西安曲江北池頭社區(qū)一位患有腿病和腦萎縮的七旬獨居老人，兒女不在身邊，生活不能自理，自今年4月份以來，先后4次到附近一家泡饃館吃飯，因帶的錢不夠或者沒帶錢，店家3次免單2次送其回家，泡饃館給其兒女留言，呼吁多陪伴老人。據(jù)統(tǒng)計，2019年初，陜西省共有60歲以上老年人口645萬，占人口總數(shù)的16.81%，全省失能、半失能人口占老年人口的19.2%，呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化的明顯趨勢。獨居老人面臨著怎樣的養(yǎng)老難題?難在哪里?如何破解?記者連日來對此進行了調(diào)查。

　　愛是最暖心的營養(yǎng)

　　近日，本報以《老人吃泡饃沒帶錢 飯館免單送回家》為題，對家住西安曲江大道北池頭小區(qū)71歲的獨居老人郭老太太的遭遇報道后，引起了社會的關(guān)注。家住碑林區(qū)開通巷社區(qū)的市民龐新德說，他所住的小區(qū)里像郭老太太這樣有兒有女的獨居老人有5位，兒女都忙于工作，長期不在身邊。有的老人生活上能夠自理，情況相對還好一些，有的老人患有腦梗、心梗后遺癥，狀況很不好。

　　根據(jù)龐新德描述的情況，記者來到該社區(qū)74歲的趙復(fù)正家中時，老人正在洗衣服。老人說，他有一兒一女，因兒子患有精神疾病，老伴長期生活在長安韋曲照顧著兒子，女兒成家后在西安西郊生活，他身體還比較硬朗，生活能夠自理，喜歡打乒乓球、聽收音機。63歲的程廣利的老伴2007年去世后，自己又患上了腦梗，從此落下半身不遂的后遺癥。兒子現(xiàn)已成家，孫子5歲，為了不給兒子、兒媳添麻煩，他拖著病身子、咬著牙硬是支撐著。

　　就在記者采訪過程中，4名穿著紅顏色馬甲的志愿者給趙復(fù)正、程廣利等獨居老人送來了午飯。趙復(fù)正說：“從去年9月份開始，這些娃娃們每周四都要給我們獨居老人送飯。起初，我以為是娃們掏錢給我們買的飯菜，后來才知道是娃們在自己家里做好送過來的，飯菜軟硬、品種適合我的口味。無論陰晴雨雪，娃娃們都會準時把飯菜送到家里。”

　　志愿者小陳說，開通巷社區(qū)管轄的居民院落多為老舊小區(qū)，轄區(qū)內(nèi)高齡獨居老人較多，因年齡大、身體差、自理能力低，對老人們來說，每天買菜做飯既辛苦又孤獨，吃飯時常常選擇將就一下，圖個飽腹，長期下去會影響身體健康。為此，社區(qū)組織“益路同行”志愿者發(fā)起了每周四“愛心送餐”活動，解決老人們的吃飯難問題。

　　對此，龐新德認為，不僅僅針對獨居老人，對所有老人來說，愛是最暖心的營養(yǎng)。要想從根本上解決獨居老人們的養(yǎng)老問題，除了子女們?nèi)粘先说暮亲o以外，未來的養(yǎng)老模式應(yīng)該以居家養(yǎng)老為主，需要政府部門搭建平臺，通過智能化模式向平臺中引入包括醫(yī)療在內(nèi)的各類服務(wù)。讓機構(gòu)養(yǎng)老兜底，社區(qū)養(yǎng)老解決老人吃飯和醫(yī)療的問題，這樣才能達到比較好的效果。

　　主站+“衛(wèi)星站”將成為社區(qū)養(yǎng)老核心

　　昨日，記者來到西安市碑林區(qū)第三愛心護理院日間照料東大街社區(qū)“衛(wèi)星站”，來自社區(qū)65歲以上的老人們有的在聽健康講座，有的在工作人員指導(dǎo)下寫毛筆字、畫畫，有的趴在理療床上接受醫(yī)護人員的中醫(yī)康復(fù)治療。到了中午，工作人員將飯菜端到餐廳，供老人們統(tǒng)一用餐。72歲的車福杰老人說：“這個托老中心設(shè)在社區(qū)，是自家的院子，有自己的伙伴，一切都是熟悉的環(huán)境。只要好好堅持下去，它就能讓我們老年人在家門口實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)。”

