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  • “零重癥”背后的中醫(yī)力量 雷根平和他的援鄂中醫(yī)醫(yī)療隊

    2020-05-25 14:52:34  來源:陜西網(wǎng)  


    [摘要]54歲的雷根平生平第一次上新聞聯(lián)播,緣于他潛心奮斗了29年的中醫(yī)事業(yè)。...

      54歲的雷根平生平第一次上新聞聯(lián)播,緣于他潛心奮斗了29年的中醫(yī)事業(yè)。

      2月19日,在武漢市方艙醫(yī)院一線專家“新冠肺炎輕癥病例治療與管理”座談會上,陜西名中醫(yī)、陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院副院長雷根平作為江夏方艙醫(yī)院和國家援鄂中醫(yī)醫(yī)療隊代表,向中央疫情防控指導組組長孫春蘭副總理匯報江夏方艙醫(yī)院應用中醫(yī)藥治療新冠肺炎的特色經(jīng)驗。

      匯報內(nèi)容,包括后來廣為人知的江夏方艙“系列方”。雷根平在張伯禮、劉清泉等中醫(yī)專家指導下牽頭起草的“系列方”,運用臨床治療患者500多人,無一例轉(zhuǎn)為重癥或危重癥,而且“零復陽”。

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      進艙守護26天,雷根平帶隊的國家(陜西)援鄂抗疫中醫(yī)醫(yī)療隊收治的94例病人,治愈64例,非重癥患者轉(zhuǎn)出30例。

      從武漢歸來,醫(yī)療隊榮獲“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)疫情防控先進集體”稱號,隊長雷根平被陜西省委授予“全省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號。

      即使“赤膊”也要上陣

      到武漢后,雷根平帶著陜西中醫(yī)藥大學兩個附屬醫(yī)院的32位醫(yī)護人員,和天津、河南、江蘇、湖南等4省的援鄂中醫(yī)醫(yī)療隊一起,承擔了江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院患者的救治任務。

      作為隊長,雷根平擔心的不僅是數(shù)量連續(xù)攀升的新冠肺炎患者,還有全體隊員能否實現(xiàn)“零感染”。

      前方要求醫(yī)療隊自備防護物資,然而醫(yī)院傾己所有,防護物資僅夠支撐兩天。兩天之后咋辦?雷根平不知道,但他知道絕不能退縮。“只要能到前線救人,即使赤膊也要上陣。”

      直到醫(yī)院開艙當天,雷根平才接到消息,醫(yī)護人員第一天的防護物資已經(jīng)備好,接下來每天上報第二天用的物資,確保每位醫(yī)護人員的完全防護。雷根平懸了幾天的心,這才放下。

      進艙之后,雷根平時刻強調(diào)著“戰(zhàn)時”狀態(tài):抗疫就是打仗,打仗沒有分工。醫(yī)生人手緊,就護士做;護理上該做的事情,醫(yī)生遇到了也要做。

      每組2名醫(yī)生、3名護士,工作6小時——這是江夏方艙醫(yī)院陜西病區(qū)醫(yī)務人員的工作安排。然而,面對陌生的環(huán)境和亟待完善的流程,第一天的工作到底要怎么開展,醫(yī)療隊的隊員們心里都沒底。

      但第一天的排班,護士長陳敏并未犯難——隊員們爭先恐后,要求讓自己先進艙??吹揭粋€個年輕的面孔被藏進口罩和護目鏡,變成了防護服上的名字,陳敏眼眶熱了,她們,還都是在父母懷里撒嬌的年齡啊。

      雷根平也心疼這些孩子,她們和自己的女兒一般大。但既已到前線,再稚嫩的肩膀,也要扛起“戰(zhàn)士”的責任。

      開診首日,病區(qū)主任、黨小組1組組長李京濤晚上回到房間時已是凌晨。他準備洗澡時,發(fā)現(xiàn)自己明顯體力不支,雙腿發(fā)軟打顫。為了防止摔倒,他靠著墻壁花了30分鐘才洗完,入睡時已是凌晨3點。

      但第二天,他依然和呼吸科醫(yī)生史捷搭班,在最忙的下午班進艙收治病人,連續(xù)4天,直到病人收滿。

      雷根平看到幾近虛脫的李京濤,很心疼:“小李,你還撐得住嗎?我來替你上一個班吧!”

