近日，媒體曝出新氧APP商家涉售違禁藥、“美麗日記”造假刷評，這把當(dāng)時剛剛上市的新氧推上風(fēng)口浪尖。新氧對外回應(yīng)道，已組建內(nèi)部調(diào)查小組，下架涉事機構(gòu)，針對醫(yī)美日記，新氧將上線人臉識別技術(shù)，進一步提升平臺審核能力。

　　新氧事件揭開的僅僅是醫(yī)美行業(yè)亂象的冰山一角。

　　一位行業(yè)內(nèi)部人士稱，有的醫(yī)美機構(gòu)低價引客，將“衡力”和“保妥適”兩款經(jīng)國家批準(zhǔn)的肉毒素品牌售價壓得很低，就靠再引進一些“三無”產(chǎn)品賺錢。還有一些小美容機構(gòu)采購其他肉毒素后再做包裝，利用部分消費者崇洋媚外心理，夸大肉毒素效果。一旦出現(xiàn)問題，這些醫(yī)美機構(gòu)要么改換門面，要么跑路。

　　根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《總局關(guān)于注射用A型肉毒毒素的消費警示》，目前批準(zhǔn)上市的A型肉毒毒素有2種，分別為國產(chǎn)的“衡力”和進口的“保妥適”。國家食品藥品監(jiān)督管理總局目前批準(zhǔn)上市的玻尿酸品牌也只有十余種。

　　亂象背后，醫(yī)美行業(yè)投資熱度持續(xù)不減，阿里、京東等互聯(lián)網(wǎng)巨頭紛紛入局，行業(yè)領(lǐng)頭企業(yè)融資不斷：2017年8月，悅美完成8000萬人民幣C輪融資;2018年7月，更美宣布完成5000萬美元D1輪融資;今年3月，美唄宣布完成數(shù)千萬人民幣B+輪融資;5月2日，新氧登陸納斯達克。德勤2018年9月發(fā)布的《中國醫(yī)療美容O2O市場分析》報告認(rèn)為，2022年中國醫(yī)美市場全年規(guī)模預(yù)計將達到4810億人民幣。

　　“舊瓶裝新藥”

　　有醫(yī)美行業(yè)內(nèi)部人士告訴人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道，部分沒有注射資質(zhì)的美容院會給顧客注射醫(yī)美藥劑，卻無法出示藥劑批準(zhǔn)文件。一些“三無”醫(yī)美藥品的小作坊在淘寶上還有店鋪，首頁主推無創(chuàng)類美容產(chǎn)品，私聊時卻賣未經(jīng)國家注冊批準(zhǔn)的產(chǎn)品。

　　根據(jù)內(nèi)部人士的介紹，人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道在淘寶上搜索某涂抹類美容產(chǎn)品，找到一些信用等級和銷量低的店鋪，隨機選取其中一家名為“廣州悅美電子科技”的店鋪跟蹤。當(dāng)詢問是否出售肉毒素和玻尿酸時，店主提出添加微信私聊，按照店主提供的信息,人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道添加了一名為“AS-霧化儀器產(chǎn)品工廠直銷”的微信號，微信主推薦了名為“蘭迪”的肉毒素和玻尿酸產(chǎn)品，聲稱原料均為法國進口，然后在“廣州悅美生物科技有限公司”進一步“組裝”，可以為顧客定制貼牌產(chǎn)品、貼Logo。“蘭迪”肉毒素售價280人民幣一套，“蘭迪”玻尿酸售價200人民幣一套，均為100套起拿貨。之后人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道以另外的身份詢問時，他又表示“蘭迪”肉毒素和玻尿酸產(chǎn)品的原料均為瑞士進口，其他情況與之前相同。人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道并未在國家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的肉毒素和玻尿酸批準(zhǔn)上市名單內(nèi)查詢到“蘭迪”品牌。

　　人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道詢問淘寶另一家名為“美容產(chǎn)品廠家直售”是否出售肉毒素和玻尿酸產(chǎn)品時，店主提出添加一名為“廣州美業(yè)化妝品儀器源頭廠家”的微信號。這名微信主表示現(xiàn)在國家對肉毒素的管控太嚴(yán)，為了安全起見，他們只對老客戶出售肉毒素產(chǎn)品，但可以提供玻尿酸產(chǎn)品，原料從韓國進口，然后按照他們的操作方式和計量標(biāo)準(zhǔn)重新做包裝，提供貼盒服務(wù)。玻尿酸一套售價為50—1000人民幣不等，500套起拿貨。詢問過程中,此人沒有說明這款玻尿酸產(chǎn)品是何種品牌。

