核酸檢測(cè)，這個(gè)在2020年新冠疫情出現(xiàn)以前還屬生僻的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，已經(jīng)成為這兩年人們生活中的關(guān)鍵詞。一張陰性結(jié)果的核酸檢測(cè)報(bào)告，再加上“綠碼”，成為疫情形勢(shì)下乘坐公共交通工具、就醫(yī)住院、進(jìn)入公共場(chǎng)所的必備“通行證”。反復(fù)的、動(dòng)輒上百萬(wàn)、上千萬(wàn)人的核酸檢測(cè)，讓核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室在全國(guó)發(fā)展起來(lái)。一根棉棒蘸一下進(jìn)行采樣，幾個(gè)小時(shí)之后就能拿到結(jié)果，知道被采樣人是否感染新冠，這到底是一個(gè)什么樣的過(guò)程?12月20日上午，記者走進(jìn)中西部地區(qū)檢測(cè)規(guī)模最大的核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室——陜西佰美基因醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，探秘我們看不到的核酸檢測(cè)背后。

　　核酸檢測(cè)是精準(zhǔn)防控有效手段 必須做到應(yīng)檢盡檢

　　12月20日下午2點(diǎn)，家住芙蓉西路城市花園的馮女士帶著兒子下樓去做核酸檢測(cè)。業(yè)主群里已經(jīng)通知了，這是曲江新區(qū)的第三輪全員核酸檢測(cè)，如果不做將影響出行。

　　從雁塔區(qū)、曲江新區(qū)開(kāi)始，經(jīng)開(kāi)區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、未央?yún)^(qū)、長(zhǎng)安區(qū)……西安市此輪疫情涉及到多個(gè)區(qū)域。18日陜西省召開(kāi)新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上通報(bào)，初步判定此次疫情為境外輸入引起的本土疫情。由于確診病例還在增加，出于對(duì)變異病毒的擔(dān)心，加之目前溯源工作也沒(méi)有完全完成，各傳播鏈之間缺少明確關(guān)聯(lián)性，并且陸續(xù)在全員核酸檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例，說(shuō)明已經(jīng)存在一定的社區(qū)傳播。

　　進(jìn)行核酸檢測(cè)仍是精準(zhǔn)防控疫情的有效手段，為了盡快切斷傳染途徑必須做到應(yīng)檢盡檢，擴(kuò)大檢測(cè)范圍，努力跑在病毒前面。19日，西安市政府新聞辦召開(kāi)新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上表示為排查出可能的傳染源，西安市要對(duì)全市人員進(jìn)行全員核酸檢測(cè)。目前我市已經(jīng)啟動(dòng)全市全員核酸檢測(cè)，多區(qū)域進(jìn)行多次核酸檢測(cè)，為的就是保障市民身體健康和生命安全。

　　目前混檢一般為5∶1、10∶1檢測(cè) 一般不超過(guò)10人

　　核酸檢測(cè)，在業(yè)界也叫分子診斷。1983年，美國(guó)科學(xué)家凱利·穆利斯發(fā)明了PCR(聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng))，這是最成熟的分子診斷，也就是核酸檢測(cè)技術(shù)。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人曾憲飛教授說(shuō)，核酸包括脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)兩種。所有生物的遺傳物質(zhì)不是DNA就是RNA。恰巧，新冠病毒就是RNA病毒，其遺傳物質(zhì)是RNA。核酸檢測(cè)就是通過(guò)熒光定量PCR的方法，將基因序列擴(kuò)增，擴(kuò)大到幾十萬(wàn)、幾百萬(wàn)倍，然后通過(guò)一種熒光探針來(lái)捕捉。當(dāng)擴(kuò)增后的病毒濃度達(dá)到一個(gè)臨界值時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生熒光信號(hào)，意味著樣本中被檢測(cè)出攜帶新冠病毒的RNA。

　　“風(fēng)東實(shí)驗(yàn)室”所屬的陜西佰美基因醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)了西安多個(gè)區(qū)域的核酸檢測(cè)任務(wù)，記者探訪時(shí)看到，該實(shí)驗(yàn)室內(nèi)核酸檢測(cè)樣本的試管滿滿當(dāng)當(dāng)，整齊地?cái)[在架子上。曾憲飛說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室日檢測(cè)量可達(dá)近10萬(wàn)管，如全部按照10∶1混采檢測(cè)，每日檢測(cè)量可達(dá)近100萬(wàn)人。

