10月27日，延大附院重癥醫(yī)學(xué)科獨(dú)立完成了首例SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管植入術(shù)。

　　該患者重癥肺炎，心源性休克，急性肺水腫，為了區(qū)分心源性和非心源性肺水腫，指導(dǎo)液體及循環(huán)管理，經(jīng)沙海旺主任團(tuán)隊討論后決定為患者實施SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管植入，手術(shù)由沙海旺主任及吳寧護(hù)士長指導(dǎo)，袁偉偉主治醫(yī)師主操，姜文娟主治醫(yī)師超聲引導(dǎo)，李百遠(yuǎn)主治醫(yī)師輔助配合完成。通過右心壓力、肺動脈壓力以及有創(chuàng)性血流動力學(xué)監(jiān)測，為患者制定了更精細(xì)的治療方案。

　　肺動脈漂浮導(dǎo)管(SWAN-GANZ導(dǎo)管)的出現(xiàn)在血流動力學(xué)的發(fā)展史上具有里程碑意義，為心血管監(jiān)測帶來了一場革命，使危重患者的床旁監(jiān)測成為可能。Swan-Ganz導(dǎo)管不僅使對肺動脈壓(PAP)、肺小動脈楔壓(PAWP)和中心靜脈壓(CVP)、右房壓(RAP)、右室壓(RVP)的測量成為可能，而且可以應(yīng)用熱稀釋方法測量心輸出量和抽取混合靜脈血標(biāo)本，從而使得血流動力學(xué)指標(biāo)更加系統(tǒng)化和具有對治療的反饋指導(dǎo)性。

　　隨著臨床對血流動力學(xué)監(jiān)測需求的變化和人們技術(shù)水平的提高，應(yīng)用Swan-Ganz 導(dǎo)管的禁忌癥也在不斷改變。Swan-Ganz 導(dǎo)管的絕對禁忌癥是在導(dǎo)管經(jīng)過的通道上有嚴(yán)重的解剖畸形，導(dǎo)管無法通過或?qū)Ч艿谋旧砑纯墒乖l(fā)疾病加重。如右心室流出道梗阻、肺動脈瓣或三尖瓣狹窄、肺動脈嚴(yán)重畸形、法樂氏四聯(lián)癥等。

　　這項技術(shù)的不斷推廣，越來越多的專家通過進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷下的右心導(dǎo)管檢查(運(yùn)動右心漂浮導(dǎo)管檢查)來診斷肺血管早期病變。肺動脈漂浮導(dǎo)管在肺動脈高壓診斷與評估中有著不可替代的作用，在重癥患者的血流動力學(xué)評價中具有重要的臨床指導(dǎo)價值。此項技術(shù)在延安大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的開展，為患者提供了一個更為安全的醫(yī)療環(huán)境，也使該院重癥醫(yī)學(xué)科在血流動力學(xué)監(jiān)測的手段更加豐富。(袁偉偉)