“今年我自己通過(guò)合療報(bào)銷了兩筆比較大的治療費(fèi)，村鎮(zhèn)干部很快就找上門(mén)來(lái)了解情況。我當(dāng)時(shí)還奇怪，他們?cè)趺粗赖?”

　　方行菊居住在陜西省安康市漢濱區(qū)譚壩鎮(zhèn)松壩社區(qū)，丈夫務(wù)工在外，她在家門(mén)口的社區(qū)工廠上班。原本平靜的家庭生活，卻因?yàn)槠牌呕忌蠍盒阅[瘤而被打破。

　　“照顧小孩的婆婆生病以后，我只能辭去工作照顧他們倆，收入減少了。”方行菊說(shuō)，“治療費(fèi)雖然大部分報(bào)銷了，但自費(fèi)的部分今年也有近兩萬(wàn)元，壓力很大。”

　　不等方行菊開(kāi)口反映困難，就能引導(dǎo)村鎮(zhèn)干部找上門(mén)的，是漢濱區(qū)政府利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)出的脫貧戶風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。這套系統(tǒng)今年5月份上線運(yùn)營(yíng)，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全區(qū)脫貧戶、邊緣易致貧戶等重點(diǎn)人群的參保、門(mén)診、住院、繳費(fèi)等信息，每月篩查出個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用較大的家庭，由漢濱區(qū)醫(yī)保局等部門(mén)反饋到各鎮(zhèn)、街道，再由基層入戶調(diào)查，最終因戶施策進(jìn)行幫扶。

　　漢濱區(qū)醫(yī)保局局長(zhǎng)王功江介紹，漢濱區(qū)地處秦巴山區(qū)，是國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣之一，全區(qū)邊緣易致貧戶、脫貧不穩(wěn)定戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶“三類人群”分布廣、監(jiān)測(cè)難度大。

　　針對(duì)這一情況，漢濱區(qū)通過(guò)脫貧戶風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包含的多項(xiàng)指標(biāo)篩查重點(diǎn)人群，如個(gè)人月門(mén)診、慢病、住院負(fù)擔(dān)費(fèi)用合計(jì)超3000元;個(gè)人年負(fù)擔(dān)費(fèi)用累計(jì)超1萬(wàn)元;個(gè)人季度住院頻次過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，打造新的工作流程，改變了原有的戶申報(bào)、鎮(zhèn)村排查，再向上匯報(bào)的自下而上的監(jiān)測(cè)方式，形成了自上而下、直接交辦的機(jī)制，也打破了部門(mén)間的“數(shù)據(jù)壁壘”。截至10月，系統(tǒng)已提供信息500余條，經(jīng)入戶走訪、綜合研判后，區(qū)各級(jí)部門(mén)和鎮(zhèn)村聯(lián)動(dòng)，落實(shí)了相關(guān)人員的防返貧措施。

　　“防范因病致貧返貧，以前主要靠基層干部逐戶走訪，工作量很大，也存在滯后性?，F(xiàn)在通過(guò)上級(jí)部門(mén)按月反饋過(guò)來(lái)，我們?cè)偃霊簦旄珳?zhǔn)。”漢濱區(qū)譚壩鎮(zhèn)人大主席李飛說(shuō)。

　　為鞏固防止因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，漢濱區(qū)還成立了因病返貧致貧監(jiān)測(cè)預(yù)警工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確相關(guān)部門(mén)開(kāi)展常態(tài)化綜合幫扶的措施，在精準(zhǔn)識(shí)別的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)幫扶。由漢濱區(qū)紅十字會(huì)、區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)民政局、區(qū)人社局、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、區(qū)慈善協(xié)會(huì)等部門(mén)，根據(jù)幫扶對(duì)象和情況的不同，落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用幫扶、低保、特困供養(yǎng)救助、托底安置、代繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、產(chǎn)業(yè)獎(jiǎng)補(bǔ)、社會(huì)捐贈(zèng)等不同層次的幫扶措施。方行菊被安排了可以兼顧照料家人的公益性崗位，每月收入1800元，全家還收到了來(lái)自區(qū)民政部門(mén)的5000元臨時(shí)救助。

　　在漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)便民服務(wù)大廳，記者看到窗口辦事員楊文婧運(yùn)用嶄新的高拍儀，7、8分鐘就能為群眾辦理一單醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)。據(jù)介紹，今年下半年，漢濱區(qū)通過(guò)配發(fā)設(shè)備、培訓(xùn)人員，使全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街辦都能通過(guò)傳回電子資料的方式，辦理醫(yī)保報(bào)銷等38項(xiàng)業(yè)務(wù)。

　　“好處在于，偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患病人員不需要再趕到區(qū)上報(bào)銷合療，群眾少跑腿;另一方面，報(bào)銷越方便，患者家庭就能報(bào)得越及時(shí)，醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)就能更早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，介入更快，避免耽誤治療。”王功江說(shuō)。

　　漢濱區(qū)區(qū)長(zhǎng)吳大林表示，建立防范化解因病返貧長(zhǎng)效機(jī)制，首先需要用及時(shí)有效的監(jiān)測(cè)識(shí)別出風(fēng)險(xiǎn)人群。以醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)作為龍頭牽引，可顯著提升精準(zhǔn)識(shí)別效果，推動(dòng)精準(zhǔn)幫扶工作有的放矢。（記者邵瑞  薛天）