　　據(jù)另一位在醫(yī)美行業(yè)工作的業(yè)內(nèi)人士介紹，目前，市場上醫(yī)美藥品共分為三類：一是正規(guī)藥品，它們經(jīng)過了我國國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn);二是水貨，比如在韓國、美國、歐洲有相關(guān)認(rèn)證和批準(zhǔn)的藥品，在所屬地使用沒有問題，但卻未經(jīng)我國國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)上市;三是假貨，由不具備醫(yī)藥資質(zhì)的企業(yè)生產(chǎn)。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院副院長欒杰表示，藥品沒有按照國家專門醫(yī)療機構(gòu)審批、國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊等流程的產(chǎn)品，屬于違規(guī)藥品。

　　問到低價肉毒素與玻尿酸產(chǎn)品，一家名為“廣州愛美無針霧化微整產(chǎn)品”淘寶店主說：“200多塊錢，連關(guān)稅都不夠，你想一下怎么會是進口產(chǎn)品?市面上流通的‘蘭迪’產(chǎn)品，全部從‘廣州悅美生物科技有限公司’拿貨。因為分銷商銷售量大，他們就自行創(chuàng)建了平臺，起個洋氣的名字，售賣給美容院。”

　　“那些平臺把空瓶子發(fā)到廠里，連標(biāo)簽都不貼，廠家直接罐裝發(fā)貨，然后平臺再貼上專門定做的產(chǎn)品標(biāo)簽，就直接發(fā)貨給美容院。”“廣州愛美無針霧化微整產(chǎn)品”店主說：“所以你在網(wǎng)上問‘蘭迪’產(chǎn)品，真實廠家都問不到,因為一樣的產(chǎn)品，除了叫‘蘭迪’，還可以換成其他名字，很多廠家做外包裝定制。”

　　醫(yī)療美容行業(yè)資深人士杜濤介紹，一些小美容機構(gòu)采購“衡力”和“保妥適”之外的其他肉毒素后再進行包裝，利用國人崇洋媚外心理，虛假宣傳，比如在維持時間、術(shù)后恢復(fù)期等方面夸大效果。

　　“船小好調(diào)頭嘛，一旦出問題，改換個門面繼續(xù)干。”杜濤說，但現(xiàn)在風(fēng)險大了，一些小機構(gòu)使用水貨的現(xiàn)象也少了。

　　2016年國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《總局關(guān)于注射用A型肉毒毒素的消費警示》中，蘭州生物制品研究所在全國29個省份指定了77家經(jīng)銷商，“保妥適”在全國30個省份指定了56家二級經(jīng)銷商。

　　人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道梳理發(fā)現(xiàn)，上述店主談話中均提及的、僅負(fù)責(zé)生產(chǎn)和研發(fā)的“廣州悅美生物科技有限公司”并未在這些經(jīng)銷商名單中。企查查數(shù)據(jù)顯示，這家公司工商信息狀態(tài)在2019年7月30日從“在業(yè)”變更為“注銷”。

　　人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道調(diào)查了解到，淘寶上提供瘦臉針服務(wù)的美容機構(gòu)多稱自家提供的衡力和保妥適進貨渠道正規(guī)，但都以涉及到商業(yè)機密為由，拒絕透露具體進貨廠家，因此無從得知貨源是否為國家指定的經(jīng)銷商。

　　淘寶搜索結(jié)果顯示，“衡力”瘦臉針100單位的價格從380至1500元人民幣不等，“保妥適”瘦臉針100單位的價格從688至4388元人民幣不等。

　　醫(yī)療事故“高發(fā)區(qū)”

　　“一旦發(fā)生意外，商家承諾賠償500萬”，“廣州悅美電子科技”店主再三保證，但現(xiàn)實中發(fā)生的真實案例難言美好。

　　根據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院統(tǒng)計，2019年，國內(nèi)衛(wèi)生部門注冊的醫(yī)療美容機構(gòu)有10000余家，而經(jīng)過逐級正規(guī)訓(xùn)練、達到衛(wèi)生部要求的整形外科醫(yī)生不足3000人。其中每百萬人保有的整形外科醫(yī)生數(shù)量為2.88位，遠(yuǎn)低于美國的20.88位和日本的17.54位。

