□記者 吳軍禮

　　運(yùn)動(dòng)處方在國(guó)外已經(jīng)流行了幾十年，但在國(guó)內(nèi)還是新概念。

　　今年10月，陜西首期“醫(yī)生開具運(yùn)動(dòng)處方試點(diǎn)工作”培訓(xùn)班舉辦以后，百余名基層醫(yī)生經(jīng)過(guò)為期一周的培訓(xùn)而順利結(jié)業(yè)。“沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康”，促進(jìn)全民健康，除了藥方，一張針對(duì)小病、慢病、未病、病后康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方，也隨著醫(yī)體融合步伐的加速姍姍而來(lái)。但真正讓運(yùn)動(dòng)處方被廣泛接受，成為促進(jìn)全民健康的良醫(yī)良藥，還需時(shí)日。

　　處方作用糾正“運(yùn)動(dòng)缺失癥”和不當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　“醫(yī)療發(fā)展日新月異，看病的人卻越來(lái)越多，醫(yī)療投入越來(lái)越大，這不是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的初衷。”陜西省體育科學(xué)研究所所長(zhǎng)助理于俊海說(shuō)，隨著醫(yī)療和體育的跨界融合，運(yùn)動(dòng)處方或?qū)槿窠】堤峁┮环N成本更小的新經(jīng)驗(yàn)。

　　于俊海介紹，現(xiàn)代社會(huì)中，除了久坐不動(dòng)的“運(yùn)動(dòng)缺失癥”，不當(dāng)運(yùn)動(dòng)也在成為致病因素。例如目前風(fēng)行的馬拉松比賽、“微信運(yùn)動(dòng)”占領(lǐng)封面，極容易造成身體損傷。在他看來(lái)，作為“大眾健身指導(dǎo)方案”的運(yùn)動(dòng)處方，就可以糾正“運(yùn)動(dòng)缺失癥”和運(yùn)動(dòng)不當(dāng)。

　　1969年，世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)開始使用運(yùn)動(dòng)處方術(shù)語(yǔ)。其完整概念為：康復(fù)醫(yī)師或體療師，對(duì)從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料(包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和體力測(cè)驗(yàn))，按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)人們有目的、有計(jì)劃地科學(xué)鍛煉。

　　處方開具必須進(jìn)行體適能評(píng)估和健康風(fēng)險(xiǎn)篩查

　　解放軍第518醫(yī)院骨科主任吳智鋼介紹，用運(yùn)動(dòng)治病已有數(shù)千年歷史，例如中國(guó)古代的五禽戲。但把運(yùn)動(dòng)治療方案按照個(gè)體差異等處方化卻是全新課題。

　　“無(wú)評(píng)估不處方。”吳智鋼說(shuō)。因此，在開具運(yùn)動(dòng)處方前必須進(jìn)行體適能評(píng)估和健康風(fēng)險(xiǎn)篩查，來(lái)確定患者是否具備開具運(yùn)動(dòng)處方的條件。他把運(yùn)動(dòng)處方細(xì)分為用于指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)健身的健身性運(yùn)動(dòng)處方、用于疾病預(yù)防的預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方和用于疾病康復(fù)階段的治療性運(yùn)動(dòng)處方三大類。一張運(yùn)動(dòng)處方，至少應(yīng)該包括運(yùn)動(dòng)類型、頻率、強(qiáng)度、時(shí)間等要素。

　　此外，開具運(yùn)動(dòng)處方還應(yīng)注意主動(dòng)性、高效性、安全性、便捷性、趣味性、個(gè)體性和動(dòng)態(tài)性。

　　處方培訓(xùn)將有500人獲得開具資質(zhì)

　　今年10月，本著最先服務(wù)基層群眾的理念，陜西首期“醫(yī)生開具運(yùn)動(dòng)處方試點(diǎn)工作”培訓(xùn)班在西安開班。來(lái)自縣區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的百余名醫(yī)務(wù)工作者，經(jīng)培訓(xùn)合格而獲得了開具運(yùn)動(dòng)處方的資質(zhì)。

　　據(jù)陜西省體育科學(xué)學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)趙升介紹，在為期一周的培訓(xùn)中，來(lái)自西安體育學(xué)院、陜西省體育科學(xué)研究所等單位的近20名專家，為參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行了理論和實(shí)踐雙重培訓(xùn)，將有500人獲得開具資質(zhì)。到目前，不少參加培訓(xùn)的醫(yī)生，已經(jīng)在實(shí)踐中開始摸索運(yùn)動(dòng)處方開具工作。

　　處方實(shí)踐相關(guān)模板和收費(fèi)依據(jù)尚未形成

　　距離培訓(xùn)班結(jié)業(yè)已經(jīng)一月多時(shí)間，運(yùn)動(dòng)處方具體操作如何?

　　吳智鋼介紹，不像藥用處方有固定模板、格式，運(yùn)動(dòng)處方在這方面還是空白。因此，運(yùn)動(dòng)類型、頻率、強(qiáng)度、時(shí)間等處方要素，還沒(méi)有辦法在一個(gè)固定模板上呈現(xiàn)。開具運(yùn)動(dòng)處方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也未形成?，F(xiàn)在開具的運(yùn)動(dòng)處方，只能掛靠在現(xiàn)有收費(fèi)項(xiàng)目“運(yùn)動(dòng)療法”下進(jìn)行記賬。

　　參加了此次培訓(xùn)班的榆林市人民醫(yī)院醫(yī)生邢秀峰表示，除了沒(méi)有固定的處方模板外，基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備不完善，讓健康評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)篩查較難進(jìn)行，讓心肺康復(fù)方面的運(yùn)動(dòng)處方無(wú)法開具。因此，開具一張規(guī)范、有效的運(yùn)動(dòng)處方，得有賴于基層醫(yī)療設(shè)施的完善和格式規(guī)范等配套措施的完善。

　　吳智鋼認(rèn)為，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)處方推廣，還得依托分級(jí)診療和大數(shù)據(jù)、智能化等，讓大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療單位形成閉環(huán)。以便患者在大醫(yī)院留下的病情數(shù)據(jù)和社區(qū)醫(yī)生共享，由社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、開具運(yùn)動(dòng)處方。“這在一定程度上也能促進(jìn)分級(jí)診療發(fā)展。”吳智鋼說(shuō)。