日前西安市兒童醫(yī)院感染二科收治了一名患兒，該患兒因“發(fā)熱半月”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療已1周，仍反復(fù)發(fā)熱，病因不明，以“發(fā)熱原因待查”收治住院。醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)病史后，發(fā)現(xiàn)了孩子發(fā)熱的線索：患兒1月前有喝生鮮羊奶。當(dāng)醫(yī)生告知家長(zhǎng)孩子的病因與生鮮羊奶有關(guān)，家長(zhǎng)很是疑惑：人們都說(shuō)，鮮羊奶營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、易消化、新鮮、純天然，沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何加工，也沒(méi)有添加劑，怎么會(huì)讓孩子生病呢?其實(shí)，生活中有很多食物并不是新鮮的都好。

　　別喝現(xiàn)擠出來(lái)未滅菌的奶

　　市場(chǎng)上銷(xiāo)售的盒裝、袋裝等純奶，是將“生鮮牛、羊奶”經(jīng)過(guò)冷卻、殺菌(巴氏殺菌或超高溫滅菌)等工藝制成的,是符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品。“生鮮羊奶”是未經(jīng)殺菌等工藝處理的原奶。一些地方人們追求“原生態(tài)”，有喝“生鮮羊奶”的習(xí)慣，甚至有在街頭販賣(mài)現(xiàn)擠的羊奶，認(rèn)為這些生鮮羊奶“營(yíng)養(yǎng)好、無(wú)添加、風(fēng)味佳”，但是如果碰巧喝了布魯氏菌病羊的奶，病菌便會(huì)通過(guò)消化道進(jìn)入我們體內(nèi)。直接飲用“生鮮奶”從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度無(wú)特別之處，但存在感染布魯氏菌病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　什么是布魯氏菌病?布魯氏菌病，簡(jiǎn)稱“布病”“懶漢病”，是由布魯氏菌屬的細(xì)菌引起的一種人畜共患傳染變態(tài)反應(yīng)性疾病，是我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病。

　　布魯氏桿菌是一種胞內(nèi)生長(zhǎng)的革蘭陰性多形球狀桿菌，無(wú)芽孢形成。布魯氏桿菌在外界環(huán)境的生存能力較強(qiáng)，在4℃奶油中可存活6周，冰凍奶制品中可存活30天，新鮮奶酪中可存活50—100天，在水、干燥土壤、動(dòng)物皮毛、乳類(lèi)制品中可存活數(shù)周至數(shù)月。但它對(duì)光、熱、酸以及常用化學(xué)消毒劑均很敏感，日光照射10—20min、濕熱60℃ 10—20min，3%含氯石灰(漂白粉)澄清液等數(shù)分鐘即可將其殺滅。經(jīng)過(guò)巴氏消毒法或超高溫滅菌法，足以有效殺滅奶中的布魯氏桿菌。只要是正規(guī)合格的奶制品，我們即可放心食用。

　　人是怎么感染布魯氏桿菌的

　　布魯氏菌病的傳染源主要是患病的動(dòng)物，如牛、羊、豬,其他動(dòng)物如犬、麋鹿、駱駝、馬等也可成為傳染源。人可以通過(guò)以下途徑感染布魯氏菌?。褐苯咏佑|病畜或其排泄物、娩出物或死畜，或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰及加工皮、毛及肉等過(guò)程中沒(méi)有注意防護(hù)，布魯氏桿菌可經(jīng)皮膚小傷口或裂口、眼結(jié)膜感染人體，也可通過(guò)間接接觸被污染的環(huán)境及物品而感染。食用被病菌污染的食品、水，食用生乳或未熟的肉和內(nèi)臟而感染。病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染。牧民、從事牧業(yè)和乳業(yè)一線工作的員工、搞相關(guān)研究的實(shí)驗(yàn)人員等經(jīng)常接觸牲畜或布魯氏桿菌本身的人，被感染的可能性較高。對(duì)于普通人——特別是城市中的人們，總體感染風(fēng)險(xiǎn)要低得多。為了追求所謂的“原生態(tài)”而飲用未經(jīng)滅菌的乳制品甚至生鮮奶，則成為了兒童感染的常見(jiàn)途徑。

　　布魯氏菌病會(huì)有什么臨床癥狀

　　人感染布魯氏桿菌后潛伏期一般為1-4周，部分病例潛伏期會(huì)更長(zhǎng)。大多數(shù)急性感染表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、厭食、乏力、頭痛、肌痛、肝脾淋巴結(jié)腫大等。病人發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、頭痛、食欲減退以及大量出汗等癥狀。熱型不一，波狀熱型被認(rèn)為是最典型的熱型，致使許多學(xué)者把此病命名為“波狀熱”。多汗以急性期患者為甚，出汗相當(dāng)嚴(yán)重，多與發(fā)熱相伴，體溫下降時(shí)更為明顯，?？蓾裢敢卵潯９顷P(guān)節(jié)和肌肉疼痛多呈游走性，與風(fēng)濕熱頗為相似，主要在大關(guān)節(jié)。

　　布魯氏菌病依據(jù)流行病學(xué)接觸史及癥狀，加實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。兒童癥狀常不典型，所以流行病學(xué)接觸史很重要。治療原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程抗菌治療。只要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療，完全可以治愈，如不及時(shí)或不按療程規(guī)范治療，容易轉(zhuǎn)為慢性化。