　　入院患者、重點(diǎn)人群、個(gè)人需求一般做單人核酸檢測(cè)，也就是一個(gè)人一個(gè)試管。而在擴(kuò)大采集范圍，進(jìn)行全員核酸檢測(cè)時(shí)，一般為混檢。所謂混檢，即將不同人的咽拭子混合在一起，放入同一個(gè)試管進(jìn)行檢測(cè)，如結(jié)果呈陽(yáng)性，再對(duì)每個(gè)人分別檢測(cè)，由此來(lái)提高檢測(cè)效率，降低檢測(cè)成本。目前的混檢一般為5∶1、10∶1檢測(cè)，一般不超過(guò)10人。

　　在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前，工作人員穿上兩層防護(hù)服，戴上雙層手套并且用膠帶把手套粘牢防止脫落。

　　檢測(cè)流程就像流水線 環(huán)環(huán)相扣無(wú)縫銜接

　　采集回來(lái)的樣本很多，誰(shuí)也不知道哪個(gè)為陽(yáng)性，而病毒基因擴(kuò)增又非常容易交叉污染，所以實(shí)驗(yàn)室要分區(qū)，試劑準(zhǔn)備、標(biāo)本制備、擴(kuò)增、產(chǎn)物分析分別在不同的負(fù)壓隔離間進(jìn)行。不同的負(fù)壓隔離間對(duì)應(yīng)核酸檢測(cè)的不同環(huán)節(jié)。曾憲飛說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員將樣本采集完畢后統(tǒng)一送到實(shí)驗(yàn)室，核酸檢測(cè)人員首先檢查樣本外包裝上有沒(méi)有外溢并進(jìn)行表面消殺，對(duì)樣本試管進(jìn)行核對(duì)和實(shí)驗(yàn)編號(hào)。采樣時(shí)，被采樣人掃描“健康碼”或登記身份證后，檢測(cè)人員會(huì)在采集管上貼上條碼，其中包含了被采樣人的相關(guān)信息，這些信息在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)會(huì)通過(guò)掃描進(jìn)行信息錄入;之后就是距離病毒最近也就是最危險(xiǎn)的環(huán)節(jié)——檢測(cè)人員要擰開(kāi)裝有樣本的試管，對(duì)標(biāo)本加樣，進(jìn)行核酸提取;再將核酸基因序列進(jìn)行擴(kuò)增以達(dá)到檢測(cè)的要求，用熒光探針捕捉;最后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行報(bào)告審核，提交數(shù)據(jù)分析后的核酸檢測(cè)結(jié)果。這樣一個(gè)流程下來(lái)，市民的“健康碼”上就顯示出了核酸檢測(cè)結(jié)果。

　　核酸檢測(cè)的整個(gè)流程就像流水線，檢測(cè)人員負(fù)責(zé)各自的任務(wù)，環(huán)環(huán)相扣、無(wú)縫銜接。“核酸檢測(cè)人員要有一定資質(zhì)和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，并不是每個(gè)人都能做的。”曾憲飛說(shuō)，核酸檢測(cè)人員也屬于醫(yī)務(wù)人員，要有檢驗(yàn)師資格證及PCR上崗證，經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核合格后才可以正式走進(jìn)負(fù)壓隔離間進(jìn)行核酸檢測(cè)。陜西佰美基因醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室目前約有200位檢測(cè)人員，12月15日以來(lái)，實(shí)驗(yàn)室實(shí)行24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，200人分3組進(jìn)行4班倒，每個(gè)班持續(xù)工作6個(gè)小時(shí)，全力以赴、爭(zhēng)分奪秒為疫情防控工作爭(zhēng)取主動(dòng)權(quán)。

　　市民做完核酸檢測(cè)后，最關(guān)心的就是核酸檢測(cè)報(bào)告什么時(shí)候出來(lái)?曾憲飛說(shuō)，核酸檢測(cè)是一項(xiàng)科學(xué)、精密的檢測(cè)，需要一定的時(shí)間，目前出報(bào)告時(shí)間是：一般樣本4至6個(gè)小時(shí)，A類樣本3個(gè)小時(shí)。而且這已經(jīng)是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員24小時(shí)晝夜不停爭(zhēng)取到的最短時(shí)間了。目前核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室樣本量較大，等待時(shí)間也會(huì)稍長(zhǎng)一點(diǎn)，曾憲飛希望市民理解，耐心等待。

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　　實(shí)驗(yàn)室核酸檢測(cè)人員為加快速度練就“單手?jǐn)Q蓋”

　　疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻的當(dāng)下，新冠核酸檢測(cè)仍是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例的最有效方法。因此，承擔(dān)新冠核酸檢測(cè)工作的實(shí)驗(yàn)室成了大家看不見(jiàn)的“戰(zhàn)場(chǎng)”。在這里，核酸檢測(cè)人員雖然沒(méi)有直面新冠肺炎患者，卻也是距離病毒最近的人。他們爭(zhēng)分奪秒檢測(cè)病毒核酸，篩選出病毒樣本，為及時(shí)切斷傳染途徑提供了堅(jiān)實(shí)可靠的技術(shù)支撐。