　　小雪在去年10月通過微博找到了一家名為“太原雅詩蓮醫(yī)療美容門診部”的美容醫(yī)院，隨后在其中先后注射了一個療程的韓國伊婉和法國絲麗兩款玻尿酸，每個療程注射三針。小雪說：“術(shù)前做了體檢，但是沒有抽血，最后也沒有拿到體檢報告，醫(yī)生就說直接可以做。本來說是院長給我打，但做手術(shù)的當(dāng)天才第一次見到醫(yī)生，是一名年輕醫(yī)生，在一個小房間里給我打的。”注射完韓國伊婉玻尿酸后，小雪臉上出現(xiàn)了很多痘痘，一個月多之后才消除。她覺得這款玻尿酸持久度不好，于是10個月后在朋友的推薦下又在這家醫(yī)院注射了法國絲麗玻尿酸。注射韓國伊婉玻尿酸醫(yī)院共收取小雪8000多元人民幣，法國絲麗計價10000多元人民幣。但是，法國絲麗玻尿酸并不在我國批準(zhǔn)上市的玻尿酸產(chǎn)品名單內(nèi)。

　　“我們的貨都是賣給一些大型的美容機構(gòu)、小美容院、代理商和分銷商。”“廣州美業(yè)化妝品儀器源頭廠家”的工作人員說。

　　“我們貨的銷量挺好的，美容院和注冊過的整形醫(yī)院都在我們這里拿貨，小一點的美容院直接賣‘蘭迪’的牌子，大的整形醫(yī)院有他們自己的品牌，我們負(fù)責(zé)給包裝他們指定的品牌，像這種有指定品牌的是需要加錢的。”“廣州悅美電子科技”的工作人員介紹。

　　人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道在國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)查詢到，給小雪注射玻尿酸的“太原雅詩蓮醫(yī)療美容門診部”雖然經(jīng)過相關(guān)注冊，但現(xiàn)已被列入市場監(jiān)督部門經(jīng)營異常名錄，正在進行營業(yè)執(zhí)照作廢聲明。

　　為醫(yī)療美容亂象買單的，最終還是消費者。

　　據(jù)媒體報道，2010年11月，“超女”王貝在武漢中墺整形醫(yī)院做整容手術(shù)時發(fā)生意外死亡，年僅24歲，因尸體火化專家組已無法確定真正死因;今年1月，19歲女孩小夏在貴州利美康外科醫(yī)院接受隆鼻手術(shù)時出現(xiàn)意外而身亡，該涉事醫(yī)院隸屬于新三板公司貴州利美康外科醫(yī)院股份有限公司;今年7月24日，制藥公司愛力根(allergan)在全球范圍內(nèi)召回紋理乳房植入物，其可能導(dǎo)致間變性大細(xì)胞淋巴瘤，目前全球有573人患上該病，其中80%都使用過該隆胸假體，15人死亡。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院副院長欒杰介紹，肉毒素和玻尿酸等醫(yī)美藥品的注射屬于有創(chuàng)醫(yī)療行為，即可能給人體造成創(chuàng)傷的醫(yī)療行為，這類醫(yī)療行為只有經(jīng)過國家相關(guān)部門注冊和認(rèn)證的醫(yī)療美容機構(gòu)或是公立醫(yī)院才有資格操作。醫(yī)療美容機構(gòu)不同于普通的美容機構(gòu)，普通美容機構(gòu)到當(dāng)?shù)毓ど滩块T注冊即可，一般提供無創(chuàng)的美容服務(wù)，如按摩、SPA等，而醫(yī)療美容機構(gòu)必須到相關(guān)衛(wèi)生部門注冊審批。

　　2018年全國消協(xié)組織受理投訴情況顯示，在具體服務(wù)投訴中，繼遠(yuǎn)程購物、網(wǎng)絡(luò)接入服務(wù)、經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、移動電話服務(wù)之后，美容美發(fā)服務(wù)投訴量由去年的排名第六升至第五。