　　如何預(yù)防布魯氏菌病

　　養(yǎng)殖戶要做到科學(xué)養(yǎng)殖、規(guī)范屠宰。養(yǎng)殖區(qū)與生活區(qū)要分開(kāi)，牲畜圈舍要定期消毒處理，清理圈舍要做好個(gè)人防護(hù)，防止氣溶膠傳播。購(gòu)買(mǎi)牲畜要檢疫，飼養(yǎng)牲畜要接種疫苗，嚴(yán)格控制病畜流動(dòng)，避免患病和未患病的牲畜混養(yǎng)。嚴(yán)禁徒手直接接觸病畜流產(chǎn)物和死胎，病畜流產(chǎn)物、胎盤(pán)等應(yīng)消毒或焚燒后，挖坑深埋，病畜要及時(shí)撲殺處理。

　　對(duì)普通民眾而言，盡可能減少與牛羊等家畜接觸，注意手衛(wèi)生;家畜肉類(lèi)要煮熟后食用，家庭加工過(guò)程中案板、刀具等做到生熟分開(kāi);不喝未經(jīng)消毒的“生鮮奶”，購(gòu)買(mǎi)經(jīng)衛(wèi)生檢驗(yàn)合格的乳制品。

　　飲用現(xiàn)擠出來(lái)的未經(jīng)滅菌的奶有感染布魯氏菌病的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)相關(guān)癥狀，有疑似感染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查盡早診斷及評(píng)估臟器受累情況，確診后一定要規(guī)范治療，避免布魯氏菌病慢性遷延。

　　這些食物不是越新鮮越好

　　隨著人們對(duì)食物品質(zhì)越來(lái)越重視，大多數(shù)人認(rèn)為要烹飪出極致的美味，食材越新鮮越好。然而有部分食品，它們?cè)谛迈r的狀態(tài)下有可能存在某種潛在的不安全因素，甚至還可能對(duì)人體造成危害。除了我們前面說(shuō)到的飲用現(xiàn)擠出來(lái)未殺菌的奶有感染致病菌的風(fēng)險(xiǎn)外，鮮木耳和新鮮黃花菜也不是越新鮮越好。

　　鮮木耳中含有一種特殊成分，化學(xué)名稱為卟啉，它是一種光敏性物質(zhì)。人一旦食用，卟啉就可在皮膚中被紫外線激活，導(dǎo)致發(fā)生炎癥反應(yīng)，引發(fā)植物日光性皮炎，引起皮膚瘙癢，使皮膚暴露部分出現(xiàn)紅腫、癢痛等癥狀。

　　食用干制木耳就不會(huì)發(fā)生光敏性皮炎。這是因?yàn)槟径诹罆竦倪^(guò)程中多數(shù)卟啉會(huì)被破壞，并且泡發(fā)的時(shí)候卟啉也會(huì)被洗掉。此外，干木耳泡發(fā)后的口感和營(yíng)養(yǎng)并不比鮮木耳差，而且干木耳的儲(chǔ)存更方便，因此，建議大家盡量不吃鮮木耳。另外要注意，干木耳宜用冷水或溫水浸泡，泡發(fā)時(shí)間不要太長(zhǎng)，并應(yīng)多換幾次水，避免腐敗變質(zhì)。

　　新鮮的黃花菜含有大量的秋水仙堿，進(jìn)入人體后會(huì)在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為二秋水仙堿，可對(duì)人體腸胃和呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)刺激作用，使人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等中毒癥狀，食用量過(guò)大時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。

　　干黃花菜在制作的過(guò)程中經(jīng)過(guò)了水蒸氣熏蒸、晾曬等工序，能夠去除大部分的秋水仙堿，相對(duì)來(lái)說(shuō)更安全。若大家已經(jīng)購(gòu)買(mǎi)到了鮮黃花菜怎么辦呢?這時(shí)大家一定要記住，把鮮黃花菜在開(kāi)水中焯一下，再用清水充分浸泡、沖洗，使秋水仙堿溶出，再行烹調(diào)即可。

　　此外，最好也不要食用鮮銀耳。鮮銀耳不好運(yùn)輸和保存，還容易受到污染，變質(zhì)銀耳中毒事件也時(shí)有發(fā)生。這是因?yàn)轷r銀耳受培植環(huán)境及土壤的影響，容易染上致病菌并產(chǎn)生毒素。誤食有毒或者變質(zhì)的鮮銀耳可能會(huì)導(dǎo)致嘔吐、腹痛，甚至出現(xiàn)黃疸、血尿及抽搐等癥狀。這是因?yàn)轷r銀耳容易感染椰毒假單胞菌，它產(chǎn)生的主要毒素是米酵菌酸。銀耳干制過(guò)程中，在陽(yáng)光紫外線的作用下，這種毒素會(huì)變成米酵菌酸異構(gòu)體——異米酵菌酸，它對(duì)人并無(wú)任何毒性。

　　如果你已購(gòu)買(mǎi)鮮銀耳，則需要注意銀耳的手感和氣味，正常銀耳應(yīng)呈白色或淡黃色，沒(méi)有異味，看起來(lái)有光澤，摸起來(lái)有彈性。若銀耳存在太過(guò)瘦小、透明度不好、呈灰黃甚至暗綠色、蒂部有橘紅色斑塊、彈性不好、易撕碎、腐爛變質(zhì)、發(fā)酸發(fā)臭等情況，就千萬(wàn)不要購(gòu)買(mǎi)了。