6月24日，陜西省醫(yī)療保障局召開了《積極應對疫情影響助力市場主體和服務對象紓困解難若干措施》(以下簡稱《若干措施》)政策吹風會。記者從會上獲悉，《若干政策》是積極應對新冠肺炎疫情沖擊，紓解市場主體和服務對象面臨的困難問題，及時制定出臺的一系列政策舉措，主要包括支持市場主體紓困發(fā)展、嚴格落實綜合保障政策、不斷完善醫(yī)保支持疫情防控政策、持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務等四大類共16條具體政策。

支持市場主體紓困解難——

受疫情影響企業(yè)可“免申即享”緩繳職工醫(yī)保和生育保險

　　《若干政策》提到，對于受疫情影響，面臨暫時性生產(chǎn)經(jīng)營困難，確實無力足額按時繳納醫(yī)療保險和生育保險費的企業(yè)，可以緩繳職工醫(yī)療保險和生育保險費。緩繳期限最長不超過3個月，緩繳期滿后企業(yè)應及時主動足額補繳。緩繳期間不收取滯納金，不影響參保人員醫(yī)保待遇和個人醫(yī)保權益記錄。

　　記者了解到，此前國務院常務會議確定階段性緩繳中小微企業(yè)職工醫(yī)保單位繳費后，陜西省又進一步優(yōu)化了緩繳的流程，將“向市級醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂緩繳協(xié)議并報同級稅務部門備案”簡化為“免申即享”，不需要企業(yè)再到醫(yī)保經(jīng)辦部門提供申請材料，確保政策實施直達市場主體。

　　《若干政策》允許企業(yè)補辦醫(yī)保業(yè)務。對于受封閉管理(靜態(tài)管理)影響，未能及時辦理參保登記、轉移接續(xù)、繳費、補繳、在職轉退等業(yè)務的企業(yè)，允許自封閉管理(靜態(tài)管理)結束后3個月內(nèi)補辦。為適應新經(jīng)濟、新業(yè)態(tài)發(fā)展需要，取消物流、外賣、自由職業(yè)等新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員參保戶籍限制，便捷新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保。此外，對第三批省級增補藥品，醫(yī)保支付時間延續(xù)至2022年12月31日，進一步促進市場主體的穩(wěn)定發(fā)展。

嚴格落實綜合保障——

計提新冠疫苗及接種費用專項資金62.20億元

　　繼續(xù)落實“兩個確保”政策。通過對確診患者醫(yī)療費用綜合保障，異地就醫(yī)不執(zhí)行轉外就醫(yī)待遇調(diào)減等政策，單列新冠肺炎患者醫(yī)療費用預算，不占用醫(yī)院當年總額預算指標，臨時調(diào)整醫(yī)保支付范圍，將新冠病毒抗原檢測、《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中的治療藥物和診療項目臨時納入醫(yī)保支付等措施，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。記者了解到，為應對年初省內(nèi)疫情，陜西省醫(yī)療保障局還指導西安、寶雞、延安等市向醫(yī)療機構預撥周轉金9700多萬元，保障醫(yī)療救治需要。

　　扎實做好疫苗及接種費用保障。全民免費接種新冠疫苗，疫苗及接種費用由統(tǒng)籌基金累計結余和財政資金共同負擔。目前，共計提新冠病毒疫苗及接種費用專項資金62.20億元，做到“錢等苗”，有力保障我省疫苗接種工作順利推進。

　　切實保障困難群眾待遇水平。夯實醫(yī)療救助托底保障，對于特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童重點人群的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定范圍支付后，針對政策范圍內(nèi)的個人自付費用，醫(yī)療救助給予100%救助，低保對象、返貧致貧人口救助比例不低于70%，其他納入低收入范圍或易返貧致貧的脫貧人口救助比例不低于50%。將監(jiān)測對象納入醫(yī)療救助范圍，醫(yī)療救助政策范圍救助比例不低于50%。經(jīng)三重制度支付后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。

　　做好防止因病返貧致貧動態(tài)監(jiān)測預警。對建檔立卡脫貧人口中個人年度累計負擔的醫(yī)療費用超過我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保大病保險起付線(1萬元)的，納入醫(yī)保部門的因病返貧監(jiān)測范圍。對農(nóng)村居民中個人年度累計負擔的醫(yī)療費用超過我省上年居民人均可支配收入線(2.6萬元)的，納入醫(yī)保部門的因病致貧監(jiān)測范圍。暢通低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者醫(yī)療救助申請渠道，對其經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后，符合規(guī)定的個人自付費用可以通過依申請救助機制給予救助，防止因病返貧致貧。

不斷完善醫(yī)保支持疫情防控——

定點藥店購買新冠抗原檢測試劑可使用醫(yī)保個人賬戶支付

　　及時調(diào)整醫(yī)保支付范圍。將新冠病毒抗原檢測試劑及相應檢測項目和相關醫(yī)療服務項目臨時性納入基本醫(yī)保醫(yī)療服務項目目錄。參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的相關費用，按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點零售藥店購買新冠病毒抗原檢測試劑的費用，可以使用醫(yī)保個人賬戶支付。優(yōu)化新增醫(yī)療服務價格項目管理。加快受理審核新增醫(yī)療服務價格項目進度，特別是優(yōu)化重大疾病診療方案、應對重大疫情等需開展的新醫(yī)療服務或填補診療空白的重大創(chuàng)新項目，開辟綠色通道。

