第七次人口普查數據顯示，與2010年相比，我國老齡人口占比上升5.44個百分點。據統計，截至2020年底，西安市60歲以上戶籍人口有174.22萬人，占總人口的18.55%。為積極應對老齡化加快趨勢，西安市鼓勵多元化養(yǎng)老模式，支持社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。近年來，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式在西安市雁塔區(qū)、新城區(qū)等城區(qū)逐漸興起并取得成績。作為新型的養(yǎng)老模式，嵌入式養(yǎng)老在社區(qū)內整合養(yǎng)老服務資源，為老年人的就近養(yǎng)老提供服務，一定程度上緩解了城市的養(yǎng)老困境。

　　功能全 離家近 社區(qū)嵌入式養(yǎng)老受歡迎

　　據了解，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老概念起源于2013年上海的養(yǎng)老探索。為滿足老人“在家門口養(yǎng)老”的愿望，上海市閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)政府利用社區(qū)閑置的公共配套設施建設起了小型養(yǎng)老院，破解了當地養(yǎng)老難題。此后，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老成為養(yǎng)老行業(yè)的現象級熱詞。其中，“嵌入”是指資源嵌入、功能嵌入和多元的運作方式嵌入，在社區(qū)范圍內引進專業(yè)化的養(yǎng)老服務機構，為社區(qū)及周邊的老人輸送各類養(yǎng)老服務。

　　記者走訪發(fā)現，我市的西京社區(qū)、育華社區(qū)、紅專南路社區(qū)、大唐社區(qū)、福邸銘門社區(qū)等多個社區(qū)都在探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式，從類型上看，有社區(qū)綜合為老服務中心，還有社區(qū)養(yǎng)老院、日間照料中心等，一般由專業(yè)養(yǎng)老服務主體運營。“機構養(yǎng)老價格高，居家養(yǎng)老治理機制效率較低。相比下來，嵌入式養(yǎng)老模式資源靈活，且規(guī)模小便于管理。”電子城街道社區(qū)綜合服務中心負責人介紹，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老可以說是機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老兩種傳統養(yǎng)老模式的補充和更新，這種新模式越來越受老人們的歡迎。

　　“選擇住在社區(qū)里的養(yǎng)老院，一方面是因為離家近，方便我?；丶铱纯?，兒女平時想來看望我也很方便。另一方面是因為這里都是我熟悉的鄰居或朋友，平時和他們在這兒打排球、合唱、學書法，不像外面的養(yǎng)老機構，長期封閉沒了家的味道。”全托住在西京社區(qū)天使愛心護理院的陳老太告訴記者，79歲的她因腿腳不好已基本無法自理，如今已在社區(qū)護理院住了一年多。“服務項目齊全、離家近是選擇社區(qū)護理院最大的兩個理由。”現場老人們一致說道。

　　記者在西京社區(qū)天使愛心護理院看到，院內干凈整潔，墻面大部分采用落地窗，整體寬敞明凈，老人們的日用物品儲物柜都標有姓名。“我們天使愛心護理院屬于社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構。主要為社區(qū)里的失能失智老人提供生活照護、慢性病管理、康復治療、心理撫慰、營養(yǎng)膳食等服務。同時針對社區(qū)里的健康老人，也提供日間照料、居家服務、助餐助醫(yī)等上門服務。”西京社區(qū)護理院工作人員介紹，目前護理院內設置床位66張，為了提供有針對性的服務，院內分為半失能護理區(qū)、失智護理區(qū)、重癥護理區(qū)、樓頂花園活動區(qū)四個功能區(qū)域。

　　除了功能全、離家近，對于工薪階層來說，經濟實惠也是社區(qū)養(yǎng)老模式受到老人歡迎的一大原因。“外面的養(yǎng)老機構大多收費高，動輒就是一個月四五千元，甚至更高。而社區(qū)的日間照料中心一個月收費一千多，我的退休金完全可以支撐。”住在韓森寨街道福邸銘門社區(qū)日間照料中心的劉紅棉老人告訴記者，在算過一筆“經濟賬”后，她認為性價比高是她選擇社區(qū)日間照料中心的主要原因。據福邸銘門社區(qū)書記藺倩介紹，社區(qū)日間照料中心自理老人每月1270元，半自理老人每月1470元，其中包含餐費、床位費、服務費以及夏冬兩季的空調費和取暖費。“由于剛運營不久，我們在此基礎上還有適度優(yōu)惠，轄區(qū)不少老人也是因此辦理了入住手續(xù)。”藺倩說。

