2022年3月14日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳與國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》，第九版在多個(gè)方面做出重大調(diào)整，尤其是調(diào)整了解除隔離和出院的核酸檢測(cè)判斷標(biāo)準(zhǔn)。從這些調(diào)整可以看出我們現(xiàn)在對(duì)新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識(shí)越來(lái)越清晰，使得我們國(guó)家的防控原則越來(lái)越精準(zhǔn)。關(guān)于調(diào)整出院核酸檢測(cè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，大家都非常關(guān)注，西安交大一附院檢驗(yàn)科陳葳主任對(duì)此進(jìn)行了解讀：

　　在第九版《方案》中將解除隔離管理和出院標(biāo)準(zhǔn)修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35(熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))，或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性(熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))”。

　　這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的改變，是建立了更早更精準(zhǔn)的安全出院原則基礎(chǔ)之上的。國(guó)際上有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病毒滴度低到一定水平或者是核酸檢測(cè)的Ct值高到一定水平的時(shí)候病毒就不具有傳染性了，我們國(guó)家的學(xué)者也對(duì)此進(jìn)行了驗(yàn)證。因此，有必要將我們國(guó)家患者解除隔離和出院的核酸判斷標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌，這樣可以大大降低標(biāo)準(zhǔn)住院時(shí)間，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源的擠兌狀態(tài)。這一改變具有重要的社會(huì)意義。

　　需要說(shuō)明的是，《方案》改變的是確診患者解除隔離和出院的核酸檢測(cè)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，而未提及患者確診核酸判斷標(biāo)準(zhǔn)的改變。

　　另外，關(guān)于Ct值有兩點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)：(1)使用熒光定量PCR方法界限值為40，可以直接使用N基因和ORF基因Ct值均≥35作為解除隔離和出院的判斷標(biāo)準(zhǔn);(2)使用熒光定量PCR方法界限值低于35，依然使用檢測(cè)陰性作為解除隔離和出院的判斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然一定要注意滿足上述標(biāo)準(zhǔn)必須是采樣時(shí)間至少要間隔24小時(shí)的兩次核酸結(jié)果。

　　這個(gè)改變需要臨床實(shí)驗(yàn)室出具的新冠核酸檢測(cè)報(bào)告單標(biāo)注“界限值”，以利于臨床醫(yī)生進(jìn)行判斷。