病因是吸煙，60歲以上吸煙人群患病率超過40%。同時(shí)，二手煙暴露也會(huì)導(dǎo)致呼吸道癥狀和慢阻肺。澳大利亞的一項(xiàng)新研究顯示，兒童時(shí)期暴露于母親吸煙環(huán)境下的成年人較兒童期未暴露于母親吸煙環(huán)境下的成年人，罹患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)增加了約3倍。

　　魏聲泓提醒，戒煙能有效控制慢阻肺。慢阻肺在漫長的病程中，反復(fù)急性加重發(fā)作，病情惡化，呼吸功能不斷下降，最終導(dǎo)致呼吸衰竭，以致死亡。戒煙是所有吸煙慢阻肺患者的關(guān)鍵措施和重要干預(yù)手段。

　　“戒煙可以減慢慢阻肺患者肺功能下降的速率，延緩病變進(jìn)展，從根本上改變慢阻肺自然病程，避免嚴(yán)重或致死性慢阻肺的發(fā)生。”魏聲泓說，與現(xiàn)在吸煙者相比，戒煙之后的慢阻肺患者咳嗽、咳痰、喘息和氣短等呼吸道癥狀更少，因急性發(fā)作住院治療也更少，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降32%~84%。

　　專家建議

　　高危人群應(yīng)該進(jìn)行肺功能檢測。對(duì)于40歲以上，吸煙指數(shù)大于400(吸煙年數(shù)×每日吸煙支數(shù))的吸煙人群，強(qiáng)烈建議盡快戒煙，每年進(jìn)行肺功能檢測1次。

　　肺功能檢測是診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”，40歲以上長期吸煙的男性、長期處于粉塵等不良環(huán)境中的人、有慢阻肺家族史者，連續(xù)兩年都有反復(fù)咳嗽的表現(xiàn)而且每年持續(xù)咳嗽超過三個(gè)月者，建議進(jìn)行肺功能檢測。

　　急性加重期，患者需要盡快住院接受醫(yī)生的專業(yè)治療。慢阻肺進(jìn)入穩(wěn)定期，需要配合進(jìn)行藥物治療、康復(fù)治療。堅(jiān)持康復(fù)治療是控制慢阻肺發(fā)展的重要手段。

　　教您一招

　　肺部呼吸操可以提高呼吸肌的肌力和耐力及呼吸效率，改善氣體交換，有效改善肺部功能。

　　縮唇呼吸：有助于改善患者肺功能。

　　①用鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止;

　?、诳s唇，如吹口哨樣;

　?、郾３挚s唇姿勢緩慢呼氣。

　　屏住呼吸：可延長肺內(nèi)氧氣和二氧化碳的交換時(shí)間，使更多氧氣進(jìn)入血液中。

　?、傥鼩?

　?、谄磷『粑?秒鐘;

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　　腹式呼吸：是主要靠腹肌和膈肌收縮進(jìn)行的一種呼吸方式?？杉訌?qiáng)膈肌活動(dòng)，增加肺通氣量。

　　①放松雙肩;

　?、谧笫种眯夭浚沂种酶共?

　?、塾帽亲游鼩鈺r(shí)，腹部膨出;

　　④收緊腹部肌肉;

　?、菘s唇呼氣，感覺腹部下沉;

　?、廾看涡菹?分鐘，重復(fù)3次為1組;

　?、呙刻熘貜?fù)此練習(xí)多次。

　　記者張姣姣整理