　　困境：護工隊伍不穩(wěn)定 價格機制未理順

　　“我們護理院目前護理人員有20人，但讓人擔憂的是，年輕護工們一般能堅持干兩年的都很少，很多都是應聘一年后就離職。”談及養(yǎng)老護理院的困難，西京社區(qū)天使愛心護理院司院長坦言，院內的護工多為00后和90后，年輕護工們本應用自己的青春活力來感染老人，但走上工作崗位后發(fā)現內容非常繁瑣，還有很多要學習了解的東西，且需要極大的愛心和耐心，而由于經常面對生離死別，年輕護工們普遍壓力大而選擇離職。“應屆畢業(yè)生和在一線工作的養(yǎng)老護理員同樣很難招，留住他們也不容易。”司院長介紹。

　　此外，價格機制未理順也是社區(qū)養(yǎng)老面臨的一大困境。“護理院價格高低容易引起爭議和困擾。如果入住費用設置得過高，普通家庭負擔不起，老人難以入住。但若將入住費用調得過低，又沒法收回護理院自身的建設成本和各類運營成本。”司院長說。

　　“傳統的養(yǎng)老觀念根深蒂固對于新型養(yǎng)老模式的推廣也有一定程度的阻礙。”福邸銘門社區(qū)書記藺倩說，嵌入式養(yǎng)老雖然不同于傳統養(yǎng)老院，有著離家近的優(yōu)勢，但部分人仍拘泥于把老人送去養(yǎng)老院就是不孝的觀念。另外，當前居民對社區(qū)養(yǎng)老了解較少，接受起來依然有一定困難。

　　專家：吸引養(yǎng)老服務人才

　　找準定位規(guī)范發(fā)展

　　如何讓社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式“走遠走好”?陜西社科院社會學研究所副研究員楊紅娟給出了幾點建議。針對護工隊伍流失嚴重、不穩(wěn)定等難題，楊紅娟認為，社會各界首先要轉變觀念，提高對養(yǎng)老工作的職業(yè)認同感，讓護工行業(yè)獲得公眾的信任和尊重。“養(yǎng)老護工人員勞動強度大、晉升空間小等因素導致這一職業(yè)對年輕人缺乏吸引力。要解決這一難題，就要綜合各種力量，為年輕人建立平臺，提供全方位保障，讓他們在崗位上找到人生的價值。”楊紅娟說，近年來，政府在培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才方面做出了不少努力，如職業(yè)學校開設養(yǎng)老護工專業(yè)，運用財政資金、就業(yè)基金、失業(yè)保險基金等公共資源推進學?；蝠B(yǎng)老機構培養(yǎng)優(yōu)秀人才。接下來，大學應該在幫助年輕人做好合理的職業(yè)規(guī)劃上做出更多努力，以進一步轉變年輕人的就業(yè)觀念。另一方面，養(yǎng)老機構要給予護工們實實在在的鼓勵和人性化管理，在薪酬、晉升等方面向護工人才傾斜，如此才能讓更多的優(yōu)秀年輕人留下來。

　　“嵌入式養(yǎng)老是養(yǎng)老服務的新形式，目前仍處于‘摸著石頭過河’階段，無論是傳統觀念根深蒂固阻礙其發(fā)展，或是價格機制未理順，這些困難歸根結底是社區(qū)養(yǎng)老機構的適配度不足造成的。”楊紅娟說，當前社區(qū)養(yǎng)老的服務質量和從業(yè)人員配比大多不夠完善，要想走得更遠更好，必須利用自身優(yōu)勢，從供給端做好，滿足老年人的多樣化需求。

　　楊紅娟認為，嵌入式養(yǎng)老運營主體要利用政策紅利，找準自身定位，提高其資源匹配水平。社區(qū)和養(yǎng)老服務企業(yè)要明確規(guī)定責任分工、服務內容、受眾范圍、養(yǎng)老服務器材使用與維護等方面的責任，同時相互支持和監(jiān)督。在管理和評價中，要淡化以床位數量為主要指標，應更加注重服務質量、設施水平、客戶滿意度等軟性指標。楊紅娟說，目前社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務體系尚未形成，政府部門在對嵌入式養(yǎng)老進行扶持的同時，還應在其軟件和硬件的設置上出臺硬性標準和細化指標促進其規(guī)范發(fā)展。(記者 雷杰 實習生 詹青)