省人民醫(yī)院院長宋張駿

　　關(guān)于完善疫情防控救治體系的建議
 

　　宋張駿

　　(一)建立完善的疫情防控體系。一是完善疫情風險評估研判機制，加強公共衛(wèi)生與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作聯(lián)通機制，加強專業(yè)高效的流行病學調(diào)查，科學評估研判突發(fā)疫情的風險，有針對性地及時制定科學合理的防控預案;二是完善疫情防控物資保障機制，健全統(tǒng)一的疫情物資保障體系，確保應(yīng)急物資保障有力;三是完善相關(guān)實驗室檢測機制，著力提升疾控部門的檢測能力，提高確診和診療的高效性;四是完善疫情防控信息傳播機制，構(gòu)建科普宣傳網(wǎng)絡(luò)，拓寬政府與公眾的溝通渠道，增強公眾的科學理性認識和判斷力，有效維護正常社會秩序;五是完善疫情防控技術(shù)支撐機制，運用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術(shù)，提升疫情防控的前瞻分析和精準預判水平。

　　(二)建立群眾健康三級預防體系。一是樹立健康生活理念，夯實一級預防體系。加強群眾健康教育，提高自我保健意識，倡導健康生活方式，杜絕食用野生動物，將預防關(guān)口前移;二是全面推行健康管理服務(wù)，構(gòu)建二級預防體系。加強健康管理，嚴格疫情報告，通過普查、篩檢和定期健康檢查以及群眾的自我監(jiān)護，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;三是加強醫(yī)患協(xié)同醫(yī)療救治，推動三級預防體系。以恢復健康為目的，積極實施對癥治療和康復治療措施，提高治愈率，降低病亡率。

　　(三)擴充完善醫(yī)療機構(gòu)接診能力。一是綜合醫(yī)院擴充常規(guī)發(fā)熱門診的傳染病接診能力，預設(shè)可應(yīng)對最大就診病人流量負荷的硬件配備，按照傳染病科標準設(shè)置部分床位，實現(xiàn)應(yīng)急轉(zhuǎn)換;二是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要增加發(fā)熱門診，少量設(shè)置留觀病床。疫情緊急時，可完成初步篩查導流工作，形成信息聯(lián)動，為病人分流轉(zhuǎn)診提供信息指導;三是建設(shè)大型省、市級傳染病專科診治中心，預設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施以便迅速擴充床位，并配備省、市級緊急醫(yī)療救援隊，按照方艙醫(yī)院建設(shè)要求，平時積極培訓，疫情暴發(fā)時可立即投入使用;四是加強醫(yī)護人員心理危機干預建設(shè)。要高度重視醫(yī)護人員心理健康，制定心理疏導應(yīng)急預案，加強心理干預培訓，及時提供心理危機干預或心理健康服務(wù)，加強醫(yī)務(wù)人員心理健康保護，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的醫(yī)護人員數(shù)量。

　　省政協(xié)常委、省科技廳總工程師楊柳

　　關(guān)于加強公共衛(wèi)生科技和人才建設(shè)的建議
 

　　楊柳

　　突如其來的新冠肺炎疫情暴露出我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在防范和化解公共風險方面能力不足、應(yīng)對公共衛(wèi)生防疫及重大傳染性疾病防控體系不健全、重大傳染病防治科研投入和平臺建設(shè)總量不夠、公共衛(wèi)生和復合型防疫人才嚴重缺乏、健康生活及公共衛(wèi)生防疫科普力度不大等問題，現(xiàn)提出以下建議：

　　1.加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)和財政投入。完善省、市、縣三級疾控中心建設(shè)，按照規(guī)定要求配備實驗儀器、急救設(shè)施，盡快啟動P3實驗室;我省僅一半的地級市有傳染病院，應(yīng)盡快在沒有的地級市增建傳染病院，并保證傳染病院的床位數(shù)，在縣級醫(yī)院感染科建設(shè)負壓病房;在農(nóng)村，要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)。完善重大疫情防控救治、衛(wèi)生應(yīng)急物資保障和應(yīng)急資金儲備，實行集中管理、平戰(zhàn)結(jié)合、分級儲備、統(tǒng)一調(diào)撥的物資儲備機制。

　　2.加快公共衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新。將公共衛(wèi)生防疫和重大傳染病防控納入“十四五”科技創(chuàng)新規(guī)劃，加大衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技投入，建設(shè)一批省級科研平臺;將大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等先進技術(shù)應(yīng)用于生命科學領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究、醫(yī)療健康、創(chuàng)新藥物等方面，力爭取得關(guān)鍵核心技術(shù)的突破，培養(yǎng)和儲備一批優(yōu)秀的領(lǐng)軍人才和科研團隊。