　　西安市碑林區(qū)第三愛心護理院院長司冬梅說，他們護理院作為主站，目前入駐老人170余人，主要以患病和獨居老人為主。日間照料“衛(wèi)星站”是政府倡導(dǎo)，企業(yè)運行，老人響應(yīng)，志愿者參與，社會共同來建立的社區(qū)托老中心。護理院日間照料“衛(wèi)星站”的服務(wù)內(nèi)容包括書畫班、剪紙班;老年病科普知識講座、慢病預(yù)防、心理咨詢;中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)康復(fù)治療。按老人需求提供上門查房、用藥指導(dǎo)、醫(yī)療專業(yè)護理指導(dǎo)等。這個“衛(wèi)星站”是依托護理院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點，向居民社區(qū)里的延伸。

　　司冬梅認為，在主站(護理院)做強的同時，深入社區(qū)將成為主站加“衛(wèi)星站”模式的核心。中國文化、城市格局以及群聚特性決定了居家和周邊養(yǎng)老是重要的特征，尤其對于大部分需要養(yǎng)老輔助服務(wù)(醫(yī)療、保健)，但并不需要入住機構(gòu)服務(wù)的老年人群來說，社區(qū)服務(wù)是成本經(jīng)濟，能滿足他們大部分服務(wù)的手段。政策對準入的放松，未來可能更有利于“衛(wèi)星站”的設(shè)立，尤其對于非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)來說，設(shè)置服務(wù)點有助于深入社區(qū)，為老人們提供入家服務(wù)。

　　記者隨后走訪中了解到，灞橋區(qū)紡織城街辦棉六社區(qū)是個老社區(qū)，老年人集中程度高，養(yǎng)老問題成了制約社區(qū)發(fā)展的關(guān)鍵問題。為了更好地促進社區(qū)養(yǎng)老，該社區(qū)于2010年正式成立了以老人就餐為主的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，中心配備了老年餐廳、老年閱讀室、活動室等來保障180多名老人基本的養(yǎng)老需求。

　　新城區(qū)解放門街辦老齡人口占比達到14.7%，為了切實做好社區(qū)養(yǎng)老工作，社區(qū)引進兩家社會組織從老年用餐和醫(yī)療角度為老年人提供養(yǎng)老保障服務(wù)并于2018年10月建成綜合養(yǎng)老中心投入運行，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為特色，為轄區(qū)老年人提供健康醫(yī)療、日間照料、營養(yǎng)助餐、文體休閑和心理咨詢等方面的服務(wù)。街道辦結(jié)合地區(qū)醫(yī)療資源豐沛、養(yǎng)老機構(gòu)成熟的優(yōu)勢，積極探索建立了“1+1+1+N”(即：一個基地：街道養(yǎng)老服務(wù)中心;一個支點：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;一個平臺：智慧平臺建設(shè);N：吸納多元化的服務(wù)主體、提供多元化的服務(wù)供給、滿足多元化的服務(wù)需求)的養(yǎng)老服務(wù)模式，開展養(yǎng)老服務(wù)。

　　養(yǎng)老模式不斷創(chuàng)新 實際問題仍需解決

　　碑林區(qū)第三護理院相關(guān)負責(zé)人說，目前入院老人共170人，按照國家相關(guān)政策，每人每月補貼90元，他們每月享受到的國家補貼只有15.3萬元，而護理院每月的正常開資就達50余萬元。作為基層非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)，盡管經(jīng)費方面緊張，但面對龐大的老齡化趨勢，要想把事情做好，新的模式仍然需要不斷創(chuàng)新和探索。

　　西安市某區(qū)民政局一社區(qū)負責(zé)養(yǎng)老工作的負責(zé)人說，西安市近兩年力推的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，重點推進老年人健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務(wù)預(yù)約、物品代購等服務(wù)，開發(fā)更加多元、精準的私人訂制服務(wù)，打造高效、便捷、安全的“虛擬養(yǎng)老院”。但是，在基層具體操作中，這項工作仍然存在一些現(xiàn)實問題需要解決。

