近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院)泌尿外科來了一位“特殊”患者。 今年62歲患宮頸癌晚期的張女士，10天前出現(xiàn)血尿、排尿困難、發(fā)熱，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)血凝塊、雙腎盂積水、雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張。經(jīng)治療后血尿未見減輕，尿管阻塞，貧血加劇，腎功能也出現(xiàn)了問題，癥狀越來越嚴(yán)重，張女士痛苦不堪……

　　張女士和家人經(jīng)過多方打聽，聽聞該院泌尿外科治療了多例復(fù)雜泌尿系統(tǒng)疾病，于是來到該院泌尿外科門診尋求幫助。泌尿外科強(qiáng)亞勇副主任醫(yī)師接診患者后詳細(xì)詢問病史：患者系宮頸癌晚期放、化療術(shù)后，此次血尿考慮與放射治療后引起放射性膀胱炎有關(guān)。目前患者肌酐升高，無法行增強(qiáng)CT檢查，需急診行腹部MR檢查，初步了解上尿路積水程度及膀胱血凝塊情況。通過腹部MR顯示：膀胱內(nèi)可見10.0cm×7.3cm血凝塊，雙腎盂積水、雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張。

　　由于血凝塊較大，情況危急，強(qiáng)亞勇副主任醫(yī)師立即上報(bào)，病區(qū)及時(shí)響應(yīng)，泌尿外科主任郭巍了解情況后，第一時(shí)間為患者詳細(xì)制定了診療方案。

　　郭巍主任介紹，膀胱填塞的病人，因膀胱腔內(nèi)不斷增大的血塊，牽拉粘膜過度展開、血管開放加劇，破壞了止血機(jī)制，會(huì)導(dǎo)致“填塞﹣出血﹣填塞加劇﹣出血加劇”惡性循環(huán)，隨時(shí)會(huì)危及患者生命，需要立即急診行膀胱鏡下血凝塊清除術(shù)+電凝止血術(shù)。

　　在征得患者及家屬同意后，泌尿外科強(qiáng)亞勇副主任醫(yī)師在麻醉手術(shù)科協(xié)助下立即展開急診手術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓急劇下降，經(jīng)過輸血、升壓、補(bǔ)液等搶救措施并快速清除膀胱內(nèi)血凝塊，電凝出血?jiǎng)?chuàng)面，最終順利完成手術(shù)。術(shù)后觀察膀胱內(nèi)再無明顯出血，經(jīng)過泌尿外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心護(hù)理，患者順利出院。（劉磊磊）