　　3.加強高素質(zhì)公共衛(wèi)生防疫隊伍建設(shè)。按照規(guī)定配備省、市、縣級疾控中心人員、定點醫(yī)院感染科和院感防控人員、全科醫(yī)生。調(diào)整醫(yī)學院校招生結(jié)構(gòu)比例，擴大公共衛(wèi)生專業(yè)招生人數(shù)，加快公共衛(wèi)生和流行病學及全科醫(yī)生培養(yǎng)，尤其是具有公共衛(wèi)生、信息學和法律等多重背景的復合型衛(wèi)生人才及高層次人才培養(yǎng)。提高管理人員、科研人員和醫(yī)護人員的理論水平、醫(yī)療水平、管理水平和應(yīng)急能力，確保各級醫(yī)療機構(gòu)在疫情發(fā)生時處置及時、科學、規(guī)范、有序。

　　4.建立公共衛(wèi)生防疫宣傳長效機制。由于對新冠疫情的認識和健康及公共衛(wèi)生教育力度不夠，導致防護不足和防護過度現(xiàn)象并存。要不斷改進宣傳和報道方式，引導全民樹立科學理念，提倡分餐制，杜絕濫食野生動物。開展愛國衛(wèi)生及防病、防疫活動，增強全民的公共衛(wèi)生意識、疫病防范意識、衛(wèi)生法制意識和自覺參與的責任意識，降低疫情危害。

　　西安交通大學公共衛(wèi)生學院院長莊貴華

　　關(guān)于完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)的建議
 

　　莊貴華

　　我國雖在此次新冠疫情阻擊戰(zhàn)中取得了舉世矚目的成就，但也暴露出應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的短板和不足。為了做好現(xiàn)階段“外防輸入、內(nèi)防反彈”工作，取得疫情防控的最終全面勝利，僅從公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)出發(fā)，針對公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出以下建議：

　　1.完善公共衛(wèi)生體系，特別是完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系。從2003年SARS疫情后，我國公共衛(wèi)生體系，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)取得了極大進步，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力大幅提升。盡管各級政府成立了應(yīng)對突發(fā)公共事件的相關(guān)部門，但是在領(lǐng)導和組織能力方面還需進一步提升。在面對重大疫情時，如何協(xié)調(diào)上級與下級、各部門之間的關(guān)系，充分發(fā)揮各級領(lǐng)導、各部門的作用，高效、有序推進工作，還需不斷學習、提升能力。

　　2.完善公共衛(wèi)生特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)政策、法律、法規(guī)、制度，進一步明確各部門職權(quán)、責任，制度要細化，職權(quán)、責任要明晰、可操作，按制度辦事。

　　3.進一步彌合預防與醫(yī)療的裂痕。提升醫(yī)院傳染病防控能力，提升醫(yī)院感染防控地位，加強醫(yī)院感染防控專業(yè)人才隊伍建設(shè)，并作為醫(yī)院考核指標之一，杜絕將護理等其他非專業(yè)人員臨時充實院感防控隊伍的現(xiàn)象。綜合醫(yī)院要加強感染科建設(shè)、院感辦建設(shè)，提升公共衛(wèi)生素養(yǎng)和傳染病預防控制水平。

　　4.建章立制，加大投入，促進行業(yè)間、部門間數(shù)據(jù)融合，打破壁壘，真正發(fā)揮大數(shù)據(jù)在決策支持、疫情防控、科學研究中的作用，真正發(fā)揮大數(shù)據(jù)中心的作用。建設(shè)好省、市、縣(區(qū))級大數(shù)據(jù)中心，打破行業(yè)部門壁壘。完善規(guī)章制度，共享數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)在決策支持中的作用。

　　5.大幅提升疾控中心為代表的公共衛(wèi)生機構(gòu)人員的社會地位、工資待遇，賦予疾控中心更多的疾病防控、健康促進等決策的職權(quán)。保障疾控人員的權(quán)益，提高工資待遇，是建設(shè)公共衛(wèi)生隊伍的關(guān)鍵所在。

　　6.提升以疾控中心為代表的公共衛(wèi)生機構(gòu)人員的能力，補充專業(yè)人員，建設(shè)一支強有力的公共衛(wèi)生隊伍。特別是引進專業(yè)人才，加強培訓;設(shè)置專項基金，開展公共衛(wèi)生研究，做好知識和能力儲備。