　　該負責(zé)人說，目前，區(qū)上正在按照省、西安市要求打造15分鐘健康養(yǎng)老圈，要求每個街道辦事處打造一個綜合性的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，要求面積達到1250平方米以上，床位50張以上。但在實際工作中，街道辦事處沒錢、沒地方，這些工作在街道辦事處甚至區(qū)一級協(xié)調(diào)存在難度，建議市一級政府部門統(tǒng)一規(guī)劃部署而由區(qū)縣一級負責(zé)執(zhí)行。

　　目前，政府部門建養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)而讓民營機構(gòu)負責(zé)運營，但比較現(xiàn)實的問題是，服務(wù)標準高了，收費很有可能會高，一般老人承受不起。收費低的，服務(wù)標準和質(zhì)量自然也會打折扣，老人不滿意，政府機構(gòu)也不滿意。收費問題是現(xiàn)實中比較棘手的問題，民營機構(gòu)無利可圖，從長遠角度來看不利于這項事業(yè)的發(fā)展。

　　該負責(zé)人認為，社區(qū)養(yǎng)老政府在補貼之余應(yīng)鼓勵更多民間志愿者和社會組織參與到這項工作中來?？梢怨膭钜龑?dǎo)社區(qū)居民互助養(yǎng)老，讓老人低齡時存時間，高齡時換服務(wù)。同時，國家應(yīng)當(dāng)從制度層面規(guī)范服務(wù)標準和服務(wù)價格，積極鼓勵各類民營資本探索養(yǎng)老新模式，適當(dāng)加大對民營養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度，引導(dǎo)更多資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

　　15分鐘養(yǎng)老圈將破解養(yǎng)老難題

　　今年4月3日，西安市委辦公廳、市政府辦公廳印發(fā)了《西安市打造城市社區(qū)“15分鐘便民服務(wù)圈”總體方案》，全力打造城市社區(qū)“15分鐘養(yǎng)老圈”，提升城市社區(qū)老年人養(yǎng)老便利度。從2019年開始，西安市民政局將每年安排福彩公益金3000萬元用于“15分鐘養(yǎng)老圈”建設(shè)，提升城市社區(qū)老年人養(yǎng)老便利度。實現(xiàn)以城市社區(qū)為基本單元，老年人以家為中心，老年人步行或在家15分鐘內(nèi)能夠享受到生活照料、康復(fù)保健、文化娛樂、精神慰藉等多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　城市社區(qū)“15分鐘養(yǎng)老圈”建設(shè)，將以市場為主體，老年人家庭為核心，社區(qū)、家庭積極參與，重點開展以助餐、助醫(yī)、助浴、助潔、助急等日間照料服務(wù)，讓廣大老年群體享受到優(yōu)質(zhì)快捷便利的養(yǎng)老服務(wù)。到2021年，基本建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相融合的多層級社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。全市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋100%城市社區(qū)和80%以上農(nóng)村社區(qū)，養(yǎng)老床位總數(shù)達到7萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位45張，其中護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例不低于40%，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位比例達到80%以上;健全市、區(qū)縣、街(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)四級養(yǎng)老管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　我省將實現(xiàn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋

　　省民政廳印發(fā)的《關(guān)于推進全省養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案(2019—2020年)》中提到，陜西將積極打造“孝潤三秦 安養(yǎng)陜西”養(yǎng)老服務(wù)品牌，破解城市養(yǎng)老服務(wù)供給不足難題。到2020年，基本建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋，人口在50萬以下、50萬至100萬的縣(市、區(qū))打造1至2個、3至5個“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，人口在100萬以上的縣(市、區(qū))實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)圈全覆蓋。

　　計劃到2020年，全省每個市打造1個市級養(yǎng)老機構(gòu)示范項目，每個縣(市、區(qū))建設(shè)1所主要為失能、半失能老年人提供康復(fù)護理服務(wù)的社會福利中心(老年公寓)，確保每個縣(市、區(qū))至少建有1個縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，深度貧困地區(qū)護理型床位達到70%以上。鼓勵有條件的農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，為農(nóng)村低保、建檔立卡貧困家庭、低收入家庭中的老年人、殘疾人提供低償或無償?shù)募型叙B(yǎng)服務(wù)。到2020年，生活不能自理特困人員集中供養(yǎng)率達到50%以上。記者 趙麗莉

　　(責(zé)任編輯：同海怡)

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