上期“西安醫(yī)保 暖心守護(hù)”我們講解了有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是什么以及誰(shuí)該參保的問(wèn)題。那么，醫(yī)保繳費(fèi)完成后，能給參保者帶來(lái)什么好處呢?本期西安市醫(yī)療保障局將繼續(xù)講解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者的保障待遇。

　　據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障待遇以住院統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診慢特病的支付模式。參保居民可在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中自愿選擇一家一級(jí)及以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括：一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門(mén)診部)作為本人的門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)并簽約。在新的一個(gè)待遇享受年度，默認(rèn)上年度簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保居民門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一季度為簽約協(xié)議變更時(shí)段。

　　1.門(mén)診慢性病(分4類(lèi)，Ⅰ類(lèi)8種、Ⅱ類(lèi)19種、Ⅲ類(lèi)14種、Ⅳ類(lèi)3種)。

　　門(mén)診慢性?、耦?lèi)：血友病、惡性腫瘤、白血病、慢性再生障礙性貧血、器官移植術(shù)后、慢性腎功能衰竭尿毒癥期、小兒腦癱、少年兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥。

　?、蝾?lèi)：肝硬化失代償期、高血壓合并腦出血、阿爾茲海默癥、慢性活動(dòng)性肝炎、腎病綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫、特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦血管病恢復(fù)期、精神疾病、慢性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性肺源性心臟病、苯丙酮尿癥。

　?、箢?lèi)：高血壓伴并發(fā)癥、糖尿病伴并發(fā)癥、視神經(jīng)萎縮、風(fēng)濕性心臟病、多耐藥肺結(jié)核、擴(kuò)張性心肌病、骨髓增生異常綜合征、巨趾癥、紫癜性腎炎、癲癇、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、硬皮病、X連鎖低磷佝僂病。

　　Ⅳ類(lèi)：大骨節(jié)病、氟骨癥中重度、慢型克山病。

　　一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)350元，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按照65%的標(biāo)準(zhǔn)支付。多耐藥肺結(jié)核支付比例為70%。大骨節(jié)病、氟骨癥中重度及慢型克山病起付線(xiàn)為零，支付比例為70%。

　　統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為Ⅰ類(lèi)2萬(wàn)元，Ⅱ類(lèi)8000元，Ⅲ類(lèi)5000元，Ⅳ類(lèi)大骨節(jié)病517元、氟骨癥中重度693元、慢型克山病1650元。

　　2.門(mén)診特殊病種

　　少年兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥使用重組人生長(zhǎng)激素治療，惡性腫瘤門(mén)診放化療，門(mén)診腎透析，器官移植術(shù)后服抗排斥藥，慢性丙型肝炎患者在門(mén)診使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療，強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎使用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療，血友病患者使用人凝血因子Ⅷ、重組人凝血因子IX和重組人凝血因子Ⅶa等進(jìn)行替代療法治療，精神分裂癥患者使用帕利哌酮注射劑等抗精神分裂癥長(zhǎng)效針劑治療。統(tǒng)籌基金支付60%、個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。

　　記者 馬相