陜西省城鄉(xiāng)居民2022年度參保集中繳費(fèi)工作已于去年12月底結(jié)束。但此前由于受疫情等因素影響，有部分城鄉(xiāng)居民未能在集中繳費(fèi)期正常參保繳費(fèi)。為保障城鄉(xiāng)居民應(yīng)參盡參，正常享受待遇，陜西省醫(yī)療保障局、國家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局決定延長城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)，時(shí)間為2022年1月11日至2月28日，原繳費(fèi)渠道不變。城鄉(xiāng)居民在此繳費(fèi)期內(nèi)繳納2022年度個(gè)人參保費(fèi)用的，待遇享受期為繳費(fèi)之日的次月起。

　　疫情防控期間，為確保您自身健康安全，西安市醫(yī)療保障局提醒您辦理醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)業(yè)務(wù)，優(yōu)先選擇陜西稅務(wù)微信公眾號、手機(jī)銀行、銀聯(lián)云閃付、微信、支付寶等電子渠道辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

　　還未辦理醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的群眾，請一定要在2月底之前完成繳費(fèi)，以免影響醫(yī)保使用。

1、使用支付寶或者微信繳費(fèi)時(shí)顯示無參保信息，這種情況該如何處理？

　　如果遇到顯示無參保信息這種情況，參保人需要在擬參保地稅務(wù)部門指定的辦理窗口(參保地辦稅服務(wù)廳或社區(qū))辦理新參保人員信息登記，確認(rèn)參保人個(gè)人信息等內(nèi)容，隨后進(jìn)行繳費(fèi)。

　　對于新增參保人員，在稅務(wù)部門完成參保信息采集并繳費(fèi)，只須跑一次，即可完成身份信息核實(shí)核準(zhǔn)、參保地確認(rèn)、成功繳費(fèi)等流程。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，參保人在登記參保信息以及繳費(fèi)時(shí)，請務(wù)必確認(rèn)好個(gè)人身份信息和參保地。

2、從2022年開始，新生兒必須繳費(fèi)才能享受醫(yī)保待遇，請問新生兒具體的政策是什么？

　　新生兒的繳費(fèi)政策，主要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：

　　(1)2022年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地的稅務(wù)部門，使用新生兒本人真實(shí)姓名和身份證明繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日;新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年內(nèi)可按照其他特殊人員繳費(fèi)途徑繳費(fèi)參保，繳費(fèi)完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。

　　(2)新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日;如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不能享受對應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。

　　需要注意的是：這里所說的都是2022年1月1日起出生的新生兒的參保繳費(fèi)政策，而今年12月31日前出生的新生兒還是執(zhí)行老政策，不需要繳費(fèi);比如：10月20日出生的孩子，今年不需要繳費(fèi)，而他在出生的90天內(nèi)應(yīng)該繳納明年的費(fèi)用320元，享受明年全年的居民醫(yī)保待遇。

3、如果新生兒沒有在出生當(dāng)年參保繳費(fèi)，之后任何一年參保都可以嗎？首次參保有什么要求和注意事項(xiàng)？

　　如果新生兒沒有在當(dāng)年參保繳費(fèi)，之后在任何一年參保是可以的，只要在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)就可以作為新參保人員進(jìn)行參保，享受來年1月1日起至12月31日的醫(yī)保待遇。但新生兒作為一個(gè)自然人，每時(shí)每刻都在面臨各種不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，參加居民醫(yī)保就是用來防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的。

　　醫(yī)保的目的在于互助共濟(jì)，體現(xiàn)共享共建的社會責(zé)任和個(gè)人健康保障責(zé)任，對新生兒來說也是一樣。既然你是自然人，你就有參保權(quán)利，同時(shí)也有參與社會共濟(jì)的責(zé)任，健康的人幫助生病的人，每個(gè)人都拿出一小部分錢放到一起，匯成一個(gè)大的基金池，萬一哪天生病需要用錢，這就是你基本的保障，所以及時(shí)參保，按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，用來防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，都是對自己穩(wěn)定的保障。所以我們鼓勵(lì)全民參保，也希望新生兒這個(gè)醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)相對較大的群體參保，這是對孩子的一個(gè)穩(wěn)定保障。

4、如果斷繳，影響下一年度的參保繳費(fèi)嗎？

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保實(shí)行年度繳費(fèi)原則，也就是說當(dāng)年集中繳費(fèi)一次，按參保年度享受待遇，保障來年一整年。這就是我們常說的一年一參保，一年一繳費(fèi)，因此居民醫(yī)保是個(gè)人年年繳，財(cái)政也是年年補(bǔ)貼。

　　這里需要明確一下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不存在斷繳的問題，集中繳費(fèi)期進(jìn)行繳費(fèi)，待遇享受期為來年1月1日到12月31日，如果在集中繳費(fèi)期沒有繳費(fèi)，那么來年則不能享受待遇。如果哪一年沒有繳居民醫(yī)保，第二年再要重新繳費(fèi)的話是不受影響的。

　　另外，再提示一點(diǎn)，只有履行了參保繳費(fèi)責(zé)任，才能獲得醫(yī)保報(bào)銷待遇，如果不參保則基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助都不能報(bào)銷。

5、居民醫(yī)?？梢詧?bào)銷門診費(fèi)用嗎？住院的報(bào)銷比例是多少？

　　居民醫(yī)保門診報(bào)銷大體分為三部分。

　　一是門診統(tǒng)籌。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在是市級統(tǒng)籌，也就是說一個(gè)地市統(tǒng)籌區(qū)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，各統(tǒng)籌區(qū)都有各自不同的規(guī)定，門診統(tǒng)籌一般不設(shè)起付線，年度支付限額基本上從80到200元不等;

　　二是門診慢特病，也是各統(tǒng)籌區(qū)有各自不同的規(guī)定，這個(gè)要看在哪個(gè)統(tǒng)籌區(qū)再看具體的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

　　三是門診兩病用藥保障機(jī)制。這是專門針對高血壓糖尿病的患者，比普通門診花費(fèi)大，又沒有鑒定為門診慢特病的參保人群的特殊政策，這個(gè)認(rèn)定比較方便，即在鄉(xiāng)村兩級即可認(rèn)定，報(bào)銷比例不低于50%。

　　住院統(tǒng)籌也跟門診統(tǒng)籌一樣，一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體包含的項(xiàng)目有起付線、支付比例、最高支付限額等等，先看在哪個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，再看這個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的具體標(biāo)準(zhǔn)。