      李京濤差點就要同意了,但他咬咬牙,選擇繼續(xù)堅持下去。因為他知道,雷根平不僅要每天到病區(qū)查房,還要上方艙醫(yī)院副院長的行政班,每天早上7點出門,從來沒有在夜里12點之前回來過。

      在新冠病區(qū),醫(yī)護人員做好防護是天大的事情,按照醫(yī)院要求,感控醫(yī)生必須全面負責醫(yī)護人員感染控制監(jiān)督管理工作。25歲的張仁儒,是隊里僅有的兩名感控醫(yī)生之一。只要有隊員進艙、出艙,她和其他隊里感控人員都必須在現(xiàn)場,把控每一個隊員有可能出現(xiàn)的任何感染風險問題。

      第一天上班,張仁儒幾乎24小時沒合眼:早上8點隨隊從駐地出發(fā),上午在方艙醫(yī)院走流程;下午2點直至第二天凌晨4點,接送進出艙的醫(yī)護人員,叮囑他們穿脫要點;凌晨4點半返回駐地酒店,早上7點半再次起床出發(fā)去方艙醫(yī)院,9點把當天工作的同事送進艙。

      別人勸張仁儒休息,她說不能因為自己工作不到位,讓隊友有感染的風險,“我年輕,還能扛!”

      張仁儒的黨小組組長李天浩,每次上班都會提前到:“我早來一分鐘,上一班的大夫就要早一分鐘解放,6個小時不吃不喝不上廁所,每一個經(jīng)歷過的人都懂這份艱難。”

      因為工作繁忙,他和雷根平碰面的機會并不多,但每次碰面,他都發(fā)現(xiàn)雷根平的眼圈是發(fā)紅的,這是因為工作帶來的疲憊。

      “沒有現(xiàn)成的流程、沒有經(jīng)驗可以參考,無異于建一個新的科室。”陳敏第一次到護士站時,擺在她面前的僅有一張桌子。她跟著雷根平“白手起家”,著手完善整個病區(qū)的各項制度、流程,梳理護理的內(nèi)容,沒日沒夜。副護士長劉惠心疼,累垮了可怎么辦?

      關(guān)艙的時候,她數(shù)了數(shù),病區(qū)的管理制度已經(jīng)達到30條,每一條都是經(jīng)過實踐證明最有效的方案。

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      雷根平和陳敏在與患者交流

      主導江夏“系列方”

      2月15日,江夏方艙醫(yī)院開艙的第二天,武漢下起了鵝毛大雪。正在艙外接病人的陳敏瑟瑟發(fā)抖,她防護服里面只穿了一件單衣,整個人被刺骨的冷風層層包裹;艙內(nèi)2樓,科室主任李京濤和呼吸科醫(yī)生史捷繼續(xù)接診入院的病人,把脈、看片子、開方,很多老人還說著他們聽不懂的武漢話。

      此時,雷根平正在做入艙前的準備。上午10點,他和劉清泉院長討論新冠肺炎的學術(shù)問題,臨別時指示讓他根據(jù)新冠肺炎病人發(fā)燒、無力、咳嗽等的不同癥狀,開一些小方子。根據(jù)以往經(jīng)驗,雷根平把方子很快開了出來,但心里很不踏實。見的病人太少,這個方子會不會太草率?

      中醫(yī)的優(yōu)勢在于望、聞、問、切,他覺得自己必須多見病人,開出的方子才更有針對性、更有效。

      下午6時,已經(jīng)穿好防護服的雷根平進了方艙。此時的陜西病區(qū)已經(jīng)收進了40多位病人,且仍有病人在辦理入住。他逐個開始看起,觀察病人舌苔、摸脈、看片子,結(jié)合所有患者的既往病史、發(fā)病特征、臨床癥狀、中醫(yī)癥候,邊看邊總結(jié)處方。直到晚上11時,把所有入住的病人看完。

