首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師 蔣榮猛

　　最近，關(guān)于真假三文魚(yú)、食生魚(yú)片導(dǎo)致寄生蟲(chóng)病的相關(guān)新聞，讓人們提高了對(duì)食源性寄生蟲(chóng)病的關(guān)注，這在一定程度上可以說(shuō)是件好事。

　　近些年，生食、半生食海鮮及肉類(lèi)食品受到人們的追捧，燒、烤、涮等烹飪方式的食品受到人們的喜愛(ài)。由于這些食品本身在生長(zhǎng)過(guò)程中被寄生蟲(chóng)感染，或在加工、制作過(guò)程中被寄生蟲(chóng)污染，卻因?yàn)榕腼儨囟炔蛔阋詺⑺兰纳x(chóng)，從而使得過(guò)去很少感染食源性寄生蟲(chóng)的“城里人”，感染率明顯增加。

　　食源性寄生蟲(chóng)病種類(lèi)多

　　寄生蟲(chóng)病是由一種具有致病性的低等真核生物所引起的傳染病。其顯著特征是需要在所寄生的宿主體內(nèi)生存、繁殖。食源性寄生蟲(chóng)病，顧名思義，是指通過(guò)食入被寄生蟲(chóng)污染的食物和水而感染所致的寄生蟲(chóng)病。

　　感染人的寄生蟲(chóng)病種類(lèi)繁多，人患的食源性寄生蟲(chóng)病多達(dá)30多種。根據(jù)食物種類(lèi)可分為肉(豬、牛、羊、馬的肌肉或內(nèi)臟)源性寄生蟲(chóng)病，如弓形蟲(chóng)病、肉孢子蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病(囊尾蚴病)等;魚(yú)蝦(淡水魚(yú)蝦多見(jiàn)，海魚(yú)也可發(fā)生)源性寄生蟲(chóng)病，如肝吸蟲(chóng)病、鄂口線蟲(chóng)病、異尖線蟲(chóng)病等;螺源性寄生蟲(chóng)病，如廣州管圓線蟲(chóng)病等;蛙源性寄生蟲(chóng)病，如孟氏裂頭蚴病等;蟹(包括蝲蛄即小龍蝦)源性寄生蟲(chóng)病，如肺吸蟲(chóng)病(并殖吸蟲(chóng)病)等;水生植物(荸薺、菱角、茭白)源性寄生蟲(chóng)病，如姜片蟲(chóng)病、肝吸蟲(chóng)病等;昆蟲(chóng)(螞蟻、蚤類(lèi)、甲蟲(chóng)、蟑螂)源性寄生蟲(chóng)病，如西里伯瑞列絳蟲(chóng)病、短膜殼絳蟲(chóng)病、長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病、犬復(fù)孔絳蟲(chóng)病和豬巨吻棘頭蟲(chóng)病;其他食源性寄生蟲(chóng)病，如蛇傳播的舌形蟲(chóng)病，昆蟲(chóng)螽斯傳播的胰闊盤(pán)吸蟲(chóng)病等。

　　以前，食源性寄生蟲(chóng)病多見(jiàn)于農(nóng)村或經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，由于改水改廁等活動(dòng)，農(nóng)村地區(qū)食源性寄生蟲(chóng)病大大降低。現(xiàn)在由于烹調(diào)飲食習(xí)慣的改變，部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)食源性寄生蟲(chóng)病感染率呈明顯上升趨勢(shì)，部分城市還發(fā)生了暴發(fā)疫情。如2006年北京市暴發(fā)的廣州管圓線蟲(chóng)病，就是因?yàn)樯?、半生吃福壽螺螺肉?dǎo)致的。

　　寄生蟲(chóng)病誤診率高

　　不同寄生蟲(chóng)感染和寄生蟲(chóng)感染的不同時(shí)期，臨床表現(xiàn)不同。早期和輕微感染往往不易引起注意，慢性感染引起的癥狀通常與寄生蟲(chóng)侵襲的特異性器官有關(guān)，表現(xiàn)出相應(yīng)臟器受損，但臨床誤診率較高。下面介紹幾種主要在我國(guó)流行和危害嚴(yán)重的食源性寄生蟲(chóng)病。