　　常態(tài)化制度化開展藥品帶量采購，把更多的藥品和醫(yī)用耗材納入采購范圍。記者梳理發(fā)現(xiàn)，目前我省已執(zhí)行國家組織藥品集中帶量采購六批7輪共243個中選品種，完成省級組織、牽頭省際聯(lián)盟組織或參與省際聯(lián)盟組織六批共159個品種的集采任務(其中已執(zhí)行24個品種)。我省已執(zhí)行國家組織醫(yī)用耗材冠脈支架和人工關節(jié)集中帶量采購中選品種，省級組織、牽頭省際聯(lián)盟組織或參與省際聯(lián)盟組織醫(yī)用耗材人工晶體(56個品種)、留置針(62個品種)、泡沫敷料(52個品種)、心臟起搏器、冠狀動脈球囊擴張導管、導管導絲的集采中選結果已執(zhí)行，參與京津冀聯(lián)盟創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材、吻合器和四川省聯(lián)盟口腔種植體的集中帶量采購。組織了新冠病毒核酸、抗原檢測試劑廣東集采聯(lián)盟中選價格聯(lián)動。下一步，還會將醫(yī)療機構臨床使用量大、采購金額高的藥品列入集采范圍，做到應采盡采，切實擠壓藥品虛高價格，讓患者享受越來越多的集采制度改革紅利。

　　優(yōu)化疫情防控醫(yī)藥采購綠色通道，對列入《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的新增新冠病毒感染肺炎治療藥品、檢測試劑等疫情防控醫(yī)藥物資，按照省級掛網(wǎng)最低價聯(lián)動，隨時申請隨時在我省掛網(wǎng)銷售，確保醫(yī)療機構使用。另外，陜西省醫(yī)療保障局最新明確，對醫(yī)療機構有需求，省藥械采購平臺沒有的藥物，允許醫(yī)療機構線下采購。

　　今年3月以來，我省已3次下調(diào)新冠病毒核酸檢測價格，1次下調(diào)新冠病毒抗原檢測價格。目前，新冠病毒核酸檢測單檢16元/人次、混檢3.4元/人次，新冠病毒抗原檢測總費用每人次最高限價6元?！度舾纱胧诽岬?，下一步，根據(jù)國家醫(yī)保局的工作安排，結合我省情況，還將適時繼續(xù)合理下調(diào)新冠病毒核酸、抗原檢測項目價格，進一步服務新冠肺炎疫情防控和檢測工作，切實減輕群眾負擔。

持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務——

年底前實現(xiàn)5種門診慢特病跨省和省內(nèi)直接結算統(tǒng)籌區(qū)覆蓋

　　在醫(yī)保信息系統(tǒng)中新增新冠肺炎門診結算模塊，將新冠肺炎患者的門診復查費用納入基金支付范圍，逐步實現(xiàn)省內(nèi)門診直接結算。分類推進住院、門診費用跨省結算線上線下“跨省通辦”。記者了解到，我省于去年11月份實現(xiàn)了門診費用跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算全省縣區(qū)全覆蓋，每個縣至少有1家普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構目標已經(jīng)實現(xiàn)。同時，楊凌示范區(qū)醫(yī)院作為開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點定點醫(yī)療機構，于去年12月底正式上線運行。今年，我省還將進一步加大工作力度，持續(xù)推動5種門診慢特病跨省和省內(nèi)直接結算工作，年底前實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋。

　　對因疫情防控等原因無法返回參保地就醫(yī)且未辦理轉診轉院、長期異地就醫(yī)申請的患者，開通異地就醫(yī)備案綠色通道，簡化備案手續(xù)，使其在疫情防控期間發(fā)生的醫(yī)療費用異地直接結算。開設醫(yī)保經(jīng)辦服務綠色通道。推行“不見面”服務，開通網(wǎng)上轉移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等業(yè)務辦理。對不能網(wǎng)上辦理的業(yè)務，鼓勵參保單位通過傳真、快遞郵寄等方式提交申請材料。將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍，實現(xiàn)在線醫(yī)保結算。

　　提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。堅持“非必須、不窗口”的原則，采取網(wǎng)上辦、延時辦、簡化辦、容缺辦等措施，方便參保單位、參保人員、定點醫(yī)藥機構等服務對象足不出戶辦理醫(yī)保業(yè)務，適當延長事項辦理時限，實行預約制辦理，引導群眾錯峰錯時辦理。進一步完善住院費用跨省直接結算政策，方便參保群眾異地備案，穩(wěn)步提高住院費用跨省直接結算率。充分運用老年人等群體熟悉的傳統(tǒng)服務方式，保障特殊群體的基本需求，切實發(fā)揮傳統(tǒng)服務方式兜底作用。(記者 馬相)

小貼士：

參保群眾咨詢醫(yī)保政策的相關途徑

　　參保群眾可以通過陜西醫(yī)保局官方網(wǎng)站、陜西醫(yī)保APP來查詢相關醫(yī)保政策。同時，5月17日起，我省12393醫(yī)療保障24小時服務熱線上線試運行，可以為參保群眾提供更加便捷、貼心的醫(yī)保咨詢服務。熱線以智能化為主、人工服務為輔，智能和人工相協(xié)同，不限時間、不限地點提供貼心服務。