      出了方艙的雷根平,連夜把方子擬了出來。第二天一早,這份初擬的方子,經(jīng)過了張伯禮、劉清泉的完善,在院務會上得到了認可和通過。這個分別針對新冠肺炎病人發(fā)熱、咳嗽、無癥狀、失眠等不同臨床表現(xiàn)擬定的1、2、3、4號江夏“系列方”,正式進入臨床。

      三天后,江夏“系列方”經(jīng)受住了考驗,用過此方90%的患者都有了很大程度改善。

      這份系列方,是對疫病通治國家方案的補充,也是江夏方艙醫(yī)院中醫(yī)治療辨證施治的特色所在。能夠主導完成江夏“系列方”,雷根平并不是靠到病房“望聞問切”這一時的功夫。

      疫情爆發(fā)之初,雷根平根據(jù)專業(yè)直覺及醫(yī)學經(jīng)驗判斷,對于新冠肺炎的有效治療技術(shù)、特殊發(fā)病規(guī)律、病情轉(zhuǎn)化規(guī)律、中醫(yī)根本病機等進行深入研究,以成熟的研究結(jié)果指導臨床救治勢必會提高新冠肺炎的防治效果。

      在援鄂抗疫出發(fā)前,他申報的“新型冠狀病毒感染肺炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案及中醫(yī)護理路徑的研究”陜西省科技廳新冠肺炎專項課題已經(jīng)獲批。不打無準備的仗,他搜集并研究了大量新冠肺炎感染者的癥狀,并思考治療方案,包括年前張伯禮、劉清泉等幾名中醫(yī)專家組成員完善的“通治方案”。

      中醫(yī)治病,講究整體性。前方,雷根平和主治大夫們,通過臨床對病人的觀察和研究,提出運用香囊外治技術(shù)對患者身心進行防控治療,并擬出了香囊中藥包的初步方案。

      后方,以陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院院長趙曉平領(lǐng)銜的中醫(yī)專家們,對中藥香囊進行完善、辯證,“扶正辟邪香囊”隨著第三批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(增補)隊員到達武漢,發(fā)放到每個陜西病區(qū)病人的手中。

      隨著醫(yī)護人員對方艙醫(yī)院的逐漸熟悉,雷根平逐步把科研課題加入到工作中,陜西病區(qū)醫(yī)護人員對新冠肺炎流病學、癥狀學、影像組學、代謝組學、治療效應學、中醫(yī)證候群、中醫(yī)傳變規(guī)律、舌脈征象等不斷開展多維度、多層面研究工作。

      鑒于陜西病區(qū)醫(yī)療隊的臨床研究成績,雷根平帶領(lǐng)科研團隊參加了由張伯禮、劉清泉牽頭的科技部、國家中藥管理局新冠肺炎研究的重大課題“江夏方艙醫(yī)院中醫(yī)藥治療新冠肺炎臨床觀察評價研究”,繼續(xù)完成新冠肺炎臨床病例分析研究。

      “中醫(yī)不是慢郎中”

      “護士長,麻煩您請醫(yī)生給我開個4號方,我最近睡不好。”

      “你還知道我們有4號方吶!”

      “那么多人用了都有效,我們微信群里早傳開了。”

      但剛進艙時,他還不太愿意接受中醫(yī)治療,“光喝中藥不輸液能好嗎?”

      讓他的觀念有顛覆性改變的是那個不起眼的敷貼。由于旁邊病友高燒遲遲未退,醫(yī)生在他的大椎穴貼上了溫灸貼,不料第二天,體溫真的降了。

      這下子,他心甘情愿卸下了“心靈的盔甲”:醫(yī)生開的“4號方”,他用開水一沖,一股腦喝下去;護士們帶著大家練習太極拳、八段錦,他也跟著一板一眼地學起來,身體通暢了、情緒也沒有以前焦慮。

      “新冠肺炎是病毒侵襲到人體內(nèi)與人自身抵抗力博弈的結(jié)果,因此,提高機體抵抗力是非常有效的辦法。”雷根平說,中藥正是針對患者整體狀況進行治療,調(diào)動人自身內(nèi)源性抗病機能。

