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  • 延大附院重癥醫(yī)學科采用科學的血流動力學監(jiān)測給精準治療賦能

    2024-04-29 20:13:26  來源:各界新聞網(wǎng)  


    [摘要]延大附院重癥醫(yī)學科在血流動力學監(jiān)測方面,目前可以開展無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、床旁超聲監(jiān)測、微截流技術(shù)、肺動脈漂浮導管技術(shù)(SWAN-GANZ)、經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)-脈搏波型輪廓分析技術(shù)(PICCO技術(shù))等。...

      近期,延大附院重癥醫(yī)學科一例多發(fā)創(chuàng)傷患者血壓下降,目標血壓難以維持,當班醫(yī)生、二線醫(yī)生快速對患者再次評估,患者外院轉(zhuǎn)入,胸部損傷后1周,有創(chuàng)性機械通氣1周,目前胸廓穩(wěn)定性仍差,痰液多,入科后痰培養(yǎng)為MRSA,近2日感染指標有升高,床旁超聲提示心功能尚可,下腔靜脈變異度20%,快速給予500ml乳酸林格液后平均動脈壓仍下降;患者年齡大,容量復蘇反應性均差,平均動脈壓一度降40mmHg,目前患者無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測獲取指標有限,不能準確反映患者心血管狀態(tài)及容量負荷情況,二線醫(yī)生指示盡快實施PICCO監(jiān)測。

      工作人員快速啟動超聲評估雙下肢股動脈血管,選取左下肢股動脈為穿刺點,二線醫(yī)師負責置管,當班醫(yī)生負責超聲引導,護理人員快速進行中心靜脈壓監(jiān)測及PICCO檢測管預充及連接;15分鐘所有工作順利完成,開始注射冰鹽水,1次、2次、3次,很快即時數(shù)據(jù)采集成功。

      PICCO監(jiān)測結(jié)果提示患者心功能尚可,血管外肺水增加,外周血管阻力下降,符合膿毒性休克高排低阻的血流動力學特點,目前容量充足,血管張力差。根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)快速做出決策:控制液體入量,加用激素、垂體后葉素、糾酸等改善血管對兒茶酚胺的敏感性,并進一步提高去加腎上腺素用量至1ug/kg/min?;颊吒黜椫笜司徛亻_始好轉(zhuǎn),經(jīng)過6個多小時精準治療,患者血壓終于到達穩(wěn)態(tài)。經(jīng)過ICU一周的精準治療患者脫離危險,進入康復階段。 科學的監(jiān)測帶來了精準的治療,縮短了患者的住院時間,節(jié)省了住院費用,降低了醫(yī)源性損傷。

      延大附院重癥醫(yī)學科在血流動力學監(jiān)測方面,目前可以開展無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、床旁超聲監(jiān)測、微截流技術(shù)、肺動脈漂浮導管技術(shù)(SWAN-GANZ)、經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)-脈搏波型輪廓分析技術(shù)(PICCO技術(shù))等。延大附院重癥醫(yī)學科秉持科學的思維、高超的技術(shù)、嚴謹?shù)木戎巍剀暗膽B(tài)度為患者提供高質(zhì)量服務。(袁偉偉)

    編輯: 意楊

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