近日，延大附院麻醉科、小兒外科、兒科呼吸與重癥團隊通力合作，成功救治了1例“腸套疊、急性缺血性腸壞死、支氣管肺炎、膿毒血癥”的危重癥患兒。白衣天使的醫(yī)者仁心溫暖了小寶寶及全家，彰顯了延大附院兒科MDT團隊的合作救治能力。

　　患兒僅僅有3月大6公斤，病情卻極其危重。便血一天，被父母急匆匆送至延大附院小兒外科。接診醫(yī)生訾永宏副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患兒神志淡漠、尿布有便血、疼痛感缺失，用勁按壓肚子才有反應、末梢循環(huán)不暢，休克前期。訾永宏醫(yī)生明確考慮患兒腸壞死，決定立即進行急診手術。

　　患兒病情兇險，救治過程一波三折。小兒外科訾永宏醫(yī)師為減少對小孩子的創(chuàng)傷，決定用微創(chuàng)腹腔鏡手術。麻醉當中，孩子體內(nèi)二氧化碳濃度持續(xù)升高，久久不能下降到正常水平，麻醉值班醫(yī)生黨璐和住院總路喻清醫(yī)生守護在麻醉機旁邊，直到手術結(jié)束才松了一口氣。

　　手術晚上十點開始，在麻醉科的保駕護航之下，訾永宏醫(yī)生術中探查發(fā)現(xiàn)孩子肚子里面充滿了血性積液，左下腹發(fā)現(xiàn)套疊腸管，套疊部位從末端小腸經(jīng)過盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸，一直套到乙狀結(jié)腸，套疊部位顏色變黑已經(jīng)發(fā)生壞死。患兒的肚子只有巴掌大小，腹腔空間有限。手術操作難度大，訾永宏醫(yī)師在腹腔鏡監(jiān)視下拖出套疊部位腸管，切除了壞死的腸管達40公分，體外完成吻合。凌晨兩點手術才結(jié)束。

　　手術雖然成功了，術后的護理也很重要。兒科呼吸與重癥團隊的保障才使患兒順利渡過難關。急診手術后患兒被轉(zhuǎn)入兒科一病區(qū)重癥監(jiān)護室，李元霞主任帶領重癥團隊評估病情后，做出下一步診療方案，此患兒系腸套疊合并腸壞死性手術切除壞死腸段，手術難度大，且由于腸管切口吻合處的水腫，以及腸管壞死易合并感染，患兒術后仍需觀察有無吻合口瘺，腹腔內(nèi)感染變化等情況，需嚴格禁飲食，給予全胃腸外營養(yǎng)及積極抗感染治療。張紅霞、賈鯤鵬、宋建剛主診組團隊等經(jīng)過細致討論，根據(jù)患兒及術后情況，嚴格計算熱卡、液體的出入量及輸注速度，保證患兒生理需要量、組織再生、生長發(fā)育所需能量，以及維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。約術后3天，給患兒喂少許氨基酸奶粉，有利于恢復腸道功能及維持腸道正常菌群。術后約14天患兒精神好、奶量足，體重較入院增長約0.8kg。患兒痊愈出院，家屬表達了對參與救治寶寶的所有醫(yī)護人員深深的感謝和充分的肯定。

　　此病例的順利康復，是小兒外科和麻醉科的“精湛醫(yī)術、妙手回春”和術后兒科呼吸重癥團隊的“精打細算、用心呵護”的結(jié)果。延大附院充分利用醫(yī)院多學科協(xié)作優(yōu)勢，通過自身過硬的手術技術，為患兒提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務，為患兒的健康保駕護航。（云莉）