　　華支睪吸蟲(chóng)病 華支睪吸蟲(chóng)囊蚴寄生在淡水魚(yú)、蝦的肌肉組織中，幾乎所有的淡水魚(yú)蝦都可被感染。人因進(jìn)食未經(jīng)煮熟含有華支睪吸蟲(chóng)囊蚴的淡水魚(yú)或蝦感染，如吃生魚(yú)片、烤魚(yú)等。

　　并殖吸蟲(chóng)病 并殖吸蟲(chóng)囊蚴存在于淡水蟹和蝲蛄的肌肉組織中。在河蟹和蝲蛄加工過(guò)程中，因溫度不夠、時(shí)間不足或魚(yú)肉過(guò)厚等原因而不能殺死全部囊蚴食入感染，或因食生或半生河蟹、蝲蛄而感染。此外，喝含囊蚴的生水也可感染。

　　廣州管圓線蟲(chóng)病 通過(guò)生吃或吃不熟的福壽螺、田螺等而感染。

　　囊尾蚴病 豬帶絳蟲(chóng)病患者是主要傳染源，主要通過(guò)食用未煮熟的豬囊蟲(chóng)肉(米豬肉)或被豬帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵污染的蔬菜、水而感染。

　　弓形蟲(chóng)病 傳染源主要是貓科動(dòng)物。人因食入未煮熟的含弓形蟲(chóng)的肉制品、蛋、奶而感染，也可因接觸被蟲(chóng)卵污染的土壤、水源經(jīng)破損的皮膚、黏膜而感染。

　　曼氏裂頭蚴病 食生或不熟的蛙肉、蛇肉、豬肉等可感染曼氏裂頭蚴。如我國(guó)民間有吞食活蛙治療瘡癤和疼痛的不良習(xí)慣，有的地區(qū)有食用蝌蚪治療皮膚病的習(xí)俗。

　　包蟲(chóng)病 亦稱(chēng)棘球蚴病，由帶絳蟲(chóng)科棘球絳蟲(chóng)屬的兩種絳蟲(chóng)即細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)和多房棘球絳蟲(chóng)所致。我國(guó)包蟲(chóng)病主要流行于西部農(nóng)牧區(qū)，其中新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古和四川西部最為嚴(yán)重。

　　藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)病 人因飲用被包囊污染的食物或水而感染，蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)可能成為傳播媒介。

　　食源性寄生蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷主要依據(jù)流行病學(xué)史，即食入不熟的肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蟹、蝲蛄等食物史，再結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的化驗(yàn)檢查。一旦診斷為寄生蟲(chóng)病，患者需根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律、全程服用抗寄生蟲(chóng)藥物。

　　管住嘴是防范的重點(diǎn)

　　食源性寄生蟲(chóng)病重在防范。從個(gè)人來(lái)說(shuō)，食源性寄生蟲(chóng)病防范的重點(diǎn)在于防止病從口入。

　　1.提高自我防病意識(shí)，改變并摒棄不良衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。

　　2.生食海鮮需謹(jǐn)慎。生魚(yú)肉在-20℃冷凍7天，或在-35℃冷凍15小時(shí)，才能食用，不要吃沒(méi)有經(jīng)過(guò)冷凍處理的，更不要吃現(xiàn)撈的。

　　3.不吃生的或未經(jīng)徹底加熱的肉類(lèi)和水生植物，食物要煮熟、煮透后方可食用。高原地區(qū)注意烹飪溫度和時(shí)間，選擇來(lái)源可靠食物。

　　4.堅(jiān)決不吃野生動(dòng)物。

　　5.不喝生水、不吃不潔食物，蔬菜要洗凈炒熟，瓜果要徹底沖洗干凈或經(jīng)燙、剝皮后再吃。

　　6.生、熟食品的菜板、刀具和容器要分開(kāi)。

　　7.堅(jiān)持飯前、便前便后正確洗手。

　　8.不用生魚(yú)、生肉喂貓、犬。與寵物密切接觸后要洗手，做好消毒。

　　另外，政府管理部門(mén)要加大對(duì)餐飲業(yè)食品行業(yè)的安全管理與監(jiān)督力度，從源頭、生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售等各個(gè)環(huán)節(jié)防止食品被寄生蟲(chóng)污染;加強(qiáng)寄生蟲(chóng)病流行區(qū)的糞便管理和安全供水，不要用新鮮糞便施肥，杜絕人、畜糞便污染水源，對(duì)居民的飲用水進(jìn)行消毒處理。