　　人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道梳理黑貓投訴平臺發(fā)現(xiàn)，在2019年1月到2019年7月的505條醫(yī)美類投訴中，占比最大的是拒絕退款，共167條;第二是欺詐消費或誘導(dǎo)貸款，共112條;第三是虛假宣傳，共78條。此外，投訴地域主要集中在北上廣一線城市及東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。

　　市場爭奪戰(zhàn)與監(jiān)管挑戰(zhàn)

　　“醫(yī)美市場真的很大，而且會越來越大。”杜濤說，伴隨互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展和醫(yī)美消費者年輕化，APP成為眾多醫(yī)美機構(gòu)引流的重要渠道。

　　根據(jù)德勤于2018年9月發(fā)布的《中國醫(yī)療美容O2O市場分析》，中國醫(yī)療美容市場2017年規(guī)模達到1925億元人民幣，2013—2017年中國醫(yī)療美容市場的復(fù)合增長率約為22.0%。2018年至2022年期間，預(yù)計將以20.1%的年化復(fù)合增長率增長，2022年全年預(yù)計將達到4810億元人民幣。

　　如此龐大的市場自然引起了巨頭的關(guān)注。

　　阿里、京東紛紛入局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美市場：美麗神器簽署天貓醫(yī)美平臺入駐協(xié)議,京東與悅美所達成戰(zhàn)略合作。行業(yè)中已有的產(chǎn)品也開始頻繁融資。

　　新氧創(chuàng)始人金星在采訪中也提出了自己對未來的希望，“BAT最大的價值是平臺和流量，我可以把所有的醫(yī)療機構(gòu)資源整合在一起，和他們的流量平臺合作。”他說，相當(dāng)于變成了他們的供應(yīng)鏈。

　　杜濤表示，APP成為醫(yī)美機構(gòu)引流的重要渠道，并參與分成，但線上平臺只負(fù)責(zé)營銷卻不負(fù)責(zé)把關(guān)，所以部分醫(yī)美機構(gòu)在線上低價攬客，虛假宣傳，把顧客吸引到線下，再推銷價格昂貴項目。

　　讓杜濤擔(dān)憂的是，醫(yī)美APP最終都要落地，對于監(jiān)管者來說，更像是一場“貓捉老鼠”的游戲。

　　杜濤舉例說明行業(yè)的復(fù)雜性：國內(nèi)沒有批準(zhǔn)任何一臺美容超聲刀儀器，但超聲刀卻是醫(yī)美行業(yè)皮膚科最火爆的儀器之一。欒杰解釋，根本沒有機構(gòu)申請報批美容超聲刀產(chǎn)品。任何一種醫(yī)療器械都需經(jīng)過國家相關(guān)藥監(jiān)部門的嚴(yán)格檢測方能批準(zhǔn)上市，以保證其安全性和有效性，這是一個費錢又費時的過程。經(jīng)銷商往往不愿進行如此大的投入，加上有供應(yīng)這種美容超聲刀的非法渠道，于是就出現(xiàn)了國內(nèi)沒有經(jīng)批準(zhǔn)的美容超聲刀現(xiàn)身市場的情況。

　　醫(yī)美亂象背后，還有市場需求未得到滿足的情形。資深整容愛好人士汪月表示，國內(nèi)批準(zhǔn)的醫(yī)美注射產(chǎn)品太少，她一般去國外比如韓國或者歐洲注射某些國內(nèi)未批準(zhǔn)的產(chǎn)品，這些在國外都是合法的。

　　在新氧、更美、悅美等醫(yī)美電商平臺社區(qū)中，人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道均發(fā)現(xiàn)“去韓國整容求帶”“去韓國整容提供酒店和機票聯(lián)系微信”等類似的信息。

　　市場還受其它因素影響。遠(yuǎn)卓消費產(chǎn)業(yè)研究中心發(fā)表的《中國醫(yī)療美容市場洞察(2018)》顯示，目前國內(nèi)還沒有權(quán)威專業(yè)的醫(yī)療美容事故認(rèn)證機構(gòu)。在行業(yè)自律方面，國外醫(yī)療美容市場通常由行業(yè)協(xié)會統(tǒng)一管理，但中國醫(yī)療美容行業(yè)相關(guān)的協(xié)會眾多，包括中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會以及中國醫(yī)師學(xué)分會等，各協(xié)會缺乏統(tǒng)一管理。