      他坦言,一開始,部分患者對中醫(yī)持懷疑態(tài)度,甚至有些排斥,覺得服用中藥起效慢、延誤病情。“一個個好起來的活生生病例讓大家真切感到中醫(yī)不是慢郎中。”

      有個女病人,丈夫在其他方艙醫(yī)院,西醫(yī)治療,夫妻倆同時入院,起初丈夫擔心妻子吃中藥康復慢,不料妻子很快治愈出院,反勸丈夫轉(zhuǎn)院。

      “無論中醫(yī)還是西醫(yī),歸根到底是要讓病人得到最好的救治。”雷根平直言,“我們從不去爭論中醫(yī)、西醫(yī)孰優(yōu)孰劣,也不排斥西醫(yī)。”事實上,除了中藥湯劑治療外,方艙醫(yī)院也配備一些基礎(chǔ)的西醫(yī)設(shè)備。

      從未集中面對過如此數(shù)量之大的患者群,也從來沒有治療新冠肺炎的經(jīng)驗可以遵循,雷根平每一個細節(jié)都盡量考慮周全。

      他每天查房巡診,查看患者的脈象、舌象?;颊咴诜庍^程中,他會密切觀察每一位患者的具體反應,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。有需要時,按摩、針灸、太極拳、八段錦、耳穴貼敷、穴位拍打等十八般中醫(yī)治療“武器”悉數(shù)上陣。

      病人們對中醫(yī)的態(tài)度從懷疑轉(zhuǎn)為信任,不僅歸功于療效。

      進艙沒多久,陳敏發(fā)現(xiàn),一些病人進艙后不適應,焦慮、不愿跟人溝通,還有人躲在被窩里哭。

      這樣下去可不行!她建了“陜西病區(qū)朋友”微信群,鼓勵病人在群里聊天、解悶,把醫(yī)生、護士也拉進群,對群里問題及時回復,安撫病人情緒。

      雷根平很少在群里“冒泡”。陳敏知道,身為江夏方艙醫(yī)院黨委委員、第一副院長,他主管醫(yī)療行政,并負責陜西病區(qū)一切工作事務,常常忙到?jīng)]時間吃飯。

      可面對病人,雷根平總能抽出時間。有一次,陳敏跟雷根平查房,一位病人親熱地打招呼:“雷院長,您上次微信上教我的按摩方法,我試了,特別有效。”

      陳敏這才知道,這個入院后一直焦慮不安的病人,最近幾天吃得好、睡得香,原來是雷根平偷偷給開了“小灶”。

      增補隊員到之前,陜西病區(qū)的醫(yī)護人員幾乎全部都是連軸轉(zhuǎn),他們不僅要護理好病人的身體,還要保障大伙的生活所需。94個病人的一日三餐,他們要取回來逐份分發(fā),每天得上下樓跑幾十趟。

      醫(yī)護人員辛苦,很多病人看在眼里,疼在心里。一些人自發(fā)成立了志愿小組,取飯的、消殺的、打掃衛(wèi)生的,紛紛主動幫忙。

      隊員們總能想出方法給患者打氣:聯(lián)系小林漫話,專門給病人畫上戰(zhàn)疫漫話;拿零食當?shù)案?,給病人送上生日祝福;幾個護士連夜手繪“戰(zhàn)勝者證書”,只為給第二天出院的患者送上一份禮物……

      方艙醫(yī)院關(guān)艙前,五省中醫(yī)醫(yī)療隊每省派出兩名中醫(yī)專家,帶教當?shù)蒯t(yī)生。在抗疫前線中醫(yī)師承儀式上,雷根平帶教江夏區(qū)中醫(yī)院主任醫(yī)生馬衛(wèi)國,并作為導師代表發(fā)言。接受江夏區(qū)電視臺采訪時他特別強調(diào),援鄂抗疫的同時,為當?shù)嘏囵B(yǎng)一支本土中醫(yī)抗疫力量刻不容緩。

      如今回陜已有月余,雷根平還會經(jīng)常收到馬衛(wèi)國的求教微信。對于馬衛(wèi)國每次提出的問題和業(yè)務求助,他都會傾囊相授。(當代陜西 秦凱風 梁芝芳)

    編輯: 意楊

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