　　省政協(xié)委員、省中醫(yī)藥研究院(省中醫(yī)醫(yī)院)院長許建秦

　　切實把中醫(yī)藥納入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系
 

　　許建秦

　　(一)強化中醫(yī)藥開展傳染病防治的法律保障。一是修訂和完善法律法規(guī)，明確中醫(yī)藥的法律地位和作用定位。建議在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《侵權(quán)責任法》《中醫(yī)藥法》中明確“以中醫(yī)藥理論、中醫(yī)病歷資料為依據(jù)判定中醫(yī)診療糾紛”;增加“中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師可在傳染病醫(yī)院、綜合醫(yī)院傳染科進行執(zhí)業(yè)”。在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》中增加“中醫(yī)傳染病醫(yī)院規(guī)劃和建設(shè)”。在《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中明確規(guī)定“中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)第一時間介入傳染病疫情救治，提供中醫(yī)藥預防、救治、康復方案”。同時，將社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)和民間中醫(yī)藥機構(gòu)納入疫情救治體系;二是堅持依法行政，主動運用中西醫(yī)結(jié)合思路開展疫情防控;三是落實法律規(guī)定的保障措施，加大經(jīng)費投入力度，切實為中西醫(yī)結(jié)合防控傳染病提供財政保障。

　　(二)完善傳染病醫(yī)療體系和應(yīng)急機制。一是要建立中醫(yī)藥防治傳染病專門機構(gòu)，為中醫(yī)合法介入傳染病防治提供保障;二是要夯實現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)院的傳染病防治基礎(chǔ)，加大感染病科、急診科、重癥醫(yī)學科、肺病科等?？平ㄔO(shè)力度，提高中醫(yī)藥解決急危重癥的臨床水平，探索中醫(yī)醫(yī)院綜合化轉(zhuǎn)型的發(fā)展機遇;三是要以省級中醫(yī)類研究機構(gòu)為牽頭，以應(yīng)對各類突發(fā)傳染病為切入點，開展文獻理論、疾病規(guī)律、藥品研發(fā)、藥物制備、防護用品、消殺技術(shù)及相關(guān)實驗研究;四是要在《傳染病醫(yī)院建設(shè)標準》中增加“中草藥房、免煎顆粒調(diào)劑室的設(shè)置”;五是要在傳染病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院的感染病科增加中醫(yī)類執(zhí)業(yè)人員，加強中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病的研究，建立中西醫(yī)結(jié)合救治的長效協(xié)作機制。

　　(三)切實打造傳染病中醫(yī)藥防控救治基地。建議以中醫(yī)醫(yī)院的感染科為基礎(chǔ)，建立跨?？?、跨學科的診療平臺。以中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)為主體，建立國家、區(qū)域、省級、市級的中醫(yī)藥防治傳染病臨床基地。

　　(四)建立中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病的中國模式。建議國家衛(wèi)生健康委在成立傳染病專家組時，納入中醫(yī)藥專家，統(tǒng)領(lǐng)指導，保證中醫(yī)藥真正在第一時間介入疫情防控，指導臨床救治，減少重癥發(fā)生率，降低危重患者病亡率。

　　西安市雁塔區(qū)大雁塔街道辦事處副主任郝銳鋒

　　強化基層公共衛(wèi)生治理能力建設(shè)的建議
 

　　郝銳鋒

　　在新冠肺炎疫情防控中，大雁塔街道辦認真貫徹落實中央和省市區(qū)新冠肺炎疫情防控工作部署，充分發(fā)揮基層黨組織引領(lǐng)作用，以社區(qū)(村)為基礎(chǔ)、網(wǎng)格化管理為載體，發(fā)動社區(qū)(村)工作者、物業(yè)、網(wǎng)格員等一切力量開展聯(lián)防聯(lián)控，轄區(qū)疫情防控取得了階段性成效。但也存在著基層公共衛(wèi)生應(yīng)急運轉(zhuǎn)體系不健全，應(yīng)對重大公共衛(wèi)生風險能力弱;基層社會心理服務(wù)體系不完善，缺乏專業(yè)人員及相關(guān)知識;強制措施實施不順暢，出現(xiàn)執(zhí)行不力、費時費力現(xiàn)象;基層網(wǎng)格化管理需進一步完善;公共衛(wèi)生宣傳教育不足，公眾危機意識不強等短板。針對這些不足提出以下建議：

　　一是加強對基層公共衛(wèi)生治理的指導和培訓，建立健全“平戰(zhàn)結(jié)合”的長效應(yīng)急機制，制定系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置流程指南，在街道、社區(qū)(村)每年開展一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急宣傳、培訓或演練。同時，增加基層公共衛(wèi)生治理專項經(jīng)費預算，重點用于人員配備、宣傳教育、日常監(jiān)測、物資儲備等工作。