　　市場監(jiān)管其實并非無章可循、無法可依。早在2012年，北京市就出臺了《北京市醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法實施細(xì)則》，對北京市醫(yī)療美容機構(gòu)分級管理和專業(yè)機構(gòu)培訓(xùn)條件進行了規(guī)定，這是國內(nèi)第一個地方性的醫(yī)療美容服務(wù)行業(yè)管理辦法，為各地方開展行業(yè)監(jiān)管做出了示范。

　　中國互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會分享經(jīng)濟工作委員會專家委員、中國政法大學(xué)傳播法研究中心副主任朱巍表示，相應(yīng)法律其實比較完善，比如《中華人民共和國廣告法》《互聯(lián)網(wǎng)廣告管理暫行辦法》《醫(yī)療廣告管理辦法》等對醫(yī)療類廣告做出了規(guī)定,指出不得斷言和夸大產(chǎn)品的有效性和安全性;另外《電子商務(wù)法》對虛假宣傳也規(guī)定電子商務(wù)經(jīng)營者不得虛構(gòu)交易、編造用戶評價，不得刪除消費者對其平臺內(nèi)銷售的商品或者提供的服務(wù)的評價。

　　處罰案例也不少見。6月18日，國家衛(wèi)生健康委員會就“非法醫(yī)療問題專項治理方面取得的進展和成效”問題回復(fù)，自2017年5月至2018年4月，市場監(jiān)管部門檢查醫(yī)療美容廣告29878條次，責(zé)令743條醫(yī)療美容廣告予以改正，51家機構(gòu)停業(yè)整頓，查處違法醫(yī)療美容廣告251件，罰沒款270萬元。網(wǎng)信等部門檢查互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療美容相關(guān)信息19612條次，責(zé)令77條信息予以改正，查處案件55件，罰沒款30萬元。

　　人民網(wǎng)創(chuàng)投頻道在淘寶上以“肉毒素”為關(guān)鍵詞搜索，選取了幾個排名靠前的美容機構(gòu)在國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)中進行查詢發(fā)現(xiàn)，北京凱潤婷醫(yī)療美容醫(yī)院有限公司因從2017年3月30日起發(fā)布未取得醫(yī)療廣告審查的違法廣告，違反了《中華人民共和國廣告法》第四十六條，于2018年9月6日被北京市工商行政管理局海淀分局處以罰款138454.44元。2018年9月6日，安徽維多利亞整形外科醫(yī)院在其網(wǎng)站利用廣告代言人宣傳其醫(yī)療服務(wù)并通過百度及360進行推廣，構(gòu)成發(fā)布違法廣告，被合肥市工商局處以行政處罰。

　　但隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的興起，監(jiān)管機構(gòu)面臨著諸多挑戰(zhàn)。朱巍說，目前醫(yī)美行業(yè)利用社交平臺發(fā)布廣告，比如微信、微博、朋友圈、直播等社交平臺線上引流，線下銷售，監(jiān)管難度變得更大了，這也讓不法分子鉆了空。此外，某些醫(yī)美電商平臺對這些入駐商家相關(guān)資質(zhì)審核不到位，這也讓他們有了“掛羊頭賣狗肉”的可乘之機，新氧事件就是真實的例子。

　　在欒杰看來，醫(yī)美市場最終都會變得有秩序，不守規(guī)矩的機構(gòu)都會被淘汰?，F(xiàn)在大量的醫(yī)美機構(gòu)或被查封關(guān)門，或是虧損倒閉，說明整個行業(yè)正在慢慢凈化。大浪淘沙到最后，肯定是守規(guī)矩、重技術(shù)、求質(zhì)量的專業(yè)人員和機構(gòu)才能夠長期活下去。

　　對于醫(yī)美行業(yè)的規(guī)范，欒杰建議，一是醫(yī)美機構(gòu)自身要誠信經(jīng)營，不要急功近利;二是相關(guān)監(jiān)管部門要狠抓嚴(yán)打非法經(jīng)營的美容機構(gòu)以及倒賣醫(yī)美藥品、器械的黑心廠家;三是消費者要加強安全意識;媒體也應(yīng)協(xié)助相關(guān)部門普及知識，讓“水貨”“假貨”沒有生存空間。

　　(應(yīng)采訪者要求，文中杜濤、汪月、小雪為化名)