　　要穿上密不透風(fēng)的防護(hù)裝備

　　12月20日近12時(shí)，正值陜西佰美基因醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室交接班時(shí)間，早上6點(diǎn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的工作人員經(jīng)過(guò)6小時(shí)連續(xù)工作，終于可以脫下防護(hù)服了。在實(shí)驗(yàn)室出口，記者看到陸續(xù)走出實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)人員臉上都有被口罩勒出的深深印記，頭發(fā)也被汗水打濕。而在實(shí)驗(yàn)室入口，下一個(gè)班次的檢測(cè)人員正在互相幫忙穿戴防護(hù)用品。

　　核酸檢測(cè)過(guò)程中檢測(cè)人員處于一線，要和樣本直接打交道。采集回來(lái)的每一管試劑中含有6毫升保存液，誰(shuí)也不知道哪個(gè)試管可能有陽(yáng)性樣本，如果是陽(yáng)性樣本，那么每毫升液體中會(huì)包含大量病毒。在核酸檢測(cè)加樣、提取過(guò)程中，病毒有可能附著在試劑外壁，在搖晃過(guò)程中揮發(fā)，如果擰蓋動(dòng)作過(guò)猛、過(guò)大，還有可能造成攜帶病毒的氣溶膠分散。所以，每一位核酸檢測(cè)人員都要進(jìn)行3級(jí)防護(hù)，穿上密不透風(fēng)的防護(hù)裝備。兩層防護(hù)服、兩層手套、防護(hù)帽子、面屏、鞋套……

　　檢測(cè)人員大多都不回家

　　“進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室不到一會(huì)兒就汗流浹背，其間不能吃東西、喝水、上廁所……為了確保安全，實(shí)驗(yàn)室里面是低于標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的負(fù)壓隔離間，再加上密不透風(fēng)的防護(hù)，時(shí)間長(zhǎng)了很憋悶。”檢測(cè)人員葉先梅主要負(fù)責(zé)加樣、提取工作，這道工序必須是純手工操作，需要檢測(cè)人員全神貫注，不容有絲毫差錯(cuò)。為了加快速度，很多檢測(cè)人員練就了單手?jǐn)Q蓋的技能，葉先梅最多的一次是6個(gè)小時(shí)加樣了38孔板，一孔板是92個(gè)試劑，按照10∶1混檢計(jì)算，也就是完成了34960人份的核酸檢測(cè)加樣工作。“6個(gè)小時(shí)不挪位，一直重復(fù)擰蓋、按壓移液器、加蓋的動(dòng)作。”葉先梅說(shuō)，一般到兩三個(gè)小時(shí)的時(shí)候手關(guān)節(jié)就僵硬了，6個(gè)小時(shí)下來(lái)手都麻了。

　　“工作是真的累，但大家內(nèi)心就一個(gè)想法，實(shí)驗(yàn)室是我們的戰(zhàn)場(chǎng)，我們必須堅(jiān)守崗位，盡快完成檢測(cè)，第一時(shí)間出具結(jié)果，及時(shí)切斷傳染途徑。”葉先梅說(shuō)，擔(dān)心小區(qū)封閉出不來(lái)影響工作，來(lái)回路上也浪費(fèi)時(shí)間，再加上從事高危工作，會(huì)給家里帶去感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)驗(yàn)室的核酸檢測(cè)人員大多都不回家，就近住在附近酒店。記者采訪時(shí)，葉先梅已經(jīng)4天沒(méi)有見(jiàn)到兒子了。兒子剛4歲，這幾天居家沒(méi)去幼兒園，為了支持葉先梅的工作，她的丈夫申請(qǐng)了居家工作，可就是這樣，父子倆還是過(guò)得一團(tuán)亂。“他爸爸一個(gè)人在家也忙不過(guò)來(lái)，聽(tīng)孩子說(shuō)前一天下午就吃面包來(lái)充饑。”隔著面屏記者看到，一連串淚水從葉先梅臉上流下來(lái)，一直順著口罩流進(jìn)去。穿戴著防護(hù)裝備，她也沒(méi)辦法擦拭眼淚，泣不成聲地說(shuō)：“雖然很擔(dān)心，但也該放手讓孩子成長(zhǎng)起來(lái)，等孩子懂事了，就能理解媽媽做的一切是為了更多人的生命健康。” (記者馬相)