　　二是進一步加強基層網(wǎng)格化建設(shè)。堅持條塊結(jié)合、部門協(xié)作，推進基層網(wǎng)格化建設(shè)，將城建、綜合執(zhí)法、市場監(jiān)管、消防安全、治安等職能部門下沉基層網(wǎng)格，改變街辦、社區(qū)唱“獨角戲”的局面，實現(xiàn)條塊融合、共建共享的網(wǎng)格化管理新格局。建立健全網(wǎng)格化管理考核、獎懲等機制，提升基層工作人員待遇，加強專職網(wǎng)格化隊伍建設(shè)，提高基層網(wǎng)格管理職業(yè)化水平。同時，加強基層網(wǎng)格信息化平臺建設(shè)，將居民家庭、健康、社保等信息納入平臺，實現(xiàn)數(shù)字化、動態(tài)化、精細化管理。

　　三是加大公共衛(wèi)生危機教育。在常規(guī)性公共衛(wèi)生宣傳、教育基礎(chǔ)上，加強公共衛(wèi)生危機教育和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，使公眾面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時理性對待，有一定的防范自救能力，自覺遵守相關(guān)法律及各項防控舉措。

　　四是進一步加強和完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加大投入，合理規(guī)劃，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，加強基層公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍、心理健康隊伍建設(shè)，全面推行家庭醫(yī)生服務(wù)，建立完善全民電子健康檔案等信息化管理，增強預警、防控突發(fā)事件的能力。

　　省政協(xié)委員、陜西光大藥業(yè)集團股份有限公司董事長兼總裁曹文勇

　　建立常態(tài)化儲備體系保障抗疫物資供給
 

　　曹文勇

　　疫情發(fā)生后，醫(yī)療物資需求呈爆發(fā)式增長，在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導下，迅速搭建了國家重點醫(yī)療物資保障調(diào)度平臺，持續(xù)開辟應(yīng)急審批綠色通道，扎實組織醫(yī)療物資的生產(chǎn)供應(yīng)，迅速扭轉(zhuǎn)了醫(yī)療物資緊缺的不利局面。從此次疫情防控可以看出，建立常態(tài)化抗疫物資儲備體系十分必要。

　　為此建議：

　　一、依托我省現(xiàn)有藥品經(jīng)營企業(yè)，建立抗疫物資儲備庫。

　　承擔儲備任務(wù)的藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)具備在各地市均有布局，能發(fā)揮集散輻射功能，覆蓋本地以及周邊縣區(qū)，為穩(wěn)定疫情提供可靠的物資支撐。省級或市級政府應(yīng)按照各企業(yè)上一年度銷售額的5%-10%調(diào)撥?？睿瑸槠髽I(yè)物資儲備提供足夠的資金保障。根據(jù)疫情預測情況，調(diào)整各企業(yè)儲備量計劃，疫情暴發(fā)時，給各企業(yè)下達配送、分發(fā)指令。對企業(yè)儲備產(chǎn)品及儲備量進行監(jiān)督檢查，對長期儲備物資發(fā)生的失效報廢進行保底承擔。

　　企業(yè)應(yīng)該按抗疫物資目錄進行采買儲備，同時保證購進的抗疫物資可正常購銷流通，保持物資動態(tài)更新，免于報廢，最低庫存量必須大于儲備量。疫情暴發(fā)時，各儲備企業(yè)按照政府指令進行原價調(diào)撥，24小時內(nèi)配送、分發(fā)到位。儲備物資采買、儲存、運輸、人力費用由企業(yè)自行承擔，物資正常購銷流通時加成率不得超過30%。

　　二、加強溝通協(xié)商，出臺抗疫物資儲備規(guī)劃。

　　對抗疫物資儲備量要科學規(guī)劃，合理儲備。以全省常住人口為基數(shù)，將疫情暴發(fā)后15-30天的使用量作為儲備總量，按各地市企業(yè)分布情況及撥款量，分散儲備。抗疫物資儲備目錄由省衛(wèi)健委、藥監(jiān)局、市場監(jiān)管局等制定，具體應(yīng)包含各類防護口罩(KN95、N95、一次性使用醫(yī)用外科口罩、一次性醫(yī)用口罩、民用防護口罩)、防護用品、消毒用品、藥品(含中藥)、醫(yī)療器械、應(yīng)急醫(yī)療物資等。

　　三、明確儲備物資服務(wù)對象，做到取之于民、用之于民。

　　正常情況下，儲備物資可作為一般物資保障社會的正常供需。突發(fā)重大疫情時，儲備物資必須按照政府的臨時調(diào)配命令，保證醫(yī)療機構(gòu)、抗疫一線機構(gòu)、黨政機關(guān)、學校、社區(qū)、村委會;困難群眾、暫時陷入困境人員;偏遠、山區(qū)農(nóng)村人員以及其他需要救助的人員。

　　本版圖片由記者杜靜波攝