1月13日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《新型冠狀病毒感染重癥病例診療方案(試行第四版)》，明確了未達(dá)到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，但年齡大于65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴(yán)重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。

　　國家衛(wèi)健委會同國家中醫(yī)藥局，結(jié)合奧密克戎變異毒株特點和感染者疾病特征，總結(jié)前期醫(yī)療救治工作經(jīng)驗，組織對《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案(試行第三版)》進(jìn)行修訂，形成了《新型冠狀病毒感染重癥診療方案(試行第四版)》。

　　對比第三版方案，第四版方案首先對疾病名稱進(jìn)行調(diào)整，將“新型冠狀病毒肺炎”調(diào)整為“新型冠狀病毒感染”。新方案也進(jìn)一步明確了未達(dá)到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是年齡大于65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴(yán)重慢性疾病(包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、惡性腫瘤，以及免疫功能低下等)的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重癥病例管理。對重癥高危人群應(yīng)進(jìn)行生命體征監(jiān)測，特別是對靜息和活動后的指氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測，并強調(diào)低氧在重癥臨床預(yù)警方面的作用，輕微活動后指氧飽和度小于94%，應(yīng)警惕病情惡化。

　　第四版方案在一般治療中，增加了高熱和咳嗽等對癥處理;在抗病毒治療中，增加了已在我國審批上市的小分子藥物。同時，新方案還增加了抗凝治療，強調(diào)了清醒俯臥位通氣的重要性。在氧療和呼吸支持治療方面，結(jié)合最新認(rèn)識和研究證據(jù)，新方案指出經(jīng)鼻高流量氧療優(yōu)于鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，改進(jìn)了呼氣末正壓(PEEP)的設(shè)定方法，加強機械通氣的肺保護(hù)措施。

　　此外，第四版方案還增加了部分證型及“病證結(jié)合救治”內(nèi)容，加強對重型、危重型病例中西醫(yī)結(jié)合臨床救治指導(dǎo)，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